益气养阴法治疗肺癌病案

益气养阴法治疗肺癌病案 汇报提纲 研究背景临床研究机制研究未来展望 研究背景 WHO统计全世界每年新发肺癌患者超过120万例 死亡110万例在世界范围内肺癌发病率与死亡率均居首位在我国肺癌是首位恶性肿瘤死因 约占22 7 预计到2025年 我国每年将有100万新发肺癌患者 90万人死于肺癌 中国将成为世界第一肺癌大国 肺癌流行病学 非小细胞肺癌 大细胞癌 鳞癌 腺癌 非小细胞肺癌占70 80 左右四分之三患者就诊时属晚期患者五年总生存率仅约15 治疗方式综合的治疗 杂合以治 个体化治疗 同病异治 获益指标改善相关症状 提高生存质量稳定肿瘤病灶 延长生存期限 治疗理念 个体化治疗 individualizedtherapy 主要包括分子靶向治疗和个体化化疗是以每位患者的信息为基础而决定治疗方针 从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副反应等的差异性 对每位患者进行最适宜药物疗法的治疗 量体裁衣 为每一位患者提供一个适合于自身特点的个体化治疗方案 辨证论治 treatmentbasedonsyndromedifferentiation 根据四诊收集的资料 通过分析综合 辨清疾病病因 性质 部位以及邪正之间的关系 概括判断为某种性质的证 然后根据辨证结果 确定相应治疗大法 主气 司呼吸 主宣发 肃降 主通调水道 朝百脉 主治节 肺脏生理特点与生理功能 肺 东直门医院 中医证型 七家三甲医院收集晚期非小细胞肺癌病例243例 其中中西医结合组127例 中医治法 气阴两虚是肺癌发病的内伤基础也是肺癌进展过程中主要病机特点 东直门医院 临床症状因子分析 东直门医院 专家观点 郁仁存将肺癌分为脾肺气虚 气阴不足 瘀毒内积 痰浊阻肺型以及气阴两亏 痰瘀互结型刘嘉湘将肺癌分为阴虚内热 气阴两虚 脾虚痰湿 阴阳两虚 气滞血瘀型 认为在肺癌晚期气阴两虚的病理变化表现尤为显著李佩文认为肺癌越到晚期 肺阴虚证出现越多 晚期肺癌与肺痿更有诸多一致之处郁仁存 王笑民 中西医结合治疗97例晚期非小细胞肺癌的临床分析 北京中医杂志 1994 6 13 14刘嘉湘 潘敏求 黎月恒等 金复康口服液治疗原发性非小细胞肺癌临床研究 肿瘤 2001 21 6 463 465李佩文 张代钊 郝迎旭等 平肺方治疗非小细胞肺癌109例临床观察 中医杂志 1995 36 2 887 888 天佛参口服液 益气养阴 解毒散结 临床研究 评价天佛参口服液对非小细胞肺癌化疗增效减毒作用评价天佛参对非小细胞肺癌气阴两虚证证候改善作用 临床研究 研究时间 1998年3月 2003年7月研究单位 上海中医药大学附属龙华医院等4家试验设计 多中心随机临床研究受试人群 非小细胞肺癌气阴两虚证患者治疗方案 均采用MVP方案治疗组天佛参口服液治疗疗程 四周为一个周期 观察两个周期入组病例 治疗组201例 对照组100例 天佛参口服液辅助治疗原发性非小细胞肺癌的多中心 期临床研究 临床研究 研究时间 2002年4月 2004年2月研究单位 西安交通大学第一医院等2家试验设计 随机双盲安慰剂对照多中心临床研究受试人群 非小细胞肺癌气阴两虚证患者治疗方案 采用MVP方案治疗组天佛参口服液 对照组安慰剂治疗疗程 四周为一个周期 观察两个周期 入组病例 治疗组40例 对照组40例 天佛参口服液辅助治疗原发性非小细胞肺癌随机双盲安慰剂对照 期临床研究 结果 病灶稳定缩小率 P 0 003 P 0 068 81 59 66 85 67 50 中医证候疗效 结果 23 88 70 14 9 27 22 50 67 50 7 5 15 结果 生活质量 KPS 提高稳定率 P 0 000 P 0 000 结果 体重增加率 87 06 35 82 50 40 P 0 01 P 0 01 结果 免疫功能 多中心治疗组和对照组相比 以上4项指标P值均 0 000随机双盲治疗组和对照组相比 以上4项指标P值均 0 01 临床研究表明改善患者临床症状 提高生活质量保护和改善患者免疫功能保护外周血象以及减轻化疗引起的其他毒副反应安全有效 未见明显相关不良反应 机制研究 展望 临床研究 天佛参口服液辅助治疗原发性非小细胞肺癌属气阴两虚证的多中心 期临床研究 DepartmentofOncologyandHematologyDongzhimenHospital