小儿腹泻的家庭护理及就医指南权永萍

小儿腹泻的家庭护理 及就医指南,八冶医院 权永萍 2008年6月,什么是腹泻病？,大便次数和性状的改变：次数比平时多性状呈稀便、水样便、黏液便、脓血便,腹泻病的危害：,发病率较高，对儿童的危害大；脱水死亡！可以导致小儿营养不良、生长发育障碍甚至死亡。2岁以内发病率70%左右。很多医疗条件差的发展中国家，腹泻病是死亡的第一位原因，WHO将其列为全球性战略。我国近年儿童营养状况及医疗条件改善，本病死亡率明显下降。但在卫生条件差的地区发病率仍高，是我国重点防治的小儿疾病之一。,腹泻病的分类：,按病程分类：急性（2周内）、迁延性（2周2月）、慢性（2月以上）按病情分类：轻型（无脱水、无中毒）、中型（轻-中度脱水或轻度中毒）、重型（重度脱水或明显中毒）按病因分类：感染性细菌、病毒、真菌；非感染性-饮食性、症状性、过敏性、其他。,腹泻病中毒症状：,烦躁、精神萎靡嗜睡面色苍白体温不升WBC计数明显升高,什么是脱水：,脱水是指体液总量减少，主要是细胞外液的减少，丢失水分的同时丧失电解质。脱水导致有效循环血量的减少-休克-死亡！,如何判断是否脱水：,三个方面：问饮水及进食、尿量情况，伴有呕吐否；看精神、营养、哭时有无眼泪、眼窝是否有凹陷、能否闭合、唇舌粘膜湿润或干燥；摸皮肤弹性、婴儿前囟是否凹陷。,脱水程度的估计：,轻度脱水：一般情况尚可，眼窝稍凹陷，哭有泪，口舌粘膜湿润，尿量基本正常。中度脱水：烦躁、易激惹、眼窝凹陷、哭时少泪、口舌干燥、口渴、尿少、皮肤弹性差2S。重度脱水：一般情况极差，嗜睡或昏迷、软弱无力、四肢凉、皮肤发花、皮肤弹性极差2S，血压下降，可发生低血容量性休克。,腹泻病的病因：,感染-细菌、病毒、真菌、原虫等；非感染-饮食、过敏、症状性等；病原明确者-痢疾、霍乱、鼠伤寒有固定名称，其余均称肠炎。,腹泻病的治疗：,中国腹泻病诊断治疗方案提出的新的治疗原则是：预防脱水纠正脱水继续饮食合理用药,旧的治疗原则：,20世纪50年代提出的：禁食过多应用静脉输液滥用抗生素现在认为是不合理的，应该纠正！,腹泻病的治疗方案：,腹泻无脱水：治疗腹泻、预防脱水、家庭护理；腹泻有脱水：治疗脱水、家庭护理+ORS腹泻伴严重脱水：迅速治疗严重脱水，静脉输液。根据病原合理用药！,家庭治疗：,三条原则：给孩子喂更多的液体以预防脱水；继续给孩子喂食，尤其是母乳；如不见好转去看医生。,腹泻时为什么要继续 喂食：,防止营养不良和死亡！腹泻时丢失大量的营养物质；患儿食欲差影响进食；家长认为控制饮食可以减轻腹泻。 预防营养不良，促进健康！,家庭治疗：,腹泻无脱水：可在家用米汤补液预防脱水；腹泻伴脱水：用米汤或ORS补液盐；用量：每次排便后给小儿液体50100毫升； 大于2岁100-200毫升。,什么情况下需要补液？,严重脱水不能口服患儿,什么情况应用抗生素：,外观粪便-脓血便化验-脓细胞或伴红细胞粪培养阳性-根据药敏试验选用敏感抗生素。,腹泻时家长应该做什么？,继续母乳喂养或原来爱吃的食物（合理辅食）；牛奶喂养应适量稀释；宜少量多餐，速度要慢，用勺喂；制备口服补液溶液或ORS袋装冲服；配液水要清洁、器皿干净、洗手；管理好患儿粪便；化验粪便，接受医生指导！,住院治疗：,感染性腹泻或中度以上脱水；伴有发热，或呕吐；中毒症状明显；半岁以内较小婴儿。,疗效判断：,急性腹泻病，治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失显效；粪便性状及次数明显好转，全身症状改善有效；粪便性状、次数及