牙体硬组织非龋性疾病

牙外伤 牙震荡牙脱位牙折 医大口腔 一牙震荡 牙周膜受外力作用后的轻度损伤 通常不伴牙体组织缺损 病因 因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致 医大口腔 临床表现 患牙有伸长感 咬合痛 叩痛 触痛明显 牙轻微松动 龈缘少量出血 牙髓活力测试 开始无反应 数周或数月后渐恢复 医大口腔 治疗 伤后1 2周内应使患牙休息 必要时降低咬合 松动牙应固定 伤后定期复查 医大口腔 二牙脱位 外力使牙偏位 完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位 牙脱位分为脱位 嵌入 脱出 病因 碰撞或拔牙等器械使用不当 医大口腔 临床表现 牙脱位者 牙冠伸长 常有疼痛 松动 移位 并可出现咬合障碍 牙嵌入者 临床牙冠变短 多见乳牙和年轻恒牙 牙脱出者 可见牙完全离体或仅有少许软组织相连 牙槽窝空虚 并发症 牙髓坏死 髓腔钙化 边缘性牙槽突吸收 牙根吸收 医大口腔 治疗原则 保存患牙是治疗牙脱位的原则 医大口腔 治疗 对牙脱位者 及时复位 固定4周 定期复查 如牙髓坏死及时行根管治疗术 对牙嵌入者 应在复位后2周内行根管治疗术 对嵌入的年轻恒牙 对症治疗 观察 任其自然萌出 对牙脱出者 应立即行牙再植术 在0 5小时内再植 90 可避免牙根吸收 医大口腔 牙脱出小常识 牙脱出后应立刻将牙放入原位 如牙已落地污染 应就地用生理盐水或无菌水冲洗 然后放入原位 如果不能即刻复位 可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内 也可放在盛有牛奶 生理盐水或自来水的杯子内 切忌干藏 并尽快到医院就诊 医大口腔 三牙折 分冠折 根折和冠根联合折3类 冠折又分横折 斜折和纵折3种 根折分根颈1 3 根中1 3 根尖1 3 最常见 3类 医大口腔 冠折的处理 如缺损小 仅损及釉质 无症状 可磨光表面 如牙本质暴露 有感觉过敏 应脱敏 或制洞修复外形 如髓腔暴露 合并牙髓炎或根尖周炎 应行根管治疗术 医大口腔 根折的处理 对根尖1 3折断 夹板固定 定期复查 对根中1 3折断 复位 夹板固定 定期复查 如因治疗需要将根尖部断块去除后 可行根管骨内植桩术 对根颈1 3折断 如折线在龈下1 4mm 断根不短于同名牙冠长 牙周良好者 可选用 切龈术 正畸牵引术 牙槽内牙根移位术 牙本质过敏症 医大口腔 定义 又称过敏性牙本质 是指牙在受外界温度 化学及机械等刺激所引起的酸痛症状 它不是独立的疾病 而是许多牙体病共有的症状 医大口腔 病因 使牙本质暴露的局部因素龋病 釉质发育不全 楔状缺损 磨损 牙折 牙龈萎缩 全身因素神经官能症 高血压 感冒 长期失眠 过度疲劳 妇女经期 妊娠期等 医大口腔 临床表现 疼痛性质激发痛 对机械刺激尤为敏感 疼痛特点发作迅速 疼痛尖锐 时间短暂 多能指出患牙 医大口腔 诊断 主诉探诊寻找牙本质暴露区的敏感点 温度刺激试验用气枪将室温空气吹向敏感牙面 医大口腔 治疗 脱敏治疗 以药物脱敏为主 机理 覆盖 腐蚀 堵塞和生物作用 修复性治疗 医大口腔 小结 掌握畸形中央尖的好发部位 特征性X线 掌握釉质发育不全的防治 掌握牙外伤的处理原则 了解牙本质过敏症的临床表现 治疗 医大口腔 牙髓病和根尖周病 医大口腔 概念 牙髓病 是指发生在牙髓组织的疾病 临床多见为牙髓炎 根尖周病 是指发生在牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜 牙槽骨及牙骨质的各种类型疾病 临床上根尖周病即指根尖周炎 医大口腔 病因 医大口腔 一微生物因素 牙髓病 根尖周病的常见类型都是细菌混合感染所致 细菌感染牙髓的途径包括 1经牙体途径2经牙周途径3经血液途径 医大口腔 牙本质小管 暴露牙髓 逆行性牙髓炎 引菌作用 二物理因素 一 温度 二 电流 三 气压改变 四 放射性刺激 五 激光 六 创伤 医大口腔 三化学因素 一 垫底 充填材料 二 失活 消毒药物 三 酸蚀剂