起搏器寿命的革新之路

起搏器寿命的革新之路,寿命的重要性,当患者需要在体积和寿命进行选择时，患者会选择更长寿命的起搏器*减少更换手术的并发症风险减轻患者的经济和时间成本* Wild DM, Fisher JD, Kim SG, Ferrick KJ, Gross JN, Palma EC. Pacemakers and implantable cardioverter defibrillators: device longevity is more important than smaller size: the patients viewpoint. PACE.November 2004;27(11):1526-1529.,什么会影响心脏起搏器寿命？ Vitatron是如何提高心脏起搏器寿命？,什么会影响心脏起搏器寿命？,电池的种类和容量静态和微处理器的电流衰减起搏输出电压的多少,影响心脏起搏器寿命之电池种类及容量,微安培级别，起搏器毫安培级别，ATP设备安培级别，ICD设备,过去,现在,影响心脏起搏器寿命之电池种类及容量,Medtronic Energy & Component Center “MECC” 在七十年代开始采用锂碘电池在WG的基础上予以改进，采用线圈设计，减少焊点和电阻,影响心脏起搏器寿命之电池种类及容量,影响心脏起搏器寿命之电池种类及容量,新的G&E起搏器电池容量,更大的电池意味着更长的寿命,1.3 Ah,什么会影响心脏起搏器寿命？,电池的种类和容量静态和微处理器的电流衰减起搏输出电压的多少,影响心脏起搏器寿命之 静态和微处理器的电流衰减,设备的集成电路（IC）将消耗一部分能量。 诊断数据的处理和起搏算法运作也需要消耗能量感知，内部的运算，记录数据,临床中什么样的病人起搏器寿命最短？(DDD)III度AVB的患者？窦性心动过缓的患者？双结病变的患者？房颤合并III度的患者？,影响心脏起搏器寿命之 静态和微处理器的电流衰减,房颤合并III度AVB的患者心室起搏完全依赖，需要持续心室起搏房颤时候心房不断感知，感知消耗大量的能量DDD患者若进展为持续性房颤，建议更改为VVI模式,影响心脏起搏器寿命之 静态和微处理器的电流衰减,Vitatron G&E芯片新的设计和制造工艺减少静态和微处理器的电流衰减,起搏算法的软件优化精简和优化集成电路使用0.25微米集成电路制造工艺,Vitatron G&E芯片新的设计和制造工艺,新的G&E起搏器的静态电流消耗，从6.7A减少到6.2A，减幅大于7微处理器工作电流从26.86A降低至10.00A ，减少了62.7。 这些改进可以使在不增大电池的尺寸下，大幅延长起搏器寿命。,5 Medtronic data on file.,什么会影响心脏起搏器寿命？,电池的种类和容量静态和微处理器的电流衰减起搏比例及输出电压的多少,影响心脏起搏器寿命之起搏输出,减少不必要起搏功能可使整体能源需求也减少*通过RVP+功能能够减少不必要的心室起搏，间接增加起搏寿命Output Management输出管理功能自动监测和调节电压输出，从而增加寿命,* Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, et al, for the MOde Selection Trial (MOST) Investigators. Adverse effect of ventricular pacing on heart failure and atrial fibrillation among patients with normal baseline QRS duration in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction. Circulation.June 17, 2003;107(23):2932-2937.Medtronic Pacemaker Reference Guide. Model ADDR01 at 60 beats per minute, 2.5 V in atrium and ventricle leads and 1,000 ohms lead impedance comparing 100% pacing to 5% ventricular pacing and 50% atrial pacing.Gelvan D, Crystal E, Dokumaci B, Goldshmid Y, Ovsyshcher IE. Effect of modern pacing algorithms on generator longevity: a predictive analysis. PACE.September 2003;26(9):1796-1802.,RVP+减少心室起搏比例动态调整A-V间期，避免AV间期过长或过短可降低95%的心室起搏最长可延长到600 ms全自动调整，无需手动打开,影响心脏起搏器寿命之起搏输出,心房心室起搏输出管理降低输出电压无需手动打开每日自动测量自动调整输出电压,影响心脏起搏器寿命之起搏输出,G&E 系列起搏器的寿命,*60 ppm, 100% pacing, ventricular 2.0 V and atrial 1.5 V (AOM and VOM minimum adapted values at out-of-box settings if have), 0.4 ms pulse width, 1000 pacing impedance, prearrythmia EGM storage ON for 8 weeks per year,病例,病例1植入6月后,病例1植入6月后,病例1植入11月后,病例1植入11月后,病例2植入5月后,病例2植入5月后,病例2植入10月后,病例2植入5月后,病例3植入6月后,病例3植入6月后,病例3植11月后,病例3植入6月后,病例4植入4月后,病例4植入4月后,病例4植入4月后,病例4植入9月后,病例5植入3月后,病例5植入3月后,病例