局部解剖学股前内侧区

为什么大隐静脉是出现静脉曲张的好发部位？,小 结,大隐静脉曲张的解剖学基础1.行程长，距心脏距离远，要克服很大的重力作用；2.管壁薄，易于扩张；3.位于浅筋膜内，缺乏肌肉收缩的支持作用及动脉搏动的挤压作用；4.先天瓣膜发育不全。再加上某些诱因，如：1.长期站立2.腹内压增高（如慢支炎，肺心病，长期便秘等）3.近侧静脉发生阻塞或受压（如盆腔肿瘤，妊娠子宫压迫近侧静脉）,股前内侧区,解剖学教研室 骆世芳,股前内侧区的层次结构； 2.股三角；3.收肌管；4.股疝；,主要内容：,1.皮肤及浅筋膜：,2.深(阔)筋膜：,（1）两个形成物,筛筋膜-隐静脉裂孔：在耻骨结节下外方3-4cm处，深筋膜变得稀疏多孔，称筛筋膜。围绕筛筋膜的圆形或椭圆形形似缺口的阔筋膜薄弱区域，即隐静脉裂孔saphenous hiatus。,髂胫束：阔筋膜外侧增厚形成髂胫束。,一、 股前内侧区的层次结构,（2）肌间隔：阔筋膜向深部发出三片肌间隔，附着于股骨粗线。,阔筋膜、相邻肌间隔与骨共同形成前肌室、内侧肌室和后肌室。,前肌室,内侧肌室,缝匠肌股四头肌股神经、股血管,耻骨肌长收肌短收肌大收肌股薄肌闭孔神经、血管,3.深层结构：,二、股三角 femoral triangle,位于股前区内侧上份的三角形区域，底边向上，尖向下。,1.境界,底边：腹股沟韧带；外侧界：缝匠肌内侧缘；内侧界：长收肌内侧缘；尖：缝匠肌与长收肌内侧缘会合处；底：髂腰肌、耻骨肌及长收肌；顶：阔筋膜；,2.腹股沟耻骨三角：在股三角底边，腹股沟韧带与骨盆边缘之间的间隙，即腹股沟耻骨三角。被髂耻弓分为肌腔隙lacuna musculorum和血管腔隙lacuna vasorum 。,肌腔隙：位于外侧，前界腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。有髂腰肌和股神经通过。,血管腔隙：位于内侧，前界腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。有股动脉、股静脉及淋巴管通过。,3.股鞘、股管、股环,股鞘 femoral sheath：腹横筋膜与髂腰筋膜向下延续，包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜深面，长约3-4cm。,股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘分为三个格：外侧格容纳股动脉，中间格容纳股静脉，内侧格称股管。,股管 femoral canal：即股鞘的内侧格。长约1-2cm。被少许脂肪组织和1-2个Cloquet淋巴结填充。股管下端为一盲端，其上口即为股环。,股环femoral ring：即股管的上口。其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。,股环被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜，从腹腔面观察，此处呈一小凹，称股凹。,股神经（走行及分支）股动脉（分支）股静脉股管,4. 股三角底边的结构安排（由外向内）,5.股三角尖的结构安排（由前向后）：,隐神经股动脉股静脉长收肌股深静脉股深动脉股深静脉,股三角尖处贯穿伤，可能会损伤的结构？,6.股动脉的分支及体表投影,体表投影髋关节微屈并稍外旋外展，腹股中点与收肌结节连线的上2/3段。,分支： 在腹股沟韧带下方发出与浅静脉同名的三条浅A：旋髂浅A,腹壁浅A，阴部外A； 在腹股沟韧带下方3-4cm发出股深A，在长收肌和大收肌之间下降，沿途发出3-4支穿A，紧贴股骨至股后区； 股深动脉起始处发出旋股内侧A和旋股外侧A,1.境界及内容,境界,内容,前壁：缝匠肌、股收肌板；外侧壁：股内侧肌；内侧壁：大收肌；,隐神经、股动脉、股静脉。,三、收肌管 adductor canal：,向上续于股三角尖，向下通腘窝。,上口：由股内侧肌、大收肌及股收肌板上缘围成。有隐神经、股动脉、股静脉通过。,2.收肌管三口及其通行结构,前口：为股收肌板下份的裂口。有隐神经、膝降动脉隐支通过。,下口：为大收肌腱裂孔。有股(腘)动脉、股(腘)静脉通过。,四. 股疝,腹腔内容物经股环、股管及隐静脉裂孔突出至股部皮下，称股疝。老年女性发病率较高。,股疝发生后，因股环前、后、内三边均为坚强之韧带，故容易嵌顿。,1.股疝手术松解疝囊颈时应避免损伤异常闭孔动脉：,闭孔动脉：一般来自髂内动脉，沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管至大腿内侧，分支至大腿内侧群肌和髋关节。,异常闭孔动脉：一般起于腹壁下动脉，沿耻骨支后行至闭孔，经股环的内侧缘，与股疝的疝囊颈紧邻，故松解疝囊颈时，若有异常闭孔动脉，则易致损伤出血。,2.股疝修补术时避免损伤股