关于镇新型农村合作医疗保险实施情况的调研报告1.doc

关于标里镇新型农村合作医疗保险实施情况的调研报告 -党代表 新农合制度是党和国家为提高农村人口素质，不断完善农民健康保障体系，推进农村卫生事业发展的一项德政工程。我镇新农合工作自 2008年实施以来，在上级主管部门的精心指导，在镇党委政府的正确领导取得了一定成效，但也存在一些问题。我们通过深入村庄，充分听取村民对新农合工作的意见建议，得出以下调研报告：一、新农合工作的主要成效1、宣传到位，农民参合积极性高涨。七年来，我镇通过多种形式，全方位、多层次地广泛宣传新农合政策。积极组织乡村干部，采用分片、包村、包户的办法，进村入户分发宣传材料，向农民宣传新农合工作的目的、意义以及权利、义务等。还通过制做宣传栏，宣传单、定期公布参合农民就医补偿情况等办法，进一步宣传农民从参加新农合中获得的实惠，激发农民参合的积极性。截至2012年全镇共有62376人以户为单位参加新农合，参合率达100%。2、保障有力，参合农民受益。上级部门在今年对补偿方案进行了适当调整，提高了各级定点医疗机构补偿比例,进一步提高了农民的受益水平。3、方法改进，服务群众有新举措。新农合办针对提出的建议意见，积极采取有效措施，不断改进工作方法，得到了群众好评。如在为了方便患者就医，取消患者住院审批，不断简化手续；针对在缴费登记过程中，参合信息误差较大的情况，采取信息录入下基层，减少信息误差率等。二、存在问题1、镇卫生院的现状影响新农合工作的开展。作为定点医疗机构的乡镇卫生院发展滞后，基础薄弱。一是基础设施不完善。我镇卫生院的床位紧，改扩建资金缺口大。二是医疗设备老化落后。镇卫生院医疗设备老化落后，抢救、外科、接生、化验等设备均不足，无法对病人及时做出全面诊断和治疗，难以满足群众就近就医的基本需求。三是卫技人才流失或匮乏。现有卫技人员学历、职称普遍较低，公开招考卫技人员因待遇低、条件差无人应考，好的卫技人才留不住，卫生院面临人才匮乏的窘境，造成一些科室无法开展工作。2、镇、村两级经费保障不足，工作繁重。由于新农合的基金缴费工作每年都要进行一次，而且涉及千家万户，需要镇村两级投入大量的人力、物力进行宣传和缴费。在日常的工作中，镇村两级也需大量解答农民在医疗费用报销、政策法规等方面的问题。加上农村情况复杂，有的农民不识字，有的证件名字登记错误等情况层出不穷，目前各项工作都依靠镇分管领导和村会计进行，每年用于新农合电脑录入、材料、干部下乡等经费以及村级用于缴费、通讯等费用大约62000元。3、定点医疗机构在合理用药和规范管理上存在问题。在和群众座谈中，不少群众反映定点医疗机构没有做到合理和协商用药，存在使用非医保目录范围内的药品、开大方等现象。三、几点建议1、建章立制，进一步完善新农合监督体系。新农合工作的目标是扩展、创新、规范新农合基金的监管，确保基金专户储存、专款专用、合理使用、安全快捷，通过对新农合工作全过程进行监督检查，实现公开、公平、公正运作，确保最大多数农民受益。为了实现各项工作目标，要建章立制，进一步完善制度建设，建立健全三大监督体系：一是加强和完善行政监察体系。充分发挥各职能部门的监督作用，不断完善基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。二是构建技术指导监督体系。以医疗专家为骨干力量，定期或不定期对新农合定点医疗机构进行检查，有效监管收费行为，切实控制医药费用的不合理增长。三是强化社会监督体系，严格执行公示制度。对新农合住院患者和重症疾病患者费用的补偿，新农合基金的具体收支、使用情况，及时进行公示，接受广泛的群众监督。落实村公示的责任单位和执行人，落实举报电话、信件的受理单位和责任人，对群众举报的线索要认真梳理，积极查办，对查证属实的违规行为，要严肃处理，决不姑息。2、密切配合，确保新农合基金安全平稳运行。新农合工作需要各个部门明确职责，齐抓共管。镇政府要进一步完善组织机构，制订监管方案，加强对农民参合资金的监管，做到及时上缴，严禁截留、挪用。要加强基金票据的管理，统一使用财政票据，落实本辖区公示制度，监督管理好我镇的新农合办和定点医疗机构。新农合办应联合卫生部门加强对定点医疗机构的监督和管理，监督检查定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格等，严格控制不合理医疗费用增长。特别要建立机制规范医疗行为，严格控制使用目录外药品，有特殊病例确需使用目录外药品的，要征得患者或其家属的同意，确保其知情权。3、进一步改善基层卫生院医疗条件。基层卫生院直接面对农民，担负着广大农村群众就医的主要任务。加强基层卫生院的投入，进一步改善基层卫生院的医疗条件，是一个需解决的迫在眉睫的问题。一是要加大对院房的改扩建和常规设备配置的力度，不断改善基层卫生院的基础设施。二是要加强卫技人员教育培训，大专医学院校毕业生招收等力度，切实提高基层卫生院的医技力量。三是要制定清理长期请假外借的医技人员方案，及时核查在编人员，杜绝在编不在岗等各种现象。四是要进一步理顺镇卫生工作管理体制，积极探索搞活基层卫生院的多种运营形式。只有为基层卫生院解决基础设施、设备紧缺、人才引进培养、机制体制等问题，才能使基层卫生院脱胎换骨，从根本上满足人民群众的就医需求。4、逐步提升，进一步提高弱势群体的医疗保障水平。新农合工作由于起步晚、任务重，难免存在不尽人意的问题。要循序渐进，逐步规范和提升，不断提高弱势群体的医疗保障水平。一要根据医疗市场的变化和疾病病种的多样性和复杂性，逐步扩大报销范围，调动农民参保积极性。二要在保持政策的稳定性和延续性的基础上，适时调整起付线和补助标准，使基金既不沉淀，也不透支，最大程度提高农民受益面。三要积极争取社会救助，发动社会力量建立医疗救助专项基金，对患重大病又确实有困难的群众给予一定无偿专项救助，解决弱势群体在医疗上的具体困难和问题。四要考虑抽出一小部分资金，为参合群众购买商业医疗保险，作为新农合制度的一项有益补充，进一步提高农民患重大病时的医疗保障水平。5、实事求是，逐步解决新农合工作中其他问题。新农合作为一项新的工作，处于不断摸索完善的过程，各类新情况新问题也层出不穷。许多问题受制于经费，解决起来也不可能一蹴而就，应从实际出发，实事求