学校传染病培训

学校、托幼机构传染病知识技能培训,社区卫生服务中心,培训内容,一、传染病相关知识二、学校常见传染病防控三、突发公共卫生事件知识四、学校传染病防控工作要求,一、传染病相关知识,传染病概念：是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。中国的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。,报告病种,甲类传染病2种乙类传染病26种丙类传染病11种广州市规定报告的传染病3种另外，重点监测传染病2种,国家法定,甲类传染病,鼠疫霍乱,乙类传染病,1.按甲类管理的乙类传染病：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽。2.其他乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，甲型H1N1流感（2009年4月30日新增）。,丙类传染病,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，2008年5月2日起报告手足口病。,二、学校常见传染病预防控制,学校常见传染病 流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾、病毒性肝炎、肺结核病、手足口病学校重点、多发传染病：流感、麻疹、水痘、手足口病、流腮、风疹,传染病的预防,1、管理传染病 甲类：2种 （鼠疫、霍乱） 乙类：26种，报告时限等24小时网络报告 丙类：11种，报告时限等24小时网络报告 广州市政府报告的传染病：水痘、肝吸虫、恙虫病，报告时限等24小时网络报告,传染病的预防,2、切断传播途径 消毒是重要措施，包括杀虫、消灭病原体等。 消毒分疫源地(随时和终未)消毒和预防性消毒。3、保护易感人群 预防接种可提高人群的特异性免疫力，故应该大力推行儿童计划免疫；此外，改善营养、适当参加体育锻炼等可提高机体非特异免疫力。,学校重点、多发常见传染病,1、流行性感冒 由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病。病原体分为甲、乙、丙以及其他亚型，甲型往往做成爆发和流行。流行病学 病人是主要传染源，通过空气飞沫传播，即流感病毒通过人们说话、咳嗽等方式散播到空气中，致人体感染；此外，还可以通过食具或玩具等接触传播。人群普遍易感。感染后可获得810个月免疫力。广州市发病高峰在35月份（特别是学校、工厂等人口密集单位）。,防制措施（学校、托幼机构） 1、加强晨检制度，发现体温超过37.5（症状指示病例）并有咳嗽或咽痛等呼吸道症状的患者，劝吁回家隔离治疗。热退2天后才能回校上课。 2、对教室、宿舍等进行空气以及物表消毒，消毒剂可用含氯消毒剂、过氧乙酸。 3、通风换气。 4、流感疫苗接种。 5、加强对呼吸道传染病的宣传工作。,2、麻疹,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。流行病学 病人是传染源，主要通过空气飞沫传播，人群普遍易感，但主要发病集中在6月5岁小孩。发病季节以冬春季为主。,2、麻疹,控制措施1、早发现、报告、隔离、治疗。2、出现1例病例为麻疹暴发，要进行了应急接种。3、患者皮疹消退至少5天后才能回校上课。4、教室要消毒、通风换气。5、卫生知识宣传。,3、手足口病,由肠道病毒引起的急性传染病病原体以CoxA16、EV71多见重症和死亡病例主要由EV71引起多发生于学龄前儿童，3岁以下发病率最高病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播潜伏期：多为210天，平均35天并发症：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍死亡原因：脑干脑炎及神经源性肺水肿,3、手足口病,控制措施 发现以发热、手、足、口、臀部出现皮，可能还伴有上呼吸道感染症状的学生时，应立即通知家长及时送诊 患儿要在家隔离治疗，直至病愈方可返校。 建议隔离时间：通常待皮疹结痂后1周或自发病之日起2周，凭辖区卫生服务中心（站）的防保科健康证明才能复课。,4、流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性传染病。流行病学 本病主要通过空气飞沫传播，学龄前儿童及学龄儿童多见；冬春季为流行高峰，感染后大多可获终身免疫。临床症状 少数有前驱期如发热、厌食等，随后大多发展成一侧或两侧腮腺肿大，可有疼痛感。并发症常见有脑炎、睾丸炎或卵巢炎、心肌炎。,4、流行性腮腺炎,控制措施1、早发现、报告、隔离、治疗 患者腮腺肿胀消退至少一周后才能回校上课。2、消毒：针对接触的饮、食具3、麻腮风疫苗接种。4、卫生知识宣传。,5、水痘,水痘和带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的两种不同表现的疾病。前者小儿多见，后者成人多见。流行病学 病人是传染源，主要通过接触疱疹液以及空气飞沫传播。人群普遍易感，儿童多见，感染后免疫力持久。发病季节为冬春季。,5、水痘,控制措施1、早发现、报告、隔离、治疗。 患者疱疹全部结痂或者出疹7天后（从发病到最后痊愈21天）学生必须持有地段医生开据的医学健康证明，学校方可接收回校上课。2、做好患病学生登记。3、消毒、通风换气。4、疫苗接种。5、卫生知识宣传。,突发公共卫生事件：指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病， 还有重大食物中毒和职业中毒 , 以及其他危害公共健康的突发公共事件。,三、突发公共卫生事件知识,突发公共卫生事件的分级,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级。,国家突发公共卫生事件应急预案,突发公共卫生事件三个特征,1、突发事件具有突发性； 2、突发事件具有公共卫生的属性； 3、突发事件对公众健康的损害的影响要达到一定的程度；（或者从发展趋势看，属于可能对公众健康造成严重影响的事件）。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范中的报告范围与标准：（一）传染病 1、鼠疫：发现1 例及以上鼠疫病例。 2、霍乱：发现1 例及以上霍乱病例。 3、传染性非典型肺炎：发现1 例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。 4、人感染高致病性禽流感：发现1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。 5、炭疽：发生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1 例及以上职业性炭疽病例。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,6、甲肝/戊肝：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上甲肝/戊肝病例。7、伤寒（副伤寒）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2 例及以上死亡。8、细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2 例及以上死亡。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,9、麻疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10 例及以上麻疹病例。10、风疹：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10 例及以上风疹病例。11、流行性脑脊髓膜炎：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3 例及以上流脑病例，或者有2 例及以上死亡。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,12、登革热：1 周内，一个县（市、区）发生5 例及以上登革热病例；或首次发现病例。13、流行性出血热：1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5 例（高发地区10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1 例及以上。14、钩端螺旋体病：1 周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5 例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1 例及以上。15、流行性乙型脑炎：1 周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1 例及以上。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,16、疟疾：以行政村为单位，1 个月内，发现5 例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3 年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1 个月内发现5 例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1 个月内发现2 例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2 周内发生急性血吸虫病病例10 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例5 例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5 例及以上，或在同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3 例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,18、流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5 例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。19、流行性腮腺炎：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10 例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡1 例及以上。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,21、猩红热：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。22、水痘：1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例。23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3 例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,（二）食物中毒：1、一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上；2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,（三）职业中毒：发生急性职业中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。（四）其他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。（五）环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例3 例及以上。（六）意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1 例及以上。（七）传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,（八）预防接种和预防服药群体性不良反应：1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10 例及以上；或死亡1 例及以上。（九）医源性感染事件：医源性、实验室和医院感染暴发。,哪些属于突发公共卫生事件需要报告,（十）群体性不明原因疾病：2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3 例及以上。（十一）各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。,突发公共卫生事件相关信息报告时限,获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法,四、学校传染病防控工作要求,学校容易发生流感传染病暴发的原因1.学校发生传染病暴发有其本身特殊原因：一是儿童少年由于免疫功能发育尚不完善，易感性高，抵御各种传染病的能力较差，容易感染。二是学校人群集中，接触密切，学生从四面八方汇集到学校，可能把传染源带入学校。2.管理方面原因：没有执行好入学入托验证工作；没有执行好晨检；发现疫情没及时向疾控部门报告，造成疫情扩散；免疫预防工作存在缺陷；一些学校没有配备校医，学校不能开展预防保健工作；学校环境、食品、饮用水卫生等不落实；一些学生生病或在隔离期中上学。,学校传染病的预防,依法管理 建立队伍制定预案 完善机制 落实制度 部门协作,依法管理学校传染病防治相关法律法规： 传染病防治法(2004.12.1) 学校卫生工作条例(1990.6.4)国家教委疫苗流通和预防接种管理条例(2005.6.1)学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（2006.4.6）,建立队伍：配备专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人负责学校传染病预防与控制的日常工作和疫情报告工作学校校长或者主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。按照传染病防控“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则，学校要建立传染病发现、疫情监控与报告机制,制定预案和制度：制定详细的应急预案：一旦发生疫情，要有专人指挥，专人具体负责制定隔离、消毒制度：确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行制定传染病报告制度、晨检报告制度,落实制度：定期自查、检查定期评比疫情分析责任,部门协作1、学校：协助疾控机构工作（疫情处理、预防接种、验证入学）接受教育与卫生行政部门对疫情防控的督促、检查；2、疾控机构 协助学校和托幼机构人员培训；协助并指导学校和托幼机构具体各项防控措施 3、学校与学生家长的沟通、互动,一、落实学校晨检,（一）学校应坚持实施晨检制度，设专人负责落实学校晨检各项工作1.晨检应在学校卫生保健人员指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，及时了解学生出勤、健康状况。2.校医每天对到校教职员工进行观察和询问，了解教职员工的健康状况，尤其了解学校食堂员工的健康状况。,（二）学校晨检主要包括：一摸：触摸学生的额头和手心，初步辨别一下孩子有无发烧，必要时可测量体温；腮腺、颌下淋巴结核是否肿大。 二看：看学生面色有无黄疸，眼结膜是否充血；精神状态是否良好，皮肤有无异常及某些传染病的早期症状。,三问：询问学生的饮食、睡眠、大小便和有无病史等情况，必要时可询问学生家长。 四查：检查学生书包和携带物，检查有无携带不安全的物品，如刀具、鞭炮和香烟酒类等，发现后要及时处理。,（三）做好晨检记录一般项目 班级、日期、人数、时间以及学生、教工的姓名、性别、年龄等。学生和教工的晨检登记 每名学生和教工是否晨检，不漏检、不漏记。异常学生和教工患病情况 症状、体征、发病日期以及疾病排查、密切接触情况等。,（四）注意事项1、制定晨检制度，将晨检作为经常性工作。2、物质准备：体温计、手消毒剂、消毒药片、医用手套、口罩、帽子等以及各类登记表格等。3、托幼：在校车开始接送学生时就要开始晨检。4、设立隔离/观察室，在时间上和空间上与其他班级分开，避免交叉感染。,5、保健老师检查完疑似传染病学生的检查后，应该使用速干消毒液消毒手后才进行下一名学生的晨检，避免交叉感染。6、缺勤学生应该追踪原因。7、每天的晨检结束后必须完整的填写晨检记录。8、负责晨检工作的相关人员应经常参加培训，更新知识，提高技能。,（五）晨检信息的报送,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行) 在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个幼儿（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 当发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应当立即报出相关信息 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，疫情报告人应当在小时内报出相关信息,广州市学生因病缺课症状监测与预警系统,1.以互联网为基础，易于操作，便于普及。2.以全市所有中小学校和托幼机构为监测对象。3.以发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、眼结膜充血六个症状为监测内容。4.以班级为最小监测单位。5.晨检信息“零”报告,节假日除外。6.市、区(县)、学校三级用户，教育、卫生部门共同参与。目前我区参与率较高的是公办中小学，民办学校、托幼机构参与率较低。高中75%、初中67.2%、小学64.2%、幼儿园64.6%，全区总参与率为65%。(2011.11),复习监测症状的定义： 1、发热：腋窝体温（水银温度计测量） 37.5可定为发热。 2、咳嗽：指急性咳嗽，持续至少一天。 3、腹泻：指排便次数明显超过平日习惯的频率（3次/日），性状改变粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、粘液。,4、呕吐：胃内容物返流食管，经口吐出的一种反射动作。 5、皮疹：皮肤的异常状态，包括： 斑疹：只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害。 丘疹：较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害。,登 陆 系 统,地址栏用英文输入法输入网址：73/gzcdcWeb/stagetwo系统咨询：番禺区疾控中心 方医生电话：84645004 QQ：994408474,输入用户名(账号)及密码，不是学校名称,注意事项,学校疫情报告人每天下午2点前汇总学校当日晨检和前一天的午检情况上网报告。未能实现上网的学校和托幼机构每天下午2点前通过传真向辖区医院或社区卫生服务中心报告。遇到急性群体性传染病疫情如流感样病例增多事件还是要电话通知当地医疗机构或区疾控中心。妥善保管用户名和密码。,二、学校传染病疫情报告,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）1、报告内容及时限（1）在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水