各种管理工具在医院管理中的应用

各种管理工具在护理管理中的应用,Contents,致谢,案例介绍,如何应用及注意事项,不同管理工具应用范围,管理工具的种类,Content Title,为什么要持续改进？,质量管理工具种类,源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组,对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法,Image Info www.wizdata,co,kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,PDCA,QCC,TQM,Description of the contents Description of the contents,质量管理工具种类,六西格玛,ISO9000,精益管理,PDCA来源,PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为“戴明环”。PDCA的含义如下：,P（PLAN）-计划；D（Do)-执行；C（CHECK)-检查；A（Action)-行动,PDCA四阶段、八步骤,大循环套小循环,PDCA循环的四个特点,周而复始大环带小环阶梯式上升利用统计工具,PDCA循环的8个步骤,分析现状，发现问题；分析问题中各种影响因素；分析影响问题的主要原因，并设立目标； 针对主要原因，制定解决的措施；,P阶段,D阶段,C阶段,按措施计划的要求去做,把执行结果与要求达到的目标进行对比,A阶段,标准化；发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。,工作上相关的问题- 范围勿太大、所需时间勿太长- 活动达成可能性- 目前重要性- 圈解决能力目标不符质量检查中存在难以一时解决的问题,如何发现问题,如何发现问题,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人),提高.降低.,描述问题,常见错误问题,病房管理持续质量改进规范?科一次性物品放置改善新生儿喂奶质量规范跌倒、压疮、重点环节,参考问题,提高晨间护理床单位合格率提高术前准备的符合率提高？科病人健康宣教的知晓值降低病区收费差错率,问题现状描述：例：2010年8月调查135位外科病人，病人认为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟评分平均得分仅6.25分、5分占19.49 %，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身体不舒适。如果将 5分者控制在5%以内，每年约将减少2225人次在外科手术中感到身体不舒适，从而提高医院服务满意度和信任度忠诚度。,描述问题,1. 依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自主设立目标值。 - 可依主管指示, 文献查证结果, 同性质作业水平2. 检讨目标达成可能性。 - 是否能力所及? 是否有共同方向? 是否能在活动期限内完成?3. 目标尽可能数据化,具体明确化。4. 活用统计方法决定目标。 - 条形图, 柏拉图等5. 无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。,设立目标,改善重点 X 圈改善能力 78.2% X 70% = 53%,设立目标,PDCA循环常用的七种工具,七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等。,资料采集与分析,流程图也是常用的工具,新老QC对比,因果图的概念,因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。有较大局限性，只是一个过程工具。它由日本的石川罄发明，又称石川图；因其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。,因素（原因）,特性（结果）,特 性,主骨,大骨,中骨,小骨,因果图的概念,注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别,头脑风暴法的两套规则,1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释,例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图,图表的应用,最佳方法在EXLE表格中直接应用,例图,其他辅助工具 (1) 折线图：看趋势 长条图：看分布 圆饼图：看比例,资料采集与分析,主要问题分析,比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.08%、-3.17%，说明技术水平不进反退。,三年手术例次与四特类手术分析,主要问题分析,说明：药比看似下降，实际上由于2000元以上耗材的上升而出现的下降。,2008-2010药比、耗材占比,主要问题分析,2011年上半年2000元耗材,排列图的概念,意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要的多数”,将有限的精力放在最主要的原因上。,例图,31,流程图绘制-符号,流程图正确范例,作业执行1,32,流程图中的常见错误(1),执行单位中不应该有“患者”出现同一类工作人员(地点)反复出现“是” 和“否” 的排列混乱流程步骤与实际运作程序不符没有定义清楚流程的区段违反一进一出的原则,33,找到主因，制定行动计划,-为什么要制定这个措施？-达到什么目标？-在何处执行？-由谁负责完成？-什么时间完成？-怎样执行？,计划如何制定？,头脑风暴；流程分析与改建或重建；,计划如何制定？,注意措施的“防呆”和可操作性,制定行动计划,实施计划并检查,检查：数据的再次收集；数据的前后对比，检验措施的有效性；,控制图的概念,控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。,控制图的应用,应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。 如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准”的管理原则， 尽快消除异常因素，使它不再出现，