半月板切除(患者版).doc

表3.半月板损伤行膝关节镜下半月板切除术临床路径（患者版）尊敬的_：欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制订本临床路径。请认真阅读理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。适用对象：膝关节半月板损伤拟行手术：行关节镜下半月板切除术 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第一天） 年 月 日 今天住院，要注意的事情挺多！医生要为您做的工作： 1.核对您的身份，全面询问您的病情，为您检查身体并书写病历 2.确定诊断及治疗方案，下达医嘱 护士要为您做的工作：1.核对您的身份，带腕带及卫生处置更换病员服，2.建立入院病历，测量体温、脉搏、呼吸频率、血压，3.向您介绍病区环境，饮食指导，运动的安全，注意防止跌倒，疾病的相关知识，指导如何 进行深呼吸、咳嗽、引体向上、踝泵及助行器的使用方法，通知化验检查及注意事项等。康复师要为您做的工作：1.核对您的身份，自我介绍，2.为您测量患肢肢体周径及膝关节活动度，评估肌力，初步制定康复计划，3.根据医嘱指导并监督您进行康复锻炼。患者注意事项：1.如实诉说病情；2.填写入院协议书、授权委托书，请认真阅读入院记录内容以及首次医患沟通内容，请您本人或您授权的代理人签字确认。3.严格遵守护士交待的禁食水时间，以免影响次日早晨抽血检查项目。尽量不要离开病区，如有要事需要离开，一定告诉值班护士您的去向及联系方式。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院日（第二天） 年 月 日 明天就做手术，真快！医生要为您做的工作： 1.查房，了解您的检查、检验结果，确定明日能否手术； 2.说明关节镜半月板切除术的目的、过程、手术大致时间；3.手术通知单发出后麻醉师、手术室护士会对您进行术前访视，并核对您的姓名、诊断、拟行手术名称等信息，请您在有关医疗文书上签字。护士要为您做的工作：1.通知您手术时间、麻醉的方法、说明关节镜半月板切除术的目的、过程，2.术前禁饮食时间及术后注意事项；指导您学会深呼吸及有效的咳嗽；指导手术后翻身，告诉您术后早期活动的重要性；3.备皮（清除手术区皮肤的汗毛，用肥皂及清水清洗三遍），告知您术后的不适及麻醉的不良反应，手术室的位置，术后入住术后恢复室的时间，术后的饮食及活动的相关注意事项、术后 疼痛的有效控制。做抗生素皮试；与您的主刀医生共同核对您的信息。康复师要为您做的工作：根据医嘱继续进行康复锻炼，评估肌力，进行心理疏导。患者注意事项：1.认真听取医护人员的介绍，并遵守禁饮食时间，2.请您本人或您授权的代理人签署手术及麻醉知情同意书。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院日（第三天） 手术日 年 月 日 今天手术，我不紧张！就要开始手术了！还要进行一些准备工作。术前医生要为您做的工作：1.手术切口划线标示，医生和手术室护士把您接到手术室；2.到手术室后，麻醉前医生、麻醉师和手术室护士并要求您参加再次核对您的身份、诊断、手术等情况；3.进行手术。术前病房护士要为您做的工作：测量生命体征，核对腕带、手术部位、注射手术前用药术前手术室护士要为您做的工作：1.核对腕带、手术部位，检查皮肤有无破损等异常，带上您的影像 检查资料。2.到手术室后为您建立静脉通路并滴注抗生素。术前患者注意事项：1.手术前您需要排空膀胱，除去发夹、假牙、眼镜、口红、首饰等；2.在手术室配合手术者、麻醉师、手术室护士核对您的信息；3.安心入睡。睡醒了，手术已经顺利结束了， 终于放心了！术后医生要为您做的工作：1.将切除的标本请您或家属看过后送病理检查；2.手术医生、麻醉师、手术室护士共同护送您返回病房；3.下达手术后医嘱。术后手术室护士要为您做的工作：护送您返回病房，向病房护士交接手术进行情况、引流管情况，检查皮肤完整情况。病房护士要为您做的工作：在术后恢复室等候您的安返，根据麻醉选择适当体位，为您进 行心脏监护、吸氧，监测生命体征：检查敷料部位是否有渗液；交待术后早期活动内容（麻醉清醒后即刻开始活动，行深呼吸、咳嗽、引体向上、踝泵每小时十次）及目的（预防深静脉血栓、坠积性肺炎形成）；根据肠鸣音恢复的情况给予饮水（从5ml，逐渐增至50ml，无呛咳及胃部不适您就可以进食大米稀饭和咸菜）；如果您进食良好，健侧下肢的肌力达到4级以上，您就可以尝试扶助行器下床行走；每小时护士会检查患肢的皮温、血运、肿胀、足背动脉的搏动情况；您有任何不适请及时告诉您身边的护士，她及时给予处理；6小时后如果您已吃饭、下地行走、无不适，就可以转入普通病房了。康复师要为您做的工作：询问医生术中情况及注意事项，根据医嘱为您做股四头肌的等长收缩训练，评估肌力。术后患者注意事项：1.按照护士交待活动内容，进行肢体锻炼。2.如实告知护士您的感受如发冷、刀口疼痛、恶心等不适情况。3.无不适可下床活动。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院日（第四天）术后第一天 年 月 日 注意认真康复锻炼！没有吊针哦！医生要为您做的工作：查房，停止有关医嘱。 护士要为您做的工作：1.生命体征测量；检查敷料部位是否有渗液。2.协助指导您扶助行器下床活动，向医生如实汇报病情，患肢有无肿胀、疼痛、麻木等情 况，如有不适及时告诉护士。3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染。康复师要为您做的工作：根据医嘱进行康复锻炼并评估肌力情况，您可以部分负重下地行走。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院日（第五天）术后第二天 年 月 日 注意认真康复锻炼！没有吊针哦！医生要为您做的工作：1.查房，停止有关医嘱，2.大换药拆除弹力绷带，观察刀口有无红肿、渗液、肿胀。护士要为您做的工作：1.命体征测量；检查敷料部位是否有渗液。2.协助指导您扶助行器下床活动，向医生如实汇报病情，患肢有无肿胀、疼痛、麻木等情况，如有不适及时告诉护士。3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染。康复师要为您做的工作：根据医嘱继续进行康复锻炼并评估肌力，部分负重行走。您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院日（第六天）术后第三天 年 月 日 注意认真康复锻炼！没有吊针哦！医生要为您做的工作：1.查房，停止有关医嘱，2.观察刀口有无红肿、渗液、肿胀。护士要为您做的工作：1.命体征测量；检查敷料部位是否有渗液。2.协助指导您扶助行器下床活动，今天第三天，您可以尝试不使用助行器行走了，向医生如实汇报病情，患肢有无肿胀、疼痛、麻木等情况，如有不适及时告诉护士。3.注意保护刀口敷料，避免脱落、污染。 康复师要为您做的工作：根据医嘱继续进行康复锻炼并评估肌力，您可以完全负重行走。术后第三天您对今天的工作： 满意 较满意，还需要改进 不满意住院日（第七天）术后第四天 年 月 日 今天可以回家了！医生及康复师要为您做的工作：1.查房，大换药，停止有关医嘱。2.告知您出院后注意事项及复查时间。完成出院小结。3.康复师指导出院后康复锻炼方法及注意事项。护士要为您做的工作：1.测量生命体征，2.交给您出院小结及科室联系卡