夏秋季传染病防治知识及麻疹防治

夏秋季传染病防治知识要点及麻疹防控,麻疹,Measles,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,概述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,典型麻疹(Typical measles),潜伏期 一般为618天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。,典型麻疹(Typical measles),前驱期 指从发热至出疹,一般为34天 主要表现：发热、上呼吸道炎 症、 眼结合膜炎、 麻疹黏 膜斑,Kopliks spots (麻疹粘膜斑),时间：发疹前23天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.51mm的灰白色小点，外有红晕发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失,典型麻疹(Typical measles),出疹期发热34天后出现皮疹伴全身症状加重出疹顺序 耳后、发际额、面部 颈躯干四肢,达手掌、足底皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常,典型麻疹(Typical measles),恢复期 出疹34天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般710天痊愈,概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎(myocarditis),麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE)结核病恶化(tuberculosis exacerbating)营养障碍与维生素A缺乏症(malnutrition and vitamin A deficiency),概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,麻疹接触史典型临床表现前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿 中检测包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体,概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,出疹性疾病鉴别诊断,概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗流行病学及预防新进展,无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物，补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。,对症治疗,高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。 继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。,概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗流行病学及预防新进展,加强麻疹的监测管理,目的 有助于了解麻疹的流行病学特征 评价预防控制措施的效果 为制定有效的控制策略提供依据方法 对疑似病例进行流行病学调查和必要的实验室检查 及时报告并采取针对性措施进行隔离观察 预防和控制疫情的发生和蔓延,夏秋季传染病防治知识要点,序言,夏秋季气温高、湿度大，是肠道传染病、人畜共患病和虫媒传染病发生和流行的高峰季节。常见的肠道传染病主要有霍乱、伤寒、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、手足口病、感染性腹泻及病毒性肝炎等；,序言,常见的人畜共患病主要有狂犬病、流行性出血热、口蹄疫、非典型性肺炎、鼠疫、炭疽、疯牛病、布氏杆菌病、猪链球菌病等；常见的虫媒传染病主要有恙虫病、疟疾等。,常见的夏秋季传染病种类,一、肠道传染病二、人畜共患病三、虫媒传染病,肠道传染病常见的有,1、霍乱2、伤寒 3、细菌性痢疾 4、肝炎 5、细菌性食物中毒,一、肠道传染病,1、霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。临床以吐泻大量米泔水样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。,一、肠道传染病,2、伤寒是由伤寒杆菌引起的。患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。病重者还可能有神志不清、烦躁不安、说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。,一、肠道传染病,3、细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。严重者可惊厥、昏迷、休克。全年发病，以夏、秋两季最多见。,一、肠道传染病,4、肝炎是由肝炎病毒引起的。病初起时，病人觉得浑身无力，厌食，特别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧，眼球发黄，小便也黄得似浓茶，若眼球皮肤发黄的叫“黄胆型肝炎”，如皮肤、眼球不发黄，为“无黄胆型肝炎”。,一、肠道传染病,5、细菌性食物中毒凡进食被细菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃肠炎和其他症状，称细菌性食物中毒。食物中毒多发生在夏秋季，易集体发病。以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现，严重可失水和致中毒症。,二、人畜共患病,人畜共患病也称为动物源性疾病，除了源于家畜、家禽和饲养的宠物外，还可源于野生动物、鸟类、水生动物等。不少人畜共患传染病都具传播快、死亡率高、危害严重等特点。,二、人畜共患病,目前常见的人畜共患病主要有狂犬病、流行性出血热、口蹄疫、非典型性肺炎、鼠疫、炭疽、疯牛病、布氏杆菌病、猪链球菌病等。,人畜共患病常见的传染病,炭疽狂犬病,二、人畜共患病,1、炭疽病原是炭疽杆菌，主要感染羊、牛和马、骡、驴等草食动物。由于病原菌侵入的途径不同，临床上一般分为体表感染型、肠道感染型和吸入感染型。,二、人畜共患病,常合并败血症，可因毒素作用而引起死亡。动物死后天然孔常有出血，尸僵不全，病理解剖可见脾脏急性肿大。尸体及排泄物能造成严重污染，如不彻底消毒，可长期为患。人不分性别、年龄和种族普遍易感。,二、人畜共患病,2、狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性自然疫源性传染病，所有温血动物均可被感染。人主要是因病兽咬伤而受感染，临床表现为脑脊髓炎，主要有兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，亦称恐水症、疯狗病。,二、人畜共患病,狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病病毒属。自然界中的主要易感群是犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物。野生动物是狂犬病病毒主要的自然贮存宿主。狂犬病可在小动物中缓慢地传播，偶尔传染大动物，当大动物受染时，对人类的威胁加大。,三、虫媒传染病,虫媒传染病是由病媒生物传播的自然疫源性疾病。常见的有流行性乙型脑炎、鼠疫、疟疾、莱姆病、登革热等危害性较强的传染病。常见虫媒传染病的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等，,三、虫媒传染病,此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等许多其他的虫媒传染病病媒。这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占5%10%，但它的病死人数则占传染病总死亡人数的30%40%。,常见的虫媒传染病,恙虫病疟疾流行性斑疹伤寒丝虫病登革热,三、虫媒传染病,1、恙虫病病原体随恙螨叮咬侵入人体局部皮肤，出现丘疹焦痂溃疡及淋巴结炎，进入血液引起寒战高热持续几周，逐渐降低。高热期头痛、恶心、呕吐、颜面潮红、结膜充血；重者谵妄昏迷。,三、虫媒传染病,2、疟疾及带疟原虫者为本病传染源。以蚊为传播媒介，其典型发病为三期即寒战、发热、出汗。严重疲劳者可出现高烧剧烈头痛、谵妄抽搐、深昏迷。,疟原虫生活史比较复杂。一个完整的生活史包括在人体内的生长及繁殖(肝细胞内一红外期，及红细胞内一红内期)及在按蚊体内生长及繁殖两个阶段。,三、虫媒传染病,3、流行性斑疹伤寒 通过虱叮咬传播人群。普遍易感流行于冬春季，起病急，寒战高热，持续发热，约2周伴剧烈头痛、身痛恶心、呕吐面红、耳赤皮疹是本病的重要特征。常有兴奋，狂躁，精神异常，谵妄甚至昏迷等症。,三、虫媒传染病,4、丝虫病通过蚊虫叮咬传播潜伏期几个月至年不等。急起发热畏寒伴有淋巴管和淋巴结炎。以四肢多见，若淋巴管阻塞，可见淋巴管曲张，淋巴结肿胀及丝虫肉芽肿等。,三、虫媒传染病,5、登革热为一种病毒所致的急性传染病。以蚊为媒介而传播；临床特征：为突发高热，剧烈头痛，关节痛及肌肉疼痛。全程约一周通过发热经几日后下降。历时几日又复发不问。,三、虫媒传染病,上升此时常有皮疹出现，本病传播迅速但病死率低，本病流行于热带及亚热带温带，亦有常发生于夏末秋初，气候温热的季节中。,虫媒传染病的预防和治疗的方法,1、防止昆虫叮咬。蚊子、跳蚤、虱子和蜱螨等吸血昆虫，可传播疟疾、乙型脑炎、登革热、斑疹、伤寒丝虫病和恙虫病等。,虫媒传染病的预防和治疗的方法,尽量不要在野外宿营，若确实无法避免，应有帐篷或身上涂抹有芳香味的驱虫剂，并穿长袖衣裤睡觉。要特别注意检查卧具是否卫生，有无跳蚤、虱子，若卫生状况不好，应立即改换地方入住。,虫媒传染病的预防