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心电图入门教学 兴义市人民医院心血管内科 徐佐厅 1 正常心电图 2 按照心脏激动的时间顺序 将体表电位的变化记录下来 形成一条连续曲线 即为心电图 在正常情况下 每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形 什么是心电图 3 4 心电与心电图 5 阅读前须懂的几个基本问题 1 心电产生原理2 心脏特殊传导系统3 心电图导联链接4 各波形的代表意义 6 心肌如何产生电 7 90 刺激 20 心肌细胞除极 心肌细胞内电位变化 8 心脏特殊传导系统 9 心脏特殊传导系统示意图 10 心脏特殊传导系统示意图 窦房结 结间束 左右束支 浦肯野氏纤维 房室结 希氏束 11 心电图各导联链接方法 12 肢体导联电极安置 13 胸前导联链接位置 14 额面六轴系统与胸前导联系统 15 额面导联轴 Bailey六轴系统 aVR 将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变 角度不变而移至0点处 得到的辐射状几何图形 称为Bailey六轴系统 虚线负 实线正 16 胸壁导联系统 胸前导联反映水平面的心电变化V1 V6反映室间隔 前壁 前侧壁的心电变化 17 三 心电图的波及代表意义 18 心房除极心室除极心室慢 快复极心房除极到心室心室除极和复极开始除极 心电图各波段形成 命名 测量 19 各波形的意义及正常值 1 P波 代表心房除极 0 12s 0 25mV 2 PR间期 代表心房除极开始至心室开始除极 0 12 0 2s 3 QRS波群 心室除极全过程 0 12s 4 ST T 心室复极全过程 下移不超过0 05mv 上抬V1 V2不超过0 3mv V3不超过0 5mv V4 V6及肢体导联不超过0 1mv 20 各波段的正常值 21 QRS波群 22 磨刀不误砍柴功 掌握心电图相关基础知识 为阅读心电图起到事半功倍效果 23 心电图分析基本步骤 1 找波 P波 QRS波群 T波 4 定性 窦性 房性 结性 室性 5 判断电轴6 计算心率7 分析波 段 间期 节律 24 正常心电图 25 计算心率 26 各波段的正常值 走纸速度 25mm s标电压 1mV 10mm 27 1 测量计算法60心率 R R间或期P P 秒 2 简易计算法 心率的测量 连续10秒 50大格 P或R数目 6 房颤 28 练习 常见心电图的识别 1 窦性心动过速2 房性早搏3 房颤心律4 室上性心动过速5 室性早搏6 室性心动过速7 急性前壁心肌梗死 8 急性下壁心肌梗死9 急性广泛前壁心肌梗死10 I II III度房室传导阻滞11 左束支传导阻滞12 右束支传导阻滞 29 窦速 30 房早 三联律 窦缓 31 室上速 32 室早 33 短阵室速 34 I度房室传导阻滞 35 II度I型房室传导阻滞 36 III度房室传导阻滞 室性逸搏心律 37 左束支传导阻滞 38 右束支传导阻滞 39 急性前壁心肌梗塞 40 急性前壁心肌梗塞 41 急性下壁心肌梗塞 窦缓 42 左室肥厚伴ST T改变 窦速 43 左室肥厚伴ST T改变 44 左室肥厚伴ST T改变 窦速 45 右室肥厚 右房肥大 46 右室肥厚伴ST T改变 47 急性前间壁心肌梗塞 48 广泛前壁心肌梗塞 II度II型窦房传导阻滞 交界性逸搏 49 急性广泛前壁 下壁心肌梗塞 高侧壁累及可能 50 陈旧性下壁 侧壁心肌梗塞 51 急性下壁心肌梗塞 52 急性下壁 侧壁心肌梗塞 53 窦速伴T波变化 54 窦速伴ST T变化 55 窦缓伴T波改变 56 房早伴差异 57 室早 单源 插入性室早 58 室早连发 59 多源室早 室早连发 60 房速 左束支传导阻滞 61 室速 室早 62 室早 室早连发 短阵室速 63 短阵室速 64 持续性室速 65 室速 66 室速 67 房扑 4 1传导 68 房扑 4 1传导 69 房扑 2 1传导 70 房颤 左室肥厚 7