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护士分级,护士分级管理,护士分级管理将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准以及人力配置等,护士分级管理,美国护士,推行临床进阶制度(clinical ladder)始于20世纪70年代根据临床工作能力划分不同层级依不同层级专业表现和能力给予报酬1980年始，80%以上医院实施护士进阶制度,Benner进阶模型,1984年，美国学者Benner提出护士专业进阶模式专业进阶是对护理人员临床实践能力进行定义、认可和奖励的方法 根据临床能力将护士分为5个层级,“从新手到专家” “FROM NOVICE TO EXPERT”,Benner护士进阶模式,台湾护士,各级护士职责与人力比例,普通病房N2 60%，监护病房N360%,台湾护士晋级依据,具体培训内容,晋级条件（N0-N1）,晋级条件（N1-N2）,.tw/ebm/medicine/Nursing/index.htm,晋级条件（N2-N3）,晋级条件（N3-N4）,研究结果,护理人力资源状况,我国内地护理人力资源短缺且结构欠合理,2010-2020年医药卫生人才发展规划,国外及港台地区经验：护士分层管理,解决人力不足,政府高度重视,2008年,2005年,2010年,护士条例根据学历/资历/专业技术能力担当相应职责,中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）护士分层使用,医院实施优质护理服务工作标准在责任制护理基础上,对护士进行分层管理,国内护士分层管理的发展,自90年代国内部分医院开始护理人员“按职上岗”模式-初步探索限制因素知识结构/专业素质/人员配备的不合理职称晋升未引入竞争机制实行优胜劣汰缺乏各级护士明确的工作职责/评价标准,国内护士分层管理的发展,存在的问题,新时期护士分层管理的探索,分层管理,技术岗位分级,年资,学历,分层方案,例：N1N4,职称,能力,N1-N4示意图,N1-N4工作内容,与责任制护理密切结合,不同层级护士分管不同病情的病人,病人安全有保障 护士价值有体现,培训内容,通科培训:护士素质法律基本照顾能力专科培训:PICC维护压疮管理气管吸痰管理培训:质量改善临床路径流程优化教学培训:授课方法学生心理带教方式科研培训:科研设计循证护理文章撰写,合理使用与全面培训并重,开展分层培训,N1-N2:扎实/强化 打基础N3-N4:提升/扩展 助发展,培训形式,培训途径,院内培训护理部全院业务学习大科业务学习病房小讲课,不同层级培训内容不同,院外培训国内外学术会议：N3-N4, 50余人/年出国/出境专科培训：N2-N4，30余人/年学会等机构专科认证：N3为主，近百名,培训途径,绩效考核,与晋升/学习机会/评选优秀挂钩,不同科室/层级评价重点不同分配原则不同,护士职业发展规划,清晰规划路径,管理岗与教学岗,公布任职条件 两年公开竞聘,明确的岗位职责,分层次的培训体系,循序渐进 符合实际需要,全面体现以人为本
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