2010版成人CPR操作.doc

2010版成人CPR操作流程和评分标准项目内 容分值扣分标准得分目的5分尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、纱布、吸氧装置、除颤仪等。5一处不符扣1分操作程序70分1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩部，大声询问， 同时快速评估呼吸。5未评估扣5分、一处评估不妥扣3分、2、如无反应，没有呼吸或呼吸不正常（如仅有喘气），大声呼救让其他人员、除颤仪和抢救车到位。5未呼救扣5分3、移开床头柜，将床尾后拉，卸下床头板（不可卸床头者可不后拉），掀开盖被三折至床尾，去枕仰卧，将病人双手交叉，插板（同肩平，硬板床可不插），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。3一处不符扣1分4、以食、中指检查同侧颈动脉有无搏动510秒。5部位不准确扣3分、时间不符扣2分5、无搏动，即行胸外心脏按压：1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。2）按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。3）按压深度：至少为5cm，每次按压后应让胸壁完全回复。4）频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断。5）按压-通气比例：成人302。6）未建立高级人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。17定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分6、将简易呼吸器连接氧气，氧流量1012升/分。5一处不符扣2分7、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物，取下活动假牙。5未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分8、打开气道：1）仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。2）下颌前冲法：对怀疑有颈椎损伤的病人使用此法。用两个无名指5气道未打开扣5分、手法错误扣3分钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。9、右手持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压2次皮囊（每次送气持续1秒以上，每次潮气量500600ml，频率1012次/分）。10未包紧口鼻扣5分、潮气量不符扣3分、送气时间少扣2分10、按压5个循环或2分钟后再次评估。2未评估扣2分11、口述心肺复苏的有效指征：神志转清（可呼唤病人来判断），瞳孔缩小（可用手电筒检查），面色红润，脉搏恢复（可触及大动脉搏动），呼吸恢复。2缺一项扣1分12、口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护、插管等。2缺一项扣1分13、穿衣服，撤板，垫枕头，盖被，移床和床头柜至原位。2一处不符扣1分14、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须清除异物，打开气道。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折、血气胸等，过小则无效，按压时手臂必须伸直，重力垂直向下。3、心脏按压必须持续进行，不能停顿（可换人操作），中断时间不得超过510秒，直至呼吸心跳恢复。心脏按压同时，应做好插管和除颤的准备。4、建立高级人工气道（气管插管）后，按压皮囊与胸外按压不同步，持续胸外按压100次/分，送气810次/分（约68秒给1次呼吸）。5、神志转清、瞳孔变小、脉搏和自主呼吸恢复、面色转红润，说明心肺复苏有效。6、怀孕20周以后的孕妇：1）按压体位：左侧倾斜150C至300C或在病人的臀部或腰部垫楔形物（使妊娠子宫偏向一边，减轻对下腔静脉和主动脉的压迫），然后开始心脏按压。2）按压部位：胸骨中点稍高处。7、老年女性患者，双乳下垂，按压部位可定在剑突切迹上两横指；右手无名指沿右肋弓摸到剑突切迹，放下中指、食指，食指边的胸骨即为按压部位。5少一条扣1分2010版婴儿和儿童2人CPR操作流程和评分标准项目内 容分值扣分标准得分目的5分尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、纱布、吸氧装置、除颤仪等。5一处不符扣1分操作程序70分1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩部，大声询问， 同时快速评估呼吸。5未评估扣5分、一处评估不妥扣3分、2、如无反应，没有呼吸或呼吸不正常（如仅有喘气），大声呼救让其他人员、除颤仪和抢救车到位。5未呼救扣5分3、移开床头柜，将床尾后拉，卸下床头板（不可卸床头者可不后拉），掀开盖被三折至床尾，去枕仰卧，将病人双手交叉，插板（同肩平，硬板床可不插），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。3一处不符扣1分4、评估动脉搏动510秒，1岁以下婴儿检查肱动脉；大于1岁儿童检查颈动脉或股动脉。5部位不准确扣3分、时间不符扣2分5、无搏动，即行胸外心脏按压：1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线中点的略下方；大儿童在两乳头连线的中点。2）按压手法：婴儿（1岁，不包括新生儿）：拇指环抱按压法或两指按压法；18岁儿童：根据患儿情况采取单手或双手按压法。8岁：同成人。3）按压深度：胸廓前后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），每次按压后应让胸壁完全回复。4）按压频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断。5）按压-通气比例：单人302；双人152。未建立高级人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。17定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分6、将简易呼吸器连接氧气，氧流量1012升/分。5一处不符扣2分7、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物。5未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分8、打开气道：1）仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。2）下颌前冲法：对怀疑有颈椎损伤的病人使用此法。用两个无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈。5气道未打开扣5分、手法错误扣3分9、右手持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压2次皮囊（每次送气持续1秒以上，频率1220次/分）。10未包紧口鼻扣5分、潮气量不符扣3分、送气时间少扣2分10、302做5个循环或152做8个循环（约2分钟）后再次评估。2未评估扣2分11、口述心肺复苏的有效指征：神志转清（可呼唤病人来判断），瞳孔缩小（可用手电筒检查），面色红润，脉搏恢复（可触及大动脉搏动），呼吸恢复。2缺一项扣1分12、口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护、插管等。2缺一项扣1分13、穿衣服，撤板，垫枕头，盖被，移床和床头柜至原位。2一处不符扣1分14、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须清除异物，打开气道。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折、血气胸等，过小则无效，按压时手臂（环抱法拇指）必须伸直，重力垂直向下。3、心脏按压必须持续进行，不能停顿（可换人操作），中断时间不得超过510秒，直至呼吸心跳恢复。心脏按压同时，应做好插管和除颤的准备。4、建立高级人工气道（气管插管）后，按压皮囊与胸外按压不同步，持续胸外按压100次/分，送气810次/分（约68秒给1次呼吸）。5、神志转清、瞳孔变小、脉搏和自主呼吸恢复、面色转红润，说明心肺复苏有效。5少一条扣1分 新生儿CPR操作流程和评分标准项目内 容分值扣分标准得分目的5分建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。5说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。5不规范扣3分用物：模拟人、听诊器、简易复苏皮囊、吸氧装置等。5一处不符扣1分操作程序70分1、判断四项指标：足月吗？羊水清吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？若否立即呼救。4缺一项扣1分2、保持体温，摆正体位(轻度仰伸鼻吸位)。3、清理气道（必要时）。4、擦干全身，给予刺激，拍或弹足底或按摩背部，重新摆正体位。5、评估心率、呼吸和肤色，呼吸暂停或心率100次/分，进行正压人工呼吸。打开气道（抬颌法，鼻吸仰卧位）将简易呼吸器连接氧气，持枪式拿皮囊，左手E-C手势固定面罩，右手按压数呼吸-2-3共20次（30秒）。15未摆正体位扣2分、未清除分泌物扣5分、评估方法不妥扣3分、打开气道及皮囊使用方法不对扣5分6、评估听诊心率（6秒），若心率60次/分，进行正压人工呼吸，胸外按压（胸外按压方法：拇指按压两乳头连线中点下缘，余手指环抱支撑背部）。胸外按压（one and two and three and 呼吸）15个周期，and时给皮囊加压呼吸（30秒）。15定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣3分、时比错误扣2分7、再次评估听诊心率，若心率60次/分，进行正压人工呼吸，胸外按压同时开放静脉通路，1：10000肾上腺素静脉推注0.10.3ml/kg/次，气管内给药0.31ml/kg/次。10药物剂量不对扣5分8、再次评估听诊心率，若心率60次/分，考虑有无低血容量，使用生理盐水10ml/kg/次（此过程中继续进行正压人工呼吸，胸外按压）。10药物剂量不对扣5分9、再次评估听诊心率，若心率60次/分，考虑有无气道畸形，肺部疾病(膈疝，气胸)、先天性心脏病等。若心率60次/分可停止胸外按压继续人工呼吸，若心率100次/分，有自主呼吸可停止正压人工呼吸。10缺一项扣2分10、抢救成功，口述进一步生命支持（ALS）的措施：如开放静脉通道、遵医嘱用药、吸氧、心电监护等。4缺一项扣1分11、整理用物、洗手，并做好记录（抢救时间、过程、效果）。2一处不符扣1分人文关怀5分关心爱护病人。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作熟练，有条不紊。5不熟练扣3分注意事项5分1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物。2、按压部位必须准确，按压力度适宜，压力过大会肋骨骨折，过小则无效。3、人工正压通气同时，若患儿胃部潴留大量空气时可考虑插胃管。4、正压人工呼吸必须持续进行。5、这些步骤中可考虑气管插管。5少一条扣1分除颤操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分对心脏发放瞬间高压强电流，使全部心肌细胞同时除极，终止异位节律。5说不全扣3分操作前准备10分工作衣帽穿戴整齐，洗手，戴口罩。5不规范扣3分用物：除颤器一台、电极片(3-5片)、导电糊、抢救设备。5一处不符扣1分操作程序70分1、发现病人出现室颤、无脉搏室速，立即行CPR，同时叫旁人呼叫医生。 10未评估扣3分、未行CPR扣5分、未呼救扣2分2、另一人取除颤仪于病人左侧，接通电源，除去病人身上金属物品，连接除颤仪之心电导联电极片（避开除颤区域），再次确认心律为室颤、无脉搏室速。5不到位扣3分3、均匀涂抹导电糊。3未涂扣3分4、确定关闭同步键（Sync），选择合适能量： 成人：1）单向波：360J。 2）双向波：方形去极波150200J，直线波120J，如果 不能确定者选200J。儿童：首次2-4J/KG，后续电击的能量应至少为4J/kg。10酌情扣分5、充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示所选的能量水平。5未充电或选择能量不正确扣5分6、放置电极板 （与皮肤紧密接触）：右电极板-胸骨右缘第二肋间；左电极板-左腋前线第5肋间。成人用1012Kg的力；儿童紧贴皮肤，压力适当，体重10kg或1岁以下婴儿采用小电极板。10放置错误扣10分、未紧贴皮肤扣5分7、清场：确认自身和周围人群没有直接或间接接触病床和病人，大声喊“大家离开”。3未清场扣3分8、放电：两大拇指同时按电击手柄上的放电按钮，查看显示屏能量至“0”。5不到位扣5分9、紧接着继续CPR 5个循环。5未做扣5分10、观察病人心律，如仍为室颤、无脉搏室速，可再次除颤和使用复苏药物治疗。5未评估扣2分、未继续行CPR扣3分11、安置病人，检查病人皮肤有无灼伤。2未安置扣1分、未检查扣1分12、整理用物，清洁电极板，除颤仪充电、备用。4未清洁扣2分、未充电扣2分13、记录。3未记录扣3分人文关怀5分尊重病人，解释到位，注意保暖。5未体现关爱扣3分操作质量5分操作动作熟练，迅速，判断准确。5不熟练扣3分注意事项5分1、 导电糊过多在两电极板之间的胸壁上，会导致除颤无效；