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文档简介

,任务3 常用注射法,(四)静脉注射法,新课导入,李某,男,75岁, 腹部疼痛,来院就诊,诊断为胃痉挛 遵医嘱给6542, 为了快速起效, 请问采取何种方法?,职业综合能力培养目标,1.专业职业能力:能够掌握静脉注射的基本操作。2.专业理论知识:能够扎实的学会静脉注射的操作、处理及其原则。3.职业核心能力:独立自学的能力;良好的护患沟通技巧;防止意外性伤害;提高防范意识;避免不安全因素 。,(四)静脉注射 IV,自静脉注入药液体的方法。,(1)目 的,1.药物不宜口服、皮下或肌内注射时,需迅速产生药效,可采用静脉注射法。,2.由静脉注入药物,用于诊断性检查。,3.用于输液或输血。,4.用于静脉营养治疗。,(2)评估,1.病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史,所用药物的药理作用。2.病人意识状态、肢体活动能力,对给药计划的了解、认识程度及合作程度。3.病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。,静脉注射常用的部位有:,股静脉,四肢浅静脉注射法,小儿头皮静脉,四肢浅静脉注射法,四肢浅静脉,上肢浅静脉,下肢浅静脉,肘部浅静脉(贵要、正中、头静脉)、腕部及手背静脉网。,足部大隐静脉、小隐静脉、足背部浅静脉网。,小儿头皮静脉,临床常 用的头皮静脉有:,颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉等。,股静脉,股静脉位于股三角区,在股动脉内侧约0.5cm处。,(3)静脉的选择,选择静脉,1.粗直、弹性好、相对固定;,2.避开关节与静脉瓣,3.长期静脉用药者,自远心端向近心端注射。,作为一名护士,在穿刺时你是如何选取血管的? 小先生讲解,1.操作者准备,2.用物准备,3.病人准备,4.环境准备,洗手、戴口罩,熟悉药物的用法及药理作用,核对病人并取得合作。,注射盘内加注射器、69号针头或头皮针、止血带、注射用小枕、胶布、注射卡及药液。,了解注射目的,积极配合。,环境安静、整洁、光线适宜,必要时遮挡病人。,(4)计划,常用注射法静脉注射,核对解释,评估患者,核对吸药,进针注药,操作规程,选择静脉,定位消毒,核对排气,拔针按压,回血注药,静脉穿刺,整理记录,四肢浅静脉注射,头皮静脉注射,股静脉注射,股静脉注射,目的:常在抢救危重病人时,用于注入药物、加压输液和输血、采集血标本。,定位方法:在股三角区髂前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交,股动脉内侧0.5cm处。,2,3,1,体位:仰卧,下肢伸直略外展。,3,股静脉注射,4,5,方法:示指和中指在搏动最明显处固定,进针角度,针头与皮肤呈90或45角,按压:用无菌纱布加压止血35min,小儿头皮静脉,体位:仰卧或侧卧注射定位:以静脉最清晰点后约0.1cm处为进针点,向心方向与头皮平行刺入静脉,对长期静脉用药的患者,为保护血管,应有计划地由远心端到近心端选择静脉。注射对组织有强烈刺激的药物,应另备抽有0.9%氯化钠溶液的注射器和头皮针,注射穿刺成功后,先注入少量0.9%氯化钠溶液,证实针头确在静脉内,再换上抽有药液的注射器进行推药,以防药液注入血管外而致组织坏死。静脉穿刺或推注药物的过程中,一旦出现局部疼痛、肿胀、抽吸无回血,应立即停止注射,拔出针头、按压局部,另选部位静脉注射。. 根据患者的年龄、病情及药物性质,掌握注入药物的速度,并随时听取患者的主诉,观察注射局部及病情变化。5. 有出血倾向者不宜采用股静脉注射;进针后如抽出鲜红色血液,提示针头刺入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布紧压穿刺处510min,确认无出血后,在另一侧股静脉穿刺。,注意事项,(6)静脉注射失败的常见原因,(7)不同患者的穿刺,肥胖患者,消瘦患者,水肿患者,天气寒冷,老 年 人,脱水患者,(8)静脉注射泵的使用,1.计量精确、速度均匀2.计数:4-88滴/min3.常用于:升压药和抗心律失常药物的推注。,【课堂小结】,1、四肢静脉注射操作:穿刺点上方6CM处扎紧止血带;呈1530角度进针;对需长期注射者,应有计划地由小到大、由远心端到近心端选择静脉。注意事项:注药过程中要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内,如有局部疼痛或肿胀隆起,抽无回血,提示针头滑出静脉,应拔出针头,更换部位,重新注射。2、 股静脉注射操作:目的:常在抢救危重病人时,用于注入药物、加压输液和输血、采集血标本。定位方法:股动脉内侧0.5cm处。体位:仰卧,下肢伸直略外展。按压:用无菌纱布加压止血35min。如抽出鲜红色血液,表示误入动脉应立即拔出针头,紧压穿刺处5-10分钟,至不出血为止。,【案例分析】,上述患者可采取静脉注射的方式,使药物能尽快的发挥药效。,【课堂小结】,一、目的二、评估三、计划四、实施(操作步骤)五、评价六、静脉注射失败的常见原因七、不同的静脉穿刺八、静脉注射泵的使用,【护考模拟】,1.同时注射几种药物时,下列说话错误的是( ) A.注射应慢 B.解除思想顾虑 C.减轻疼痛 D.先注射刺激性强的药物 E.分散注意力2.患者,男性,60岁,因心绞痛发作入院,护士给予静脉注射,下列操作方法错误的是( )A.在穿刺部位的肢体下垫小枕B.穿刺部位上方约6cm处扎止血带C.皮肤消毒范围直径在5cm以上D.针头斜面向下 E.针头和皮肤呈20进针,D,D,【护考模拟】,3.患者,女性,35岁,在静脉注射过程中,诉注射部位疼痛,护士检查见注射部位局部肿胀,抽吸有回血,应考虑为( ) A.针头阻塞 B.针头化学血管外 C.针头斜面部分血管外 D.针头斜面穿透对侧血管壁 E.静脉内痉挛4.静脉注射法的英文缩写是( ) A.IH B.ID C.IM D.IV E.IV drip,C,D,【护考模拟】,5、输液泵可根据治疗需要将输液速度精确调节在( ) A、488滴/分 B、690滴/分 C、892滴/分 D、1094滴/分 E、1296滴/分 6、小儿头皮静脉输液,错误的是( ) A、两人参加 B、患儿仰卧或侧卧 C、操作者站患儿头侧 D、2%碘酊消毒皮肤 E、右手持针沿静脉向心方向平行刺入,A,D,【护考模拟】,7、股静脉位于( ) A、股动脉内侧0.25cm处 B、股动脉内侧0.4cm处 C、股动脉内侧0.5cm处 D、股动脉内侧0.6cm处 E、股动脉内侧0.7cm处8、小儿头皮静脉输液中误入动脉,出现( ) A、局部无大变化 B、局部血管呈树枝分布状,颜色苍白 C、局部表现条索状 D、局部苍白、水肿 E、局部苍白、紫绀,C,B,【护考模拟】,9、选择静脉的穿刺部位,不正确的是( ) A、选择粗、直、弹性好的静脉 B、穿刺部位避开关节 C、不宜在静脉瓣部位进针 D、由近心端向远心端选择血管 E、不可在皮肤炎症处进针10、对长期输液者,合理选用和保护静脉

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