儿科护理查房.ppt

儿科呼吸系统护理查房 运用护理程序对肺炎患儿的护理 CompanyLogo 时间 2013年10月29号地点 安医二附院儿科二病区参与人员 1 107毕璐璐 齐璇收集病例刘磊文献检索孟微微 倪可可PPT制作任丹丹PPT展示 去哪儿了 CompanyLogo 4 护理查房目的 1 2 3 5 肺炎相关知识 病例汇报及讨论 护理计划汇报及讨论 小结 CompanyLogo 护理查房目的 掌握肺炎的相关知识能够运用护理程序 为患者提供整体护理的工作方法评价肺炎护理措施的落实情况 为患者提供优质服务 CompanyLogo 肺炎相关知识 一 一 定义 由多种病因引起的包括终末气道 肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 是婴幼儿时期的常见疾病 一年四季均可发生 以冬春寒冷季节和气候骤变时多见 CompanyLogo 二 病因 常见的病原体为病毒和细菌 病毒以呼吸道合胞病毒最多见 细菌以肺炎链球菌多见 在干咳中可存活数月 阳光直射1小时或加热52 10分钟可灭杀 对石碳酸等消毒液敏感 三 诱因 气候突变 护理不当 通风不良 某些疾病因素如先天性心脏病 佝偻病 营养不良等 肺炎相关知识 二 CompanyLogo 肺炎相关知识 三 四 临床表现 呼吸系统 发热 咳嗽 气促 肺部湿啰音 循环系统 中毒性心肌炎 心力衰竭 微循环衰竭和DIC 神经系统 精神不振 烦躁不安 脑水肿 中毒性脑病 消化系统 食欲减退 吐泻 腹胀 重者可致中毒性肠麻痹和消化道出血 重症患儿可出现弥散性血管内凝血 CompanyLogo 肺炎相关知识 四 五 鉴别诊断 CompanyLogo 患者刘宇琦 女 3岁 因 咳嗽六天 并伴发热 于2013年10月25入院 入院经过 患儿6天前无明显诱因下出现咳嗽 阵发性咳嗽 有痰不易咳出 自服阿奇霉素3天 利巴韦林4天 先声咳喘口服液对症治疗后 无明显好转 为求进一步诊治就诊我科门诊 入院查体 T36 6 P110次 分 R24次 分 W 20 0Kg 患者神志清 咽部充血并扁桃体 度肿大 右上肺呼吸音减低 呼吸音粗糙 未及明显干湿啰音 腹部柔软无包块 肠鸣音正常 病例汇报 护理评估 一 CompanyLogo 病例汇报 护理评估 二 既往史 健康 无本次疾病相关的病史 无传染病及其接触史 无过敏史 个人史 儿科个人史 jpg系第1胎第1产 剖腹产 无难产 人工喂养 加辅食4月 12月时普食 神经发育正常 体重增长正常 2月抬 6月坐 12月走 CompanyLogo 病例汇报 护理评估 三 饮食 普食睡眠 平日睡眠约6 8小时 发病后二便 大小便正常心理状况 患儿受家长的情绪影响 焦虑健康状况知晓情况 知识缺乏 但配合治疗社会支持状况 家属积极参与医疗和护理工作 CompanyLogo 病例汇报 护理评估 四 血常规 WBC12 10 10 9 N11 00 10 9 粪便检查 轮状病毒抗原阳性 CompanyLogo 病例汇报 护理评估 五 胸部X线 双肺纹理增多 右肺上野可见片状实变影 内可见 空气支气管征 心脏横径不大 双侧隔面光整 肋膈角锐利 腹腔内可见肠管积气扩张 左上腹见气液平 CompanyLogo 护理计划 诊断 计划 实施 评价 原则 按照首优 中优 次优排列顺序 提出如下护理诊断及护理措施 CompanyLogo 一 气体交换受损 与肺部炎症有关 护理目标 患儿气促症状逐渐改善以致消失 呼吸平稳 护理措施 嘱患儿卧床休息 病室定时通风换气 保持室内空气新鲜 病室温度控制在18 22 湿度55 60 为宜 保持皮肤清洁 衣物宽松 避免影响呼吸 各种治疗护理应集中进行 尽量使患儿安静 以减少机体的耗氧量 护理评价 患儿气促症状逐渐改善以致消失 呼吸平稳 CompanyLogo 二 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多 粘稠 患儿体弱 无力排痰有关 护理目标 患儿能顺利有效地咳出痰液 呼吸道通畅 护理措施 及时清除患儿口鼻分泌物 根据病情采取相应体位 以利于肺的扩张和分泌物排出 指导患儿进行有效咳嗽 排痰前协助转换体位 帮助清除呼吸道分泌物 必要时使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出 必要时可用吸痰器 1 吸出痰液 但吸痰不能过频 护理评价 患儿逐渐顺利有效地咳出痰液呼吸道通畅 1 郭璐 夏琼等新型吸痰方法在小儿肺炎的应用效果分析局解手术学杂志2012年第21卷第5期 CompanyLogo 三 体温过高 与肺部感染有关 护理目标 患儿体温恢复正常 护理措施 该患儿为中低热 卧床休息 保持室内安静 温度适中 通风良好 保持皮肤清洁 避免汗腺阻塞 可用温热水擦浴 并及时更换衣被 加强口腔护理 密切监测体温变化 护理评价 患儿体温逐渐恢复正常 CompanyLogo 四 营养失调 低于机体需要量 与摄入不足 消耗增加有关 护理目标 患儿住院期间得到充足的营养 护理措施 鼓励患儿进食高热量 高蛋白 高维生素易消化饮食 以供给足够的营养 利于疾病的恢复 应少食多餐 避免给油炸食品及产气的食物 以免加重肠管积气 妨碍呼吸 鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润 以利于痰液的咳出 并助于粘膜病变的修复及纤毛运动 CompanyLogo 四 营养失调 低于机体需要量 与摄入不足 消耗增加有关 进食确有困难者 可按医嘱静脉组营养补充营养 对重症患儿应准确记录24小时出入量 要严格控制静脉点滴速度 以免发生心力衰竭 护理评价 患儿住院期间逐步得到充足营养 CompanyLogo 五 疼痛 与咽部充血 扁桃体肿大有关 护理目标 患儿疼痛减轻 能够保证每日所需能量及利于吞咽护理措施 遵医嘱应用有效抗生素 并注意观察药物疗效 给予高热量 高蛋白 高维生素 清淡的半流质饮食口腔护理每日1次 饭后漱口测体温1 4H护理评价 三日后 疼痛好转 体温正常 CompanyLogo 六 知识缺乏 2 与患儿家属不了解肺炎相关知识有关 护理目标 家属在住院期间基本了解疾病的基本知识 护理措施 保持环境空气新鲜 定时通风换气 保持安静的环境 避免过度紧张 以利于宝宝休息 宝宝的衣物不要太厚 否则会使患儿烦躁 导致呼吸困难 保持气道通畅 经常变换宝宝体位 并给予排背 要及时清除宝宝鼻痂及鼻腔内的分泌物 对患儿家属进行健康教育 护理评价 家属对肺炎的相关知识有了一定的认识 2 马丽光 刘艳春等肺炎患儿健康教育干预效果评价 中外医学研究 2011 9 23 CompanyLogo 七 焦虑 与缺乏疾病相关知识有关 护理目标 患儿及其家属焦虑情绪减轻 护理措施 守护并安抚患儿 鼓励患儿将不适及时告知医护人员 尽量满足患儿合理需求给家长以心理上支持 鼓励家长参与护理过程向患儿家属解释肺炎的病因 治疗过程 3 及预后护理评价 患儿及其家属焦虑情绪得到减轻 3 王鹏 小儿病毒性肺炎的中医药治疗进展中医儿科杂志2007 第3卷第2期 CompanyLogo 八 潜在并发症 心力衰竭 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 护理目标 患儿不发生并发症 或者发生时得到及时发现和处理 护理措施 密切观察患儿神志 面色 呼吸 心音 心率等变化 密切观察意识 瞳孔 囟门及肌张力等变化 观察有无腹胀 肠鸣音是否减弱或消失 呕吐的性质 是否有便血等 如患儿病情突然加重 出现剧烈咳嗽 呼吸困难 烦躁不安 面色青紫 胸痛及一侧呼吸运动受限等 提示出现了脓胸 脓气胸 应及时报告医师并配合胸穿和胸腔闭式引流 护理评价 患