呼吸系统题.doc

呼吸系统疾病一 多选题1、疱疹性咽峡炎的病原体为：( B )A、腺病毒B、柯萨奇A组病毒C、金黄色葡萄球菌D、肺炎双球菌 E、以上都不是2、咽结合膜热的病原体是：（ A ）A、腺病毒B、EB病毒C、柯萨奇病毒D、流感病毒 E、以上都不是3、婴幼儿时期易患的肺炎是 （ B ）A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、干酪性肺炎 E、支原体肺炎4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状 （ B ）A、镇静剂B、肾上腺皮质激素C、止咳药D、速尿 E、以上都不对5、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（ D ）A、病原体侵入B、高碳酸血症 C、毒素作用D、低氧血症 E、肺动脉高压6、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为 （ B ）A、呼吸中枢不健全B、肺血管丰富，间质发育旺盛C、下呼吸道口径小，纤毛运动差D、呼吸肌不发达 E、血IgM及IgG含量少7、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主 （ A ）A、右心衰竭B、左心衰竭 C、全心衰竭D、末梢循环衰竭 E、以上都不是8、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（ D ）A、肺炎双球菌B、大肠杆菌C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、绿脓杆菌9、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 （ E ）A、病原体的侵入B、组织破坏 C、机体免疫功能低下D、毒素作用 E、缺氧，二氧化碳潴留10、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 （ D ）A、起病缓慢B、多为低热C、肺部体征出现较晚D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡E、氨苄青霉素特效11、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是 （ C ）A、鼻病毒肺炎B、副流感病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎 E、肠道病毒肺炎12、腺病毒肺炎的肺部罗音特点 （ D ）A、出现早、罗音多B、出现早、罗音少C、出现晚、清楚D、出现晚、消失快 E、以上都不对13、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂 （ B ）A、2hB、4hC、8h D、12hE、24h14、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C ）A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后57天，症状消失C、体温正常后57天，临床症状体征基本消失后3天D、体温正常后2周，肺部体征消失E、体温正常后34天，症状消失15、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是（D）A、呼吸急促B、口唇、甲床青紫C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低D、肺部细小湿罗音E、以上都是16、6岁女孩，高热咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（ A ）、咽结合膜热、红眼病、川崎病、流行性感冒、疱疹性咽炎17、男婴，6个月，发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是：（ A ）A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、肺炎支原体 E、柯萨奇病毒18、10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中小湿性罗音密集，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并（ B ）A、肺不张B、心力衰竭 C、中毒性脑病D、脓气胸 E、气胸19、6个月小儿，低热轻咳4d，来院前1d咳喘明显，伴阵发烦躁不安，肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿罗音，白细胞10.0109/L，淋巴0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑 （ E ）A、支气管肺炎B、支原体肺炎 C、腺病毒肺炎 D、支气管异物并感染 E、毛细支气管炎20、6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0109/L，血清冷凝集反应滴度1:64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影，应诊断为 （ A ）A、支原体肺炎B、支气管肺炎 C、大叶性肺炎D、金葡萄肺炎 E、腺病毒肺炎21、7岁男孩，2周咳嗽，5天加重，无发热。查体：一般情况好，右背下闻中细湿罗音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC11109/L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜 （ B ） A青霉素 B红霉素 C庆大霉素 D环丙沙星 E复方新诺明22、1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为：（ A ）A、支气管炎B、支气管肺炎 C、上呼吸道感染D、毛细支气管炎 E、支气管哮喘23、8个月婴儿，急起喘憋、频咳、发热4天。体温39.8，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0109/L。初诊为：（ B ）A、金黄色葡萄球菌肺炎B腺病毒肺炎 C、急性支气管炎D、肺炎支原体肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎24、3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽2天，有时呕吐，大便稀，34次/天。体查：烦躁不安，面色苍白，气促、呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺基可闻湿罗音，心率160次/分，腹胀，肝右肋下1.5cm。初诊为：（ C ）A、腺病毒肺炎伴心衰B、肺炎双球菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎25、患儿，6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚规则。血气分析结果：PH 7.12，PaO2 53mmHg,PaCO2 40mmHg,HCO3 12mmol。处理应给予 （ B ）、镇静剂治疗、补充碳酸氢钠、加大给氧流量、补充白蛋白 、使用呼吸兴奋剂26、6个月婴儿，发热1天，体温38，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部x线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为 （ D ）A衣原体肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C腺病毒肺炎D合胞病毒肺炎 E支原体肺炎27、1岁男孩，持续发热5天，体温达39，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7109L，中性40，淋巴60，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为 （ C ） A衣原体肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎 腺病毒肺炎D合胞病毒肺炎 E支原体肺炎二 病例串最佳选择题问题1-36个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。1、该患儿最可能的诊断是（ D ）A、腺病毒肺炎B、支气管肺炎C、喘息性支气管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支气管肺炎伴心衰2、为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（ E ）A、血象检查B、胸部X线摄片C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离D、气管吸出物、血液作细菌培养E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物3、此患儿最常见的并发症是（ A ）A、心力衰竭B、支气管扩张C、中毒性肠麻痹D、中毒性脑病 E、休克问题4-6女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。4、该患儿最可能的诊断是（ E ）A、大叶性肺炎B、肺结核C、金黄色葡萄球菌肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎5、欲尽快明确诊断，下一步作何种检查（ E ）A、血清冷凝集试验B、血白细胞计数及分类C、PPD试验D、气管分泌物作病毒分离E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体6、该患儿最适宜的治疗是（ A ）A、红霉素B、青霉素C、头孢氨苄D、病毒唑E、新型青霉素II问题7-8男，8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿罗音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞：4.2109/L，血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压高外无其他异常。7、此时，首先应采取的治疗是（ D ）A、快速降温B、静点葡萄糖酸钙C、应用广谱抗生素D、镇静止痉E、用洋地黄类制剂8、最可能的诊断是 （D ）A、肺炎合并化脓性脑膜炎 B、肺炎合并病毒性脑炎C、肺结核合并结核性脑膜炎 D、肺炎合并中毒性脑病E、真菌性脑膜炎(4)问题9-101岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。体查：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，两肺散在性中、小湿罗音。血象：WBC 25109/L，N 0.85，L 0.15。9、该患儿的诊断考虑为 （ B ）A、肺炎双球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎10、患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。体查：体温39.5，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周紫绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑 （ E ）A、支气管肺炎恶化B、支气管肺炎伴心衰C、支气管肺炎伴中毒性心肌炎D、并发霉菌感染E、出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）(5)问题11-14患儿8个月。发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21109/L（21000/mm3），N 70，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。11、诊断最可能为 （ A ）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、粟粒性肺结核E、肺炎链球菌肺炎12、抗感染首选 （ C ）A、红霉素B、病毒唑C、新青霉素IID、雷米封E、青霉素13、3天后，患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，呼吸80次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩鼓音，左下肺叩浊音，心音遥远，心率170次/分，肝肋下2cm，该患儿最可能出现 （ B ）A、脓胸B、脓气胸 C、心力衰竭D、肺大泡 E、渗出性胸膜炎14、应立即 （ B ）A、应用快速洋地黄制剂B、胸腔闭式引流C、加用解痉药D、加大抗生素剂量E、肌注速尿和地高辛(6)问题15-1810岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（），线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。15为明确诊断应作哪项检查 （ B ） A嗜异凝集试验B冷凝集试验 CASOD血清补体3 结核抗体16考虑临床诊断为 ( D ) A大叶肺炎干酪肺炎 腺病毒肺炎D支原体肺炎 E百日咳杆菌肺炎17治疗选用抗生素 ( E ) A青霉素B庆大霉素 异烟肼D氨苄西林 E红霉素18用药时间 ( B ) A57日至少2-3周 C热退1天停药D咳止停药 E3日（7）问题19-21A、心力衰竭B、中毒性脑病C、中毒性肠麻痹D、弥漫性血管内凝血E、酸中毒下列病例应考虑合并上述哪种疾病19、肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则 （ B ）20、肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅速增大 （ A ）21、肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物 （ C ）（8）问题22-24 A、腺病毒肺炎B、毛细支气管炎C、支气管肺炎D、葡萄球菌肺炎E、支原体肺炎22、胸部X线以肺间质改变为主，伴肺气肿 （ B ）23、胸部X线常见肺脓肿，肺大泡 （ D ）24、胸部X线见双肺下野中内带小斑片状阴影 （ C ）（9）问题25-28 A、小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音B、急起稽留高热，咳频喘憋，面色苍白，早期肺部体征不明显C、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性D、驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早E、发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部罗音随咳嗽而改变25、急性支气管炎 （ E ）26、金黄色葡萄球菌肺炎 （ D ）27、肺炎支原体肺炎 （ C ）28、毛细支气管炎 （ A ）三 多选题1、符合小儿呼吸道解剖生理特点的有 ( A C E )A、咽鼓管较宽、直、短，呈水平位B、左支气管粗短，右支气管细长C、咽腔狭小，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松D、咽扁桃体6个月内已发育E、肺部含血丰富，含气相对较少2、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因 （ A B ）A、肺动脉高压B、中毒性心肌炎C、水钠潴留D、循环充血E、以上都是3、金葡萄肺炎可引起哪些并发症 （ A B C D ）A、脓胸B、脓气胸C、肺大泡D、肺脓肿E、肺不张4、重型肺炎与轻型肺炎的区别主要在于 （ B D ）A、体温高于39B、有呼吸和代谢性酸中毒C、两肺后下方有较多细湿罗音D、有循环、神经、消化系统功能严重受累E、病程超过1周5、判断支气管肺炎的严重程度主要根据下列哪点 （ B D ）A、根据肺部罗音多少B、根据缺氧程度C、根据血白细胞总数高低D、根据有无心力衰竭，中毒性脑病等其他系统症状E、根据患儿家长的叙述6、肺炎合并心力衰竭时可选择下列哪些治疗 （ A B ） A毛花苷C(西地兰)B呋塞米(速尿) C甘霹醇D白蛋白普萘洛尔(心得安)7、腺病毒肺炎的临床特点 （ A B C D E ）A、多为稽留热B、肺部体征出现较晚C、早期即有全身中毒症状D、喘憋、呼吸困难E、可并出渗出性胸膜炎8、下列哪些病原体引起的肺炎易有喘憋症状 （ B D ）A、肺炎双球菌 B、腺病毒C、金黄色葡萄球菌 D、呼吸道合胞病毒E、以上都不对9、婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理原则有 （ A B C D E ）A、20甘露醇静注降低颅内压 B、氧气吸入C、抽搐时用抗惊厥药物 D、抗生素加激素E、亚冬眠及能量合剂10、支气管