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文档简介
心理测验技能复习提纲第一节 智力测验一、 怎样评价一个测验或一个测验主要构成有哪些?1、 测验材料哪年编制,多少题目,多少分量表,量表名称2、 适用范围(即常模样本)3、 适测步骤4、 评分标准,包括原始分怎么得到,如何转换5、 分数的解释6、 量表的评价,优点缺点7、 注意事项二、 智力结构的理论1、斯皮尔曼的二因素论斯皮尔曼二因素论G因素普遍而概括的能力。人的所有智力活动,都依赖于G因素S因素个人的特殊能力。1、口头能力2、算术能力3、机械能力4、注意力5、想像力普通因素和特殊因素相互关联,普通因素是智力的关键和基础2、瑟斯顿的群因素论3、吉尔福特的三维结构理论4、卡特尔的流体智力与晶体智力理论卡特尔流体智力和晶体智力流体智力潜在智力。主要和神经生理的结构和功能有关,很少受社会教育影响,与遗传获得的学习和解决问题的能力有关晶体智力主要是后天获得,受文化背景影响很大,是流体智力运用在不同文化环境中的产物5、斯塔伯格的认知成分理论三、韦氏成人智力测验(WAIS-RC)1、韦氏成人测验由韦克斯勒于1955年编制,以后于1981、1997、2008修订过三次,我们用的是龚耀先教授1981年修订中文版本。2、适用范围:16岁以上,分农村和城市用两种。3、施测步骤:一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。特殊情况下,可适当改变,测验通常一次做完,对容易疲劳或动作慢受测也可分次完成。测验序号归类分测验量表测试范围答题要求时限要求1言语测验知识知识广度和远事记忆一半从第5题开始,5、6都失败返回做14题,连续5题失败终止2领悟社会适应能力从第3项开始,逐一提问。若第3、4或5项中任何一项失败,便回头作12项,连续4项得0分终止3算数数的概念、心算能力、注意集中第3项开始,若第3或4项得0分,便回头做12项,连续4项得0分终止有时限4相似性抽象,概括能力第1项开始,连续4项得0分终止,第1项可给帮助5数字广度分顺背和倒背两式主要测量即刻记忆或短时记忆第1项开始,每项有两试,两试均失败停止,每秒一数,不能分组,第1项失败缩短位数,全部通过可加位。没时限6词汇语义提取能力、语言表达能力、长时记忆从第4项开始,主试每读一词,要求被试指认,并解释,第48项中有1项得0分,回头做13项,连续5项得0分停止7操作测验数字符号学习新联想的能力、视觉运动协调、精细运动、持久能力和操作速度在90秒内,以最快的速度,按顺序填写相应的符号,时间到停止90秒内8画图填充视觉辨认能力,对物体要素的认知能力,扫视后迅速抓住缺点的能力从第1项开始,全做,12项可给帮助每项20秒9木块图理解空间关系,视觉分析综合能力,空间建构能力第1项开始,12项有两试,第1项第一试用实物呈现,12项均可给帮助,连续3项得0分停止有时限10图片排列逻辑联想,生活常识,思维灵活性第一项告之故事,从第二项开始不告之故事,1.2项演示失败后停止测验,否则应全部测验有时限11图形拼凑想象力、抓住事物线索的能力、手眼协调能力4项全做有时限2.4.6.8.10.都是和G因素有关的测验。操作测验加上一个算数是有时限的测验,言语测验都没有时限(算数除外)4、测验记分:1)原始分获得:题目按难度顺序排列。(算数、数字符号、画图填充、木块图、图片排列、物体拼凑都是有时限的项目)有时限项目:以反应速度和正确性作为评分依据无时限项目:按反应质量给予不同的分数。一个分测验各项目得分相加,称测验的原始分(粗分),缺一项分测验时,要计算加权分。2)原始分转换:各分测验的原始分按手册上相应应用表可以转化成平均数为10、标准差为3的量表分。得到言语量表分(VS)和操作量表分(PS),二者相加得到全量表分(FS)分别对应言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)。总分标准差是平均数100,标准差155、(分数)结果的解释智力等级IQ范围人群比率极超常1302.20%超常1201296.70%高于平常11011916.10%平常9010950%低于平常808916.10%边界70796.75%智力缺陷692.20%智力缺陷等级IQ范围站智力缺陷比率轻度506985%中度354910%重度20343%极重度0192%6、量表的评价A优点:1)可同时提供三个智商分数和多个分测验分数2)用离差智商代替比率智商(与第三版比内测验比没有优势)3)临床应用多,积累了大量资料,已成为临床测验的重要工具B、缺点1)韦氏智力量表的三个独立本的衔接欠佳2)测验起点偏难,有的分测验不便测量低智力者3)分测验项目有的过多,增加测验时间;有的过少,难以调整项目难度。4)测验程序复杂费时7、注意事项1)一定要按本量表的标准程序进行2)主测者必须受过进行个别和团体测验的训练3)测验材料有组织,方便取用4)选择恰当的测验时间 5)努力取得受测者的合作,尽量使他们保持对测验的兴趣。6)无时限项目,不是让受测者任意延长。(10-15s)7)主测者即使很有经验,也要经常阅读指导语。8)按原话记录受测者对每一项目的回答,并记分。 四、韦氏成人智力量表相关知识点1、为了克服测验程序复杂费事这一缺点,龚耀先1983,言语部分以知识、相似性、词汇为代表,操作部分以图画填充、木块图案、图片排列为代表,组成简式测验。效度、信度比全量表低。2、1939年首先编制韦克勒斯-贝勒维量表(W-B)1949年将W-B发展和修改成韦氏儿童智力量表WISC1955年将W-B修订成韦氏成人智力量表WAIS与WISC相衔接,1967年又编制了韦氏学龄前及幼儿智力量表WPPSI1974年出版韦氏儿童智力量表修订本WISC-R1981年出版韦氏成人智力量表修订本WAIS-R韦氏智力量表主要指WAIS、WISC、WPPSI三个量表五、韦氏成人智力分测验的主要功能测验序号归类分测验量表主要功能G因素1言语测验知识知识广度、一般的学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事务的认识能力2领悟判断能力、解决新问题的能力可测量3算数推理能力及主动注意的能力4相似性逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力很好指标5数字广度注意力和短时记忆能力6词汇言语理解能力、抽象概括能力最佳指标7操作测验数字符号一般学习能力、知觉辨别能力、灵活性、动机强度8画图填充视觉辨认能力、视觉记忆与视觉理解能力可测量9木块图辨认空间关系能力、视觉结构分析和综合能力、视觉运动协调能力临床诊断知觉障碍、注意障碍、老年衰退具有很高效度10图片排列分析综合能力、社会计划性可测量11图形拼凑局部与整体关系能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力2.4.6.8.10.都是和G因素有关的测验。六、联合型瑞文测验(CRT)1、本测验为非文字智力测验,由李丹、王栋根据瑞文的渐进矩阵测验的标准型和彩色型联合而成。2、适用范围:5-75岁受测者,跨文化研究工具。3、施测步骤:1)正常三年级以上儿童与65岁以下成人均可团体施测,幼儿、智力低下者和不能自行书写的老人则可个别施测。2)本测验40分钟内交卷,进行到20分钟及30分钟各报一次时间。3)幼儿及弱智者在个别施测中当进行到CDE三单元时,每单元如连续3题不通过,则该单元不再往下进行,未测项目都按不通过计,但AABB三单元不管做对多少都必须做完。4、测验记分:1)本测验一律为二级评分2)原始分换算百分等级,再转化为IQ分数5、结果的解释采用离差智商的计算方法6、注意事项1)主试逐字照读指导语,对被试提问可以重复指导语,不应擅自补充或修改。2)团体施测对象如超过30人,除主试外应增加主试助理12人。每次施测团体应不超过50人。3)主试和主试助理在被试进行前5题时,应进行巡视,对不能理解解题方式或前5题不能正确回答者,单独重复指导语。七、瑞文联合测验理论基础再生性能力个体当前所具备的回忆,已获得信息并进行言语交流的能力。表明个体通过教育所达到的水平,同学校教育内容有密切关系。使用词语量表评估推断性能力个体作出理性判断的能力,是智能活动的能量,较少受到本人知识水平或受教育程度的影响,对于个体适应社会生活具有重要意义。用瑞文测验来测量八、中国比内测试1、比内测验首先由比内和西蒙于1905年编制,我们选用吴天敏教授1982年完成中文第三次修订版本,称中国比内测验。本测验51题,从易到难排列(混合螺旋式)2、适用范围:218岁受测者,农村城市共用一套试题3、施测步骤:1)测验开始之前,主测者让受测者填明记录纸上的简历,签上主测者姓名,为了日后情况不清楚,请主测者协助解决。2)根据受测者的年龄从测验指导书中查到开始的试题。25岁从第一题开始,67岁从第7题开始。3)对照记录纸,逐题熟读各题的指导语4)受测者连续有五题不通过时,停止测验4、测验记分:通过1题记1分。将受测者答对试题的分数,加上承认他能通过的试题的分数,即“补加分数”,得到测验的总分。原始分的转换:根据受测者的实足年龄和总分,从指导书的智商表中即可查到相应的智商。实足年龄的计算,凡超过15天或整15天按一月计,不足15天一律不计。 5、结果解释采用离差智商的计算法,平均数100,标准差16智力缺陷又可分为愚鲁(IQ为5069)、痴愚(IQ为2549)和白痴(IQ为25以下)三个等级。6、注意事项1)主测者对受测者必须保持一般的和善态度,对他说你自己想一想2)在安静的房子里,主测者与受测者相对而坐3)必须按照各试题的时限控制时间4)尽量记录受测者原话,以便核对分数九、比内西蒙量表发展1、1905年编制而成。2、1908年用智力年龄表示,并建立常模。3、1916年首次引入比率智商概念4、1960年推孟和梅里西再次合作,用离差智商替代比率智商中国发展过程1、1924年陆志伟先生在南京发表他所修订中国比内西蒙智力测验2、1936年使用范围扩大到北方3、1982年,吴天敏对陆志伟第二次修订比内测验进行第三次修订,称作中国比内测验第二节 人格测验一、 人格测验结构二、 名词解释1、 经验效标法:在用经验效标法测验时,测验项目的选择完全是以实证资料为依据,也就是只保留那些能够将效标组与控制组区分开的项目,而不管其内容看起来是否合理。(包括MMPICPI加州心理量表)2、 因素分析法:以因素分析的统计方法为基础,先以大量测验题目给大量的受测者施测,然后找出相关的题目构成一个因素,一种因素代表一种人格特质(16PF、EPQ)三、 明尼苏达多项人格测验(MMPI)1、 1943年由明尼苏达大学哈特卫和麦金利根据经验效标法编制而成。我们选用的是宋维真教授1989年修订的中文版本。MPPI包括566个题目,16个重复题目,前399题可以作为精神病临床诊断使用。2、 适用范围:年满16岁,具有小学毕业以上文化水平,没有什么影响测验结果的生理缺陷者均可参加测验。如果受测者能够读懂测验表上每个问题,1316岁少年也可以完成此测验3、 施测步骤:1)卡片式:适用于个别施测2)手册式:既可用于个别施测,也可用于团体施测4、测验记分:1)原始分获得:微电脑记分和模板记分两种方式。如果566题原始分数超过30分或399题版本原始分数超过22分,则答卷无效。2)在下列5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分:HS+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、SC+1.0K、Ma+0.2K原始分转换公式:X: 某一受测者在某一量表上所得的原始分数;: 受测者所在样本组原始分数的平均数;SD:该样本组原始分数的标准差5、结果解释MMPI的解释主要是考虑各量表的高分特点,如果那个分量表的T分在70以上(按美国常模),或T分在60分以上(中国常模),便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。6、对MMPI评价1)目前国际上应用最广的人格测验2)鉴别各种精神病患者,临床诊断的符合率较高3)首次将效度量表纳入人格测验,并成为解释过程中的一个组成部分,提高了测验的诊断价值4)项目较多,测试需要的时间长长;5)使用MMPI时,必须考虑受测者所处的文化背景,并根据本民族的常模作出结论。7、注意事项1.进行测验前,一定要让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处,以便取得他的合作。2.应该向被试者讲清楚,如果他遇到什么问题不能回答,可以空下来,但不要让空着的问题太多。3.如果被试者问到,有些想法以前有过,而现在没有了,该如何回答,可以告诉他以目前的情况为准。4.如果一个人焦虑或情绪不稳定,经常表现出对完成任务的不耐烦,可将测验分几次完成。5.在使用MMPI的临床量表时,最好用英文缩写字母,或者数字符号,而不要直接使用中文全译名称。四、MMPI相关知识点1、1943年由明尼苏达大学教授哈特卫和麦利金合作编制,该测验问世时自陈法人格测验发展史一个重要里程碑,是世界上最常引证的人格自陈量表。我国宋维真修订适合中国情况版本。2、每种疾病确定为一个异常组,通过重复测验、交叉测验、最后确定出8个临床量表。后来增加男子气女子气量表、社会内向量表。3、为克服受测者态度和反应定势的 影响,测验还设定了4个效度量表。五、MMPI效度量表和一般量表的意义序号量表符号量表名称量表无效的情况题目数量得分意义1Q(Question)疑问22或30分对问题无反应及对“是”“否”都反应高得分者逃避现实2L(Lie)说谎10分15题追求过分尽善尽美的回答(常见但不符合社会期望的态度和做法)3F(Validity)诈病64题不认真、理解错误、伪装疾病,如测验有效,得分高精神病程度重4K(Correction)校正30题判断受测者是否隐瞒、防卫(较隐蔽的掩饰),修正临床量表分一般量表意义序号量表符号量表名称题目数量项目意义1Hs疑病33题对身体功能的不正常关心。2D抑郁60题忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢3Hy癔病60题依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,缺乏自知力4Pd社会病态50题性格偏离,高分者脱离一般的社会道德规范,常有复仇攻击观念。5Mf男女60题高分男人敏感、爱美、被动、女性化;高分女人男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感等。6Pa偏执狂40题高分提示多疑、孤独、烦恼及过分敏感等,T70可能存在偏执妄想,尤其是合并F、Sc高分7Pt精神衰弱48题紧张、焦虑、强迫、恐怖,常自责、自罪,感到不如人和不安。与D、Hs同高,神经症8Sc精神分裂症78题高分者表现异乎寻常或分裂的生活方式。精分患者T分8090.Sc高,而F不高,常提示类分裂人格。9Ma轻躁狂46题T90分可考虑躁狂症或双相障碍躁狂发作。10Si社会内向70题高分内向、胆小、退缩等,过分自我控制、固执及自罪等。低分外向、爱交际、好攻击,不真诚。六、卡氏16种人格因素测验(16PF)1、卡氏16种人格因素测验首先由美国卡特尔(R.B.Cattell)教授所编制,本测验共有187个题目2、适用范围:初中以上文化程度的青、壮年和老年人都适用。16PF属于团体测验量表也可以个别施测。3、施测步骤:没有时间限制4、测验记分:聪慧性(因素B)量表的题目都有正确答案原始分转换按各量表标准10分在剖析图上找到相应点,组成人格剖析图5、结果解释:13分为低分,810分为高分,中间项没意义。七、16PF相关知识1、每一个所具有的独特的特质称之为个别特质2、一个社区或集体的成员都具有的特质称之为共同特质卡特尔把人的个性结构分为表面特质和根源特质。八、艾森克人格问卷(EPQ)1、艾森克人格问卷中文版-龚耀先教授1984年修订EPQ分成人和幼年两套问卷。各包括精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)和说谎(L)四个量表,均为88个项目2、适用范围:16岁以上成年人的个性类型,幼年问卷调查715岁幼年的个性类型,不同文化程度的受测者均可使用。3、施测步骤:每个项目一定要做一回答,而且只能回答是或否4、测验记分:每一项都要回答是或不是,如果答案是,则划了是的得一分,不划是的不得分。原始分转换根据受测者在各量表上获得总分(粗分)按年龄和性别常模换算出标准T分,便可以分析受测者个性特点。一般有两个剖析图,一个是EPQ剖析图、一个是EN关系图。5、结果解释:根据标准差的面积分布,得知M0.67SD所占面积约为全体的50%,M1.15SD时约为全体的75%。因此规定各量表的T分在43.356.7分之间为中间型,各量表的T分在38.543.3分或56.761.5分之间为倾向型,而T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型。6、注意事项:1)每一项目只要求被试者回答一个“是”或“否”,而且只能回答“是”或“否”,不可遗漏任何一题的回答。2)在问卷上印有指导语,在实施时必须让受测者读懂指导语。九、EPQ相关知识点艾森克认为E维因素与中枢神经的兴奋、抑制的强度密切相关;N维因素与植物性神经的不稳定性密切相关。L量表测验受测者掩饰性倾向,L分因年龄而升高,儿童则因年龄而降低。十、EPQ量表构成与解释E(内向-外向):分数高表示人格外向,可能是好交际,渴望刺激和冒险,情感易于冲动。分数低表示人格内向,可能是好静,富于内省,除了亲密的朋友之外,对一般人缄默冷淡,不喜欢刺激,喜欢有秩序的生活方式,情绪比较稳定。N(神经质):分数高者常常焦虑、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡,遇到刺激有强烈的情绪反应,以至出现不够理智的行为。分数低者情绪反应缓慢且轻微,很容易恢复平静,他们通常是稳重、性情温和、善于自我控制。P(精神质):高分者可能是孤独、不关心他人,难以适应外部环境,不近人情,感觉迟钝,与他人不友好,喜欢寻衅搅扰,喜欢干奇特的事情,并且不顾危险。低分者能与人相处,能较好地适应环境,态度温和、不粗暴、善从人意第三节 心理与行为问题评估一、90项症状清单(SCL-90)1、90项症状清单(SCL-90),又名症状自评量表,采用10个因子分别反映10个方面心理症状情况。2、适用范围:1)在精神科和心理咨询门诊中,作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。2)在综合性医院中,常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状,并认为结果满意。3、施测步骤:每一个项目都是5级评分制(15)阴性项目得分1分评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。4、 测验记分:SCL-90统计指标主要为两项:总分和因子分总分是90个项目单项目分相加之和,能反映病情严重程度。因子分包括10个因子5、结果解释:按全国常模结果,总分超过160分,或阳性项目数超过43项,或任一因子分超过2分,可考虑筛选阳性,需进一步检查。三个符合一个就可以。6、注意事项:量表项目全面性不够,缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病,并不是说他/她一定患有心理疾病二、SCL-90各因子名称、所包含项目及简要解释因子名称简要解释躯体化主观躯体不适感强迫症状与临床强迫症表现基本相同人际关系敏感不自在、自卑感抑郁抑郁苦闷感情和心境焦虑无法静息、神经过敏、紧张敌对思维、情感、行为三方面反应敌对表现恐怖与恐怖症表现一致偏执主要指思维方面:投射思维、敌对等精神病性幻听、幻想其他主要反映睡眠和饮食情况三、抑郁自评量表(SDS)1、本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目,每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中10个为正向评分,10个为反向评分。2、适用范围:特别适用于发现抑郁症病人。其评定对象为具有抑郁症状的成年人。3、测验记分:即得到总粗分(X),然后将粗分乘以1.25以后取整数部分,就得到标准分(Y)。4、结果解释:SDS标准分的分界值为53分,其中5362分为轻度抑郁,6372分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁(10分一档)5、注意事项:1)对严重阻滞症状的抑郁病人,评定有困难2)量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准四、 焦虑自评量表(SAS)1、 本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目,每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中15个为正向评分,5个为反向评分。2、 适用范围:适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估,不能用于诊断3、 测验记分:粗分乘以1.25以后取整数部分,就得标准分(Y)。4、 结果解释:SAS标准分的分界值为50分,其中5059分为轻度焦虑,6069分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。5、 注意事项:由于焦虑是神经症的共同症状,故SAS在各类神经症鉴别中作用不大第四节 应激及相关问题评估一、 生活事件量表(LES)1、我们这里所使用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。LES共含有48条我国较常见的生活事件,包括三方面的问题。一是家庭生活方面(28条),二是工作学习方面(13条),三是社交及其它方面(7条)。2、适用范围:LES适用于16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者3、施测步骤:填写者首先将某一时间范围内(通常为一年内)的事件记录下来4、结果解释:95%的正常人一年内的LES总分不超过20分,99%的不超过32分。5、测验记分:一过性的事件,影响程度分为5级,从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分。影响持续时间分三月内、半年内、一年内、一年以上共4个等级,分别记1、2、3、4分5、注意事项:对每项作肯定回答的事件,受测者说明具体的发生时间、以便核查。相关知识:只适用于一般人群的一般性生活事件评估,目前的生活事件量表主要是对既往某段时间发生的事件进行回忆和评定。不受被评定者当时的认知状态和情绪状态影响。二、 社会支持评定量表(SSRS)该量表共有十个条目,包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)三个维度。三、 应对方式问卷(CSQ)1、 共分6个量表,分别为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。2、 适用范围:年龄14岁以上的人,解释个体或群体的应对方式类型和应对行为特点,还可以反映人的心理发展成熟的程度。3、 注意事项 本量表的评定时间范围是指受测者近两年来的应对行为状况。相关知识:六种应付方式在个体身上的不同组合形式“解决问题求助”,成熟型: “退避自责”,不成熟型: “合理化”,混合型: 合理化应对因子既与解决问题、求助等成熟应对因子呈正相关,也与退避、幻想等不成熟的对应因子呈正相关。应用价值:1应付行为研究的标准化工具之一2有助于缓解精神紧张3选拔人才提供帮助4培养人才提供帮助5心理治疗和康复治疗提供指导6提高和改善人的应付水平提供帮助二级心理测验技能复习提纲第一节 心理与行为问题评估一、 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)1、 本量表有17项、21项、24项3种版本,本书选用24项版本,7类因子结构。2、 适用范围:有抑郁症状的成年病人。尤其适合抑郁症,本量表对抑郁症与焦虑症不能很好鉴别,因为两者有类似项目。3、 施测步骤:评分标准采用04分的5级评分法;少数项目评分为02分3级。4、5、6、12、13。4、 测验记分:HAMD分为7个因子,没有情绪障碍因子(考试干扰项),分别为::(1)焦虑/躯体化;(2)体重,即体重减轻1项;(3)认知障碍;(4)日夜变化;(5)迟缓;(6)睡眠障碍;(7)绝望感。5、 结果解释:24项版本里:总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中等度的抑郁(临床抑郁),一般划界分,HAMD17项分别为24分,17分和7分.6、 注意事项:1)7和22项需要家属收集2)老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定在信度、效度上受到影响3)现有的抑郁发作诊断标准中部分有意义的症状并未包括在内,对不典型的抑郁的测评可能会低估其抑郁症状的严重程度4)一次评定需要1520分钟,但来访者病情严重时可能会延长。相关知识:1)HAMD并不是在所有年龄组人口都具有较高的效度。在老年人群中,由于躯体疾病的存在,对老年抑郁症状的评定会对躯体症状进行过度评价2)从正常的抑郁情绪到病理性的抑郁是两种不同的情绪状态.3)判定病理性抑郁包括症状标准,严重程度标准和病程标准.病理性抑郁往往具有心境低落,兴趣与愉快感丧失,精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个,同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果,且持续2周以上.他评量表的共同特点,不适合团体,只能一对一二、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)1、主要涉及躯体性焦虑和精神焦虑两大类因子结构2、适用范围:主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度,但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑状态。3、施测步骤:评分标准:HAMA所有项目采用04分的5级评分法4、测验记分:总分和因子分5、结果解释:总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;如小于7分,便没有焦虑症状.一般来说,HAMA总分高于14分,提示被评估者具有临床意义的焦虑症状.6、注意事项:1)评定一次1530分钟2)对具有诊断意义的广泛性焦虑症状担心,害怕评价不足,而对自主神经唤醒症状关注较多.不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具.3) HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能,只是用来评价焦虑状态的严重程度及变化特点。相关知识点:病理性焦虑症状:当一个人出现与现实处境不相称的焦虑不安情绪,同时伴有不同程度的自主神经兴奋症状,为此感到苦恼,或影响到其社会功能,并且自己在短时间内无法消除,提示这样的焦虑症状具有临床意义,达到病理性焦虑的程度三、简明精神病评定量表(BPRS)1、18项版本按5类因子记分,量表协作组增添2个项目(工作不能和自知力障碍)共20项。2、适用范围:BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表,适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤其适宜精神分裂症。3、施测步骤:采用17级的7级评分法,没有或不能评定时记0分,统计时应删除.4、测验记分:总分、因子分、单项分。1)焦虑忧郁2)缺乏活力3)思维障碍4)激活性5)敌对猜疑(罪恶观念干扰项)5、结果解释:一般研究中,确定病人入组标准分35分。6、注意事项:1)BPRS一次评定大约需作2030分钟的会谈和观察.主要适用于精神分裂症等精神病性障碍患者2)BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定,对阳性症状关注较多,阴性症状反映不足。3)评定的时间范围:在干预入组时,评定入组前一周的情况.以后一般相隔26周评定一次四、倍克拉范森躁狂量表(BRMS)1、本量表共有11个项目,将量表协作组增加2个项目,幻觉和妄想。2、适用范围:本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度,适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。3、施测步骤:各项目采用04分的5级评分方法。4、结果解释:BRMS主要统计指标为总分,05分为无明显躁狂症状;610分为肯定躁狂症状,22分以上为严重躁狂症状.国外对BRMS分数进行了标准化,低于15分提示轻躁狂发作;20分左右,中等程度躁狂发作;28分左右,提示重度躁狂发作5、注意事项:1)一次评定20分钟左右,2).第9项睡眠,以过去3天内的平均睡眠时间进行估计.,对精神分裂症的青春型兴奋不敏感,尽管兴奋明显而评分却很低相关知识点:躁狂发作可分为三种严重程度,即轻躁狂,无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂.轻躁狂是指不伴有幻觉和妄想,且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作.无精神病性躁狂的症状更加严重,明显影响患者社会功能,有精神病性症状躁狂指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作五、如何提高评定量表的信度和效度 量表名称因子结构与数量适用范围评分标准临界分数测验时间临床注意HAMD24项量表是7类因子结构各类抑郁症成年病人尤其适用于抑郁症5级评分法(04分)总分20分临床抑郁1520分钟抑郁症焦虑症不能很好鉴别HAMA躯体性焦虑和精神焦虑两大类因子结构评定神经症及其他病人的焦虑症状严重程度5级评分法(04分)总分14分临床焦虑症状1530分钟不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能BPRS18项版本增添2个项目5类因子具有精神病性症状的尤其适宜精神分裂症17级评分法确定病人入组标准分35分2030分分钟BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定,对阳性症状关注较多,阴性症状反映不足BRMS11项目增添2项目适用于情感性精神病和分裂情感性精神障碍躁狂发作的成年患者5级评分法(04分)610分肯定躁狂症状20分钟左右对精神分裂症青春型兴奋不敏感第二节 特殊心理评估的实施一、韦氏儿童智力量表(WISC)1、选用林传鼎和张厚粲主持修订版本(WISC-RC)2、适用范围:616岁少年儿童,城市和农村受测者公用一套测验。3、施测步骤:被试的上学期语文和数学成绩应由主试者向有关的班主任查明记分纸封面下方留有备注栏,记录被试的不合作态度,测验中断的原因,语言障碍,左利手。言语测验和操作测验交叉进行4、测验记分:先记下出身年、月、日和测验日期,再从测验日期中减去出生日期,既得实龄,借位时每月按30天计算。原始分转换:粗分按手册上相应用表可转换为平均数为10,标准差为3的量表分,根据相应用表换成成言语智商、操作智商、总智商。5结果解释90109 平常 占比50%5069 轻度智力缺陷 能教育者 缺陷占比85%3549 中度智力缺陷 能训练者 缺陷占比10%2034 重度智力缺陷 可监督之下做简单体力劳动6、注意事项:1)室内除主试和被试外不得有第三者在场2)主测者绝对不能改变任一测题所规定的语句,或者超出允许范围给儿童提供帮助3)测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达4)为每名儿童施行十个测验大约需时55至80分钟。如有困难,可分两次进行.但间隔时间不得超过一周.5)关于类同、词汇、理解三个测验可能要求主测者作出判断各分测验的具体实施方法 1)言语部分 包括常识(I),类同(S),算术(A),词汇(V),理解(C)和背数(D)六个分测验.2)操作部分 包括填图(PC),排列(PA),积木(BD),拼图(OA),译码(CO)和迷津(Ma)六个分测验.除类同,拼图,理解,译码和背数外,在其他分测验中只有67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童,从例题或第1题开始,7岁以上儿童在不同分测验有不同的起始点.测验起始项目时限常识67岁和智能可能有缺陷的较大儿童从第1题开始7岁以上儿童从第5题或以后开始无填图67同上816岁儿童从第5题开始每图20秒类同所有儿童从第1提开始,连续3项不过停止无排列67同上816岁从第3题开始,连续3项不过停止无算数67同上7岁以上从第5题或以后开始,连续3项不过停止无积木67同上816岁从第3题开始,连续2项不过停止无词汇67同上7岁以上岁从第4题开始,连续5项不过停止无拼图全部测题无理解都从第一题开始,连续4题不过停止无译码译码甲图形对符号(8岁以下)译码乙数字对符号(8岁以及大于8岁)120秒成人90秒背数补充测验任何一题2次测验不过停止无迷津补充测验67同上816从迷津4开始2次失败停止无二、儿童行为量表(CBCL)1、选用我国修订4-16岁家长用表。量表内容分三部分:一般情况、社会能力和行为问题。2、适用范围:筛查儿童社会能力和行为问题。适用于416岁儿童。3、施测步骤:填写最近半年来的情况第一部分的项目不记分.第二部分除个别条目外,均需记分4、测验记分:第一部分,分析时注意父母职业,往往与家庭经济状况有关,第二部分社会能力归纳成3个因子:活动情况、社交情况、学习情况。5、注意事项:1)CBCL具有家长,教师和年长儿童自评三种形式2)家长用版本必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写.3)主要用于筛查儿童,青少年的社会能力和行为,情绪问题,与诊断标准中的症状没有一一对应关系4)评定一次30分钟三、明尼苏达多项人格测验第二遍(MMPI-2)1、MMPI-2编制于1989年,同MMPI一样也是一个在国际上用途广泛的人格测验量表.该表共包括567个自我报告形式的题目,分基础量表,内容量表和附加量表三大类,其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表.如果只为了精神病临床诊断使用,可做前370题.2、适用范围:1870岁受测者,文化程度小学毕业以上,取样主要是城市人口,对农村受测者适用性较差。3、测验记分:独特之处采用了原MMPI没有的的一致性T分计算法。4、结果解释:MMPI美国常模的临床分界点定位在70T分,MMPI-2的美国常模则改为65分,但MMPI和MMPI-2的中国常模的区分点是一致的,都定为60分相关知识点:1、MMPI-2各量表可分为三类:基础量表,内容量表和附加量表.2、MMPI-2重新构建了15个新的内容量表。内容量表最大特性在于量表项目内容的同质性,即每个量表内容之间有较高相关性。3、MMPI-2的效度量表由原MMPI的4个增加至7个.除Q量表,F量表,L量表及K量表以外,新增加的效度量表分别为Fb及VRIN,TRIN量表.MMPI-2各量表及名称基础量表内容量表附加量表Q焦虑紧张焦虑L恐惧担心压抑F强迫固执自我力量K抑郁空虚麦氏酗酒HS关注健康受制敌意D古怪思念支配性Hy愤怒失控社会责任Pd愤世嫉俗性别角色Mf逆反社会创伤后应激失常PaA型行为Pt自我低估MMPI-2新增效度量表Sc社会不适后F量表Ma家庭问题同向答题矛盾(TRIN)Si工作障碍反向答题矛盾(VRIN)反感治疗中文版低频量表四、MMPI与MMPI-2比较区别点MMPIMMPI-2测验材料包括566个自我报告形式的题目,实际上为550题,其中16个为重复题目。分基础量表、内容量表和附加量表三大类,其中基础量表包括有10个临床量表和4个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用,可做前399题。包括567个自我报告形式的题目,其中有近1/3的题目与MMPI不同。分基础量表、内容量表和附加量表三大类,其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用,可做前370题。适用范围年满16岁,具有小学文化程度的被试者。适用于18岁70岁的被试者,文化程度在小学以上。编制方法经验效标法施测方式主要为卡片式和手册式,此外还有录音带方式,而目前使用更多的是人机对话形式的计算机施测方式。测验形式主要为手册式,而目前更易为大多数人接受的是人机对话形式的计算机施测方式。测验的量表临床量表量表1(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表5(Mf)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)、量表9(Ma)、量表0(Si)效度量表Q、L、F、K,其中Q量表超过22分(399题)或30分(566题)提示临床量表不可信;L量表的原始分超过10分时就不能信任MMPI的结果。Q、L、F、K,新增加的效度量表为Fb、VRIN和TRIN亚量表量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表8(Sc)、量表9(Ma)、量表0(Si)测验的记分线性T分,其平均数为50,标准差为10。一致性T分,但量表5和量表0仍使用的是线性T分。同MMPI一样,其平均数为50,标准差为10。具体记分方法为:数Q量表的原始分数/用记分键统计其它量表的原始分数/在5个量表上加上一定比例的K分;将原始分转换为T分数;人格特征剖析图结果的解释美国标准T分在70以上,中国标准在60以上,便可视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。美国分界值:MMPI为70分,MMPI-2为65分;中国分界值:MMPI和MMPI-2均为60分。五、各测验评分标准评分标准量表名称二级评分标准瑞文(CRT)、比内、MMPI、EPQ三级评分标准16PF、CBCL、HAMD个别项四级评分标准SDS、SAS五级评分标准SCL-90、HAMD、HAMA、BRMS七级评分标准BPRS第三节 测验结果的解释一、韦氏成人智力量表的解释1、首先分析比较智商的高低和差异2、然后比较各分测验的高低与差异3、深入分析受测者对具体测验项目的反应和得分特点(一)总智商FIQ分析通常可用测得的IQ值加减5的方法判断IQ值的波动范围。(二)分量表的平衡性分析如优势半球有损害,则VIQ明显低于PIQ;非优势半球有损害,则PIQ明显低于VIQ;若是弥漫性损害,其表现与非优势侧损害时相似.韦克斯勒提出VIQ与PIQ差异达15分才有意义,考夫曼则认为达到12分就可以一般情况11分就有意义VIQ与PIQ差异显著时的意义VIQPIQPIQVIQ(1)言语技能发展较操作技能好操作技能发展较言语技能好(2)听觉加工模式发展较视觉加工模式好视觉加工模式发展较听觉加工模式好(3)可能在完成实际行动或任务上有困难可能有阅读障碍(4)可有操作能力差可能有言语的缺陷(5)可能有运动性非言语技能缺陷可能有听觉性概念形成技能缺陷(三)比较各分测验的差异可根据考夫曼介绍的加减3分的简易方法,只要分测验高于平均分3分以上,即可认为该测验是强点;而低于平均分3分以下时可以认为该测验是弱点.注意事项:一般情况下,正常人可相差910分,其IQ高,VIQPIQ;IQ低,PIQVIQ.IQ在80分以下时,PIQVIQ达11分以上.相关知识二、 MMPI效度量表几种经典组合模式 1、全答肯定模式F量表分数十分高,L量表和K量表分数十分低,临床Pa、Pt、Sc、Ma分数也很高,呈精神病模式2、全答“否定”模式中,L,F,K三个效度量表分数均相当高;临床量表Hs及Hy十分高,呈“神经症”模式3、装好模式L、K量表分很高,L、K均大于60,F量表则相当低。这一模式显示被试者优点极多,且似乎很少有心理方面的问题,实际情况并非如此4、自我防御模式 K量表相当高,而L及F量表均不高K最高L60以下4、 症状夸大模式 F90无效 70诈病60F70症状夸大(本图是个诈病的)6、MMPI-2新增效度量表Fb后F量表370题以后项目的答案效度T90但F89前半部分有效,内容量表及附加量表等无效VRIN反向答题矛盾量表T80,随机回答,无效;70T79,回答项目内容可能不一致,效度可疑; TRIN同向答题矛盾量表T80,不加区别的对测验项目给予肯定回答;T20,不加区别的对测验项目给予否定回答。ICH中国人低频量表ICH10,答卷有效。三、 MMPI常见两点编码的意义12/21型:出现这种剖面图的患者常有躯体不适,并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症;如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型13/31型:这种组合的精神病患者,往往被诊断为疑病症或癔症,尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下,可作出典型转换型癔症的诊断。23/32型:这种组合者通常诊断为神经症性郁症,如有F量表高分或量表8高分则诊断为精神病性抑郁症。这类患者对心理治疗反应欠佳。24/42型:具有这种剖面图的人常有人格方面的问题,有的可诊断为反社会人格。当合并量表8与量表6同时高分时,这种人十分危险。28/82型: 此类剖面图常见于精神病患者,如F量表T分高于70,可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病,可诊断为分裂性人格伴抑郁或轻性抑郁症(2、8、7剖面图)
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