2011年重大妇幼卫生项目考核标准(按省检查重新修改).doc

楚州区妇幼保健院重大妇幼卫生项目考核标准检查单位： 检查时间：考核内容考核项目考核要点标准分检查方法评分标准扣分及理由得分项目实施（100分）农村孕产妇住院分娩补助（50分）组织管理健全，每月组织活动1次。宣传是否醒目。3查阅相关文件、记录、台帐资料、妇幼卫生综合管理平台，现场考察，询问工作人员和孕产妇各2人以上。组织管理不健全扣1分；每月无活动记录扣1分；宣传不醒目扣1分。孕产妇保健服务按要求实行分级管理，使用省统一的孕产妇保健手册为孕产妇建卡。3有一项做不到扣1分。各级医疗保健机构为孕产妇住院分娩提供规范服务，并执行省定限价标准。3服务不规范扣1.5分；二级及二级以下医疗机构未执行省定限价标准扣1.5分，限价收费标准未上墙公示或执行不规范扣1分。建立危重孕产妇抢救服务制度、服务流程和抢救绿色通道。4抢救制度、流程、绿色通道缺一项扣1分；有一项落实不好扣0.5分，扣完为止。具备住院分娩基本服务的设施设备和药品。4现场查看设施设备和药品配备有一项不符合要求扣1分。严格执行助产机构、技术人员的准入制度。4查看卫生行政部门执业许可审批情况，并到相关机构核实。有一个机构无证执业不得分，有1人无证上岗扣1分，扣完为止。孕期检查项目及分娩期保健服务规范。4有一项不规范扣2分，扣完为止。住院分娩率达到98%，孕产妇死亡率稳中有降。4查阅妇幼年报及医院相关资料。住院分娩率与孕产妇死亡率有一项不达标扣2分。规范实施剖宫产，剖宫产率逐步下降。4剖宫产率降低，剖宫产率50的每年降低至少5%。考核内容考核项目考核要点标准分检查方法评分标准扣分及理由得分项目实施（100分）农村孕产妇住院分娩补助（50分）补助对象符合项目要求。4查看项目方案、相关台帐资料，并随机核查3名孕产妇。补助对象不符合要求不得分，不符合计划生育政策的户籍农村孕产妇未列入补助范围不得分。补助流程合理，索证规范。6查阅相关文件、记录和台帐资料，现场考察，询问工作人员和孕产妇。流程不合理扣3分（补助流程即时结报，区域外于分娩后6个月内回其户籍所在地区级妇幼保健机构按规定报销补助经费）；索证不全（省定证明种类：身份证、户口簿或居住证明、住院分娩证明材料）扣3分；索证过多（包括省定3种证明超过5种）扣1分。建立并落实项目信息管理工作制度（信息报告、质量控制、信息安全）3查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料；现场考察，询问相关人员。无制度不得分，制度落实不好扣1分。各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好。4查阅相关资料，抽取各类表册进行检查。资料不全、记录不规范、缺漏项及填写错误等扣1分。考核内容考核项目考核要点标准分检查方法评分标准扣分及理由得分项目实施（100分）农村孕产妇住院分娩补助（50分）按照规定进行叶酸领取并按药品管理规定管理叶酸。10查看相关文件夹资料、记录及服务对象名单，并到相关机构核实，随机抽查叶酸发放登记表中5-10名服务对象进行核实。叶酸的领取、储存、领用、发放等有一项不符合扣2分。掌握本辖区服务对象情况并对符合条件的对象进行宣传发动。6本地目标人群的基本资料如数量、分布等不清楚不得分；未进行宣传发动扣3分叶酸补服对象符合项目要求，并按照相关规定进行叶酸免费发放（对准备怀孕的妇女按0.4mg/天、高危待孕妇女按4mg/天发放，每次领取1-3个月的量），并做好登记。10补服对象有1人发放剂量和数量不符要求扣1分；符合条件的对象叶酸发放率每下降5个百分点扣2分，记录不完整不清楚扣2分，扣完为止。叶酸片领取和发放及时。6领取和发放不及时各扣3分。做好叶酸发放后的督促，并对服务情况进行随访，做好记录，随访率这到90%。10随访率每下降5个百分点扣1分；有1个单位记录不全扣2分。扣完为止。建立并落实项目信息管理工作制度（信息报告、质量控制、信息安全）。4查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料；到现场考察，询问相关人员。无制度不得分，