剖宫产术前术后护理

剖宫产病人护理查房 学习目的 熟悉剖宫产术后的健康教育 学习目标 熟悉剖宫产术的适应症 掌握剖宫产术前的护理措施 掌握剖宫产术后的护理措施 剖宫产术定义 剖宫产术经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术 示意图 图示 示意图 图片 6 适应症 剖宫产 胎位异常 胎儿宫内窘迫 妊娠合并症 疤痕子宫 产道异常 7 护理目标 护理目标 术前护理 1 心理护理针对手术病人的心理特点 应进行相对应的心理护理 首先 术前做好产妇的思想工作 安慰并鼓励产妇 消除恐惧紧张情绪 并说明手术的目的 意义及注意事项 使其积极配合 确保手术顺利进行 术前护理 2 对择期手术的产妇 术前1日完成沐浴 更衣等 准备皮肤特别注意脐部的清洁 注意避免损伤皮肤 术前8小时禁食 6小时后禁水 保证患者术前晚充分睡眠 3 术前备皮范围上至剑突下 下至大腿上1 3前内侧及外阴部 两侧至腋中线 阴毛及汗毛应剃干净 并用湿毛巾擦洗 注意操作时勿损伤皮肤 术前护理 4 留置导尿管护理人员应严格无菌操作 以防感染致泌尿系统炎症 5 保持室内空气清新 定时通风 手术当日铺好麻醉床 准备好吸氧 输液装置 心电监护仪完好备用 6 特殊准备工作手术前给病人采血 确定血型和做好交叉配血准备 根据病情准备足够的血量 术后护理 1 认真做好交接班工作 应备好麻醉床 做好接待术后产妇的准备工作 回室后麻醉巡回护士做好床头交接班 了解患者术中情况 主要包括 脉搏 呼吸 血压 麻醉的方式及效果 手术范围 术中发现及出血的情况 是否输血 术中尿量 输液量及用药 目前补液中所用药物的名称 剂量以及术中是否发生潜在护理问题 以便护理人员制定相应的措施 术后护理 2 心理护理随着医学模式的转变 心理护理越来越受到重视 术后应多给予关心 态度和蔼 耐心细致的进行各种治疗护理操作 减轻紧张心理 在产妇身体状况允许的情况下 将新生婴儿抱至怀中吸吮 可提高产妇对疼痛的耐受性 也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰 术后护理 3 术后体位的护理 剖宫产患者大多数采用腰 硬联合麻醉 术后患者回病房后应采取去枕平卧6h 6h后改自动体位 有呕吐现象时应头偏向一侧 无特殊不适 6h后可枕枕头 4 皮肤观察及护理 由于术后镇痛泵的运用 患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身 也容易导致臀部 骶尾部红肿发生 护士应指导患者早翻身 勤翻身 避免局部长期受压而发生压疮 术后护理 5 术后生命体征的观察 通常遵医嘱给予心电监护6小时后平稳后给予停止 每半小时给予按摩子宫 注意阴道出血情况 若出血多或出血不多但血压下降时 我们则应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血 宫底高度及切口观察的护理 若发现产妇腹部有个硬包块 轮廓明显 说明子宫收缩佳 若腹部摸不着硬包块 软软的 或腹部轮廓包块不明显者 说明子宫收缩不佳 切口敷料应密切观察是否干燥 若发现敷料有渗血 渗液 并及时汇报医生 配合医生积极处理 术后护理 由于手术创伤的反应 术后产妇的体温可略升高 一般不超过38 称术后吸收热 属正常范围 手术后1 2天逐渐恢复正常 不需要特殊处理 如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热 应引起重视 寻找发病原因 观察伤口有无感染合并其他并发症 必要时给予抗生素控制感染 术后护理 7 各种导管的观察与护理 应妥善处理好各种导管 观察留置针穿刺部位有无脱落 红肿 渗出 输液卡药物名称 剂量 滴速是否相符 观察镇痛泵通畅情况 留置导尿管者应将引流管固定在床边 用0 05 碘伏消毒液棉球擦洗尿道口及会阴部每日2次 预防泌尿系感染 术后第二天即可拔管 拔管后鼓励产妇下床排尿 防止尿潴留 必要时用诱导排尿法处理 术后护理 8 术后鼓励产妇早下床活动 一般术后第二天可拔除导尿管 协助患者下床活动 第一次下床时应嘱其先在床旁坐十几分钟 再扶其下床站立 活动 防止体位性低血压的发生 导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛 早期下床活动可以促进全身功能恢复 利于伤口愈合 促进肠蠕动 防止腹胀 肠黏连等 并预防肺部并发症发生 预防下肢静脉血栓形成 同时应鼓励产妇咳嗽排痰 有利于肺的扩张和分泌物排出 术后护理 9 饮食护理术后禁食6小时 以后根据情况可进流质饮食如米汤 稀饭等 可有利于肠蠕动及早恢复 避免引起肠麻痹黏连 注意忌食甜食等产气食物 防止肠胀气等影响胃肠功能恢复 肛门通气后可给予普食 术后护理 10 母婴同室给予母乳喂养技术指导 宜传母乳喂养的好处 坚持纯母乳喂养4 6个月 母乳是婴儿的最佳食品 利于母亲健康 减少产后阴道流血 术后护理 24小时母婴同室 指治疗 护理分离的时间每天不超过1小时 按需哺乳 当婴儿啼哭 肚子饿 或母亲感到乳房胀时进行哺乳 不限时 不定量 早接触 剖宫产的母婴皮肤接触应在麻醉清醒有应答反应后开始 接触时间不得少于30分钟 正常分娩的母婴皮肤接触应在生后30分钟以内 开始接触时间不得少于30分钟 早吸吮 是指婴儿出生后30分钟开始吸吮母亲的乳头 术后护理 母乳喂养的好处1 母乳是婴儿最理想的食物 它含有婴儿出生后4 6个月内生长发育所需要的全部营养物质 含有适合于新生儿的蛋白质 脂肪 乳糖 盐 钙 磷 有足够的维生素 足够的铁和水分 2 母乳尤其是初乳 产后7天内的乳汁 含有丰富的抗感染物质 免疫抗体 溶菌酶等 这些物质都能保证婴儿少得疾病 3 哺乳可预防过敏性疾病 如湿疹 哮喘 母乳中某些物质 如胆固醇是婴儿脑神经细胞发育的必需物 有利于智力发育 术后护理 4 哺乳可增加母子感情 减少母亲产后出血 有利于子宫恢复 并且可降低卵巢癌 乳腺癌的发病机会 5 母乳卫生 经济方便 温度适宜 而且新鲜不变质 术后护理 婴儿正确的含接姿势1 用母亲乳头刺激婴儿上唇 诱发觅食反射 使嘴张开 将乳头和大部分乳晕含入婴儿口中 2 面颊鼓起 嘴唇突起 3 含接时可见到下唇