镇静镇痛在心衰患者中的应用_第1页
镇静镇痛在心衰患者中的应用_第2页
镇静镇痛在心衰患者中的应用_第3页
镇静镇痛在心衰患者中的应用_第4页
镇静镇痛在心衰患者中的应用_第5页
免费预览已结束，剩余19页可下载查看

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

时间都去哪儿了 无影灯下生华发 听诊器传暖心话 悬壶济世几冬秋 风霜雪雨又春夏 草长花开又春夏 镇静镇痛在急性重症左心衰患者中的应用 涡阳县人民医院重症医学科宋崇明 病例1 患者 男 78岁 诊断 慢性阻塞性肺疾病 肺气肿 慢性肺源性心脏病 心力衰竭 高血压病 本次因肺部感染诱发急性左心衰竭 急性呼吸衰竭入院 入院时的生命体征 T36 0C P 130次 分 R 32次 分 BP 160 100mmHg SPO2 80 神志恍惚 呼吸急促 口唇发绀 双肺可闻及大量痰鸣音及干罗音 怎么办 常规保持心衰体位 吸氧 抗感染 化痰 氨茶碱平喘 利尿 扩血管 改善心肌血供 完善相关检查 生命体征恶化 意识障碍加重 心率 150次 分 BP 160 105mmHg R 36次 分 SPO2 76 血气分析 PO2 48mmHg CO2 50mmHg 怎么办 有无机械通气的指征 有创还是无创 力月西10mg静推诱导后给予气管插管机械通气 40分钟后患者轻微躁动 生命体征 心率 152次 分 血压 150 95mmHg 呼吸 28次 分 SPO2 92 肺部听诊无明显改善 下一步的处理措施 值班医生给予西地兰0 4mg静推后生命体征无明显改善 再给予可达龙75mg静推后50mg h泵入维持 1小时后心率148次 分 血压145 96mmHg 呼吸 30次 分 还有办法吗 给予丙泊酚60mg缓慢静推诱导后 力月西5mg h泵入 枸橼酸苏芬太尼20ug h泵入维持 30分钟后患者 心率 110次分 血压120 75mmHg 呼吸20次 分 SPO2 96 肺部听诊干罗音明显减少 24小时后 力月西 2mg h泵入 枸橼酸苏芬太尼6ug h泵入 机械通气中 患者呼之能醒 Ramsay评分4分 生命体征 心率 88次 分 血压 120 70mmHg 呼吸 18次 分 SPO2 96 肺部听诊明显改善 心衰缓解 急性左心衰竭机械通气的指征 1 严重的急性左心衰竭经一般氧疗和药物治疗后大量泡沫痰不缓解或加重 2 呼吸变慢和 或 不规则 出现胸腹反常呼吸 3 出现意识障碍 4 氧疗后PaO250mmHg 机械通气时的问题 1 气管插管的机械刺激和吸痰 可引起患者持续剧烈的咳嗽 憋气和严重的支气管痉挛 造成人机对抗 2 长时间的监控和制动及其它不良刺激 导致患者恐惧 焦虑 烦躁 产生强烈的应激 1 交感神经兴奋 儿茶酚胺分泌增加 呼吸 心率加快 血压升高 从而使氧耗增加 导致心衰加重或心律失常发生 镇静治疗的作用 1 消除人机对抗 增加患者的舒适程度 更容易耐受各种不良刺激 2 抑制交感神经的兴奋 减少儿茶酚胺的分泌 从而减慢心率 降低血压 减少了氧耗 有利于心衰的改善 纠正组织缺氧 目标导向的镇静治疗 展望 1 心脏和血管受自主神经支配 2 心血管中枢分布于从脊髓到大脑皮层的多个水平 3 神经系统
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 项目管理

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论