项目检测-性激素检测(10)

性激素 内容 性激素概述性激素检测达成生物性激素免疫检测 性激素概述 性激素概念由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促 抑 性激素肾主性器官卵巢 睾丸调控器官下丘脑 腺垂体 常见的性激素 下丘脑 腺垂体 卵巢轴 下丘脑 垂体与卵巢之间相互调节 相互影响 形成一个完整而协调的神经内分泌系统 称为下丘脑 腺垂体 卵巢轴 下丘脑分泌的GnRH能促进腺垂体分泌FSH和LH腺垂体分泌的FSH和LH能促进卵巢排卵和分泌性激素E2 P 卵巢分泌的性激素对下丘脑 腺垂体的分泌又有正 负反馈调节作用 正常情况下 下丘脑GnRH的分泌呈脉冲式释放 并导致腺垂体FSH和LH分泌也呈脉冲式分泌释放 进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性 下丘脑 腺垂体 睾酮轴 睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑 腺垂体的调控 腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮 睾丸分泌的激素又对下丘脑 腺垂体进行反馈作用 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化 也可对下丘脑和腺垂体的GnRH FSH和分泌LH进行负反馈调节 月经周期 卵巢周期及激素调节 卵巢激素分泌的周期性变化导致月经的形成随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化 子宫内膜也呈相应的周期性增值 分泌和脱落 即子宫周期 并出现每月一次的出血现象 称月经 一个月经周期平均为28天 每次经期约3 5天 经血量约30 80ml 排卵发生于月经周期的第15天左右 LH分泌高峰致使卵泡排卵 甲状腺 肾上腺 胰岛等腺体对月经周期都有不同程度的影响 性腺重要性 性腺是人体最重要的内分泌腺之一 具有分泌性激素的功能性腺可促进附性器官的发育 生殖功能成熟 促进并维持第二性征 对维持正常的妊娠 胎盘发育和准备哺乳有重要作用性激素检测对性激素紊乱性疾病 妇科疾病和女性不孕症等的诊断和治疗有极为重要的作用 性激素检测项目 卵泡刺激素 FSH 黄体生成素 LH 催乳素 PRL 雌二醇 E2 孕酮 P 睾酮 T 人绒毛膜促性腺激素 HCG LH FSH的检测 一 LH FSH的分泌规律LH FSH的分泌呈双相型即较稳定的基础分泌伴特发性脉冲分泌青春期启动时 LH FSH首先在夜间分泌正常月经卵泡期 LH FSH的浓度在一定范围内波动 排卵前的短时间 LH有一个峰性分泌 即排卵峰排卵后 循环中的LH FSH处于低水平 LH FSH的检测 二 LH FSH临床意义LH FSH增高常见于性腺原发性疾病 如卵巢功能早衰 性腺发育不全等 LH FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经 假性性早熟 垂体FSH瘤或LH瘤以及LH FSH瘤患者 因腺瘤类型不同 血清LH FSH浓度呈不同类型的改变 血LH FSH为2 5 3为多囊卵巢综合症诊断指标之一闭经妇女检测FSH LH浓度 可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别 PRL检测 一 PRL的生理作用PRL主要靶器官是乳腺 负责其成熟和分化 垂体分泌PRL有昼夜变化 呈脉冲式分泌 应激状态也可引起PRL分泌增加 高浓度的PRL对卵巢的类固醇生成 垂体促性腺激素的产生和分泌有抑制作用 PRL主要的生理活性是促进乳腺生长发育和合成乳汁 参与月经调节 增强促黄体生成激素刺激睾丸产生睾酮 女性怀孕期 泌乳素含量升高 其对乳腺的刺激作用有利于产后哺乳 PRL检测 二 PRL的临床意义 泌乳素测定可诊断无排卵性月经周期 怀疑乳腺癌和垂体肿瘤时 也可检测泌乳素含量 高泌乳素血症见于垂体或下丘脑性病变产生异位PRL的非内分泌肿瘤乳房疾病药物作用 神经刺激低泌乳素血症见于全腺垂体功能减退症单一性PRL分泌缺乏症 E2的检测 一 E2的生理变化及作用血浆中游离的雌二醇约为5 其余的与蛋白质结合而运转 女性E2的分泌在10岁以后显著增加 从青春期至绝经 E2的分泌调节受GTH又可反馈于下丘脑和垂体 E2降解在肝脏 大部分从尿中排出 少量胆汁排出 雌二醇为青春期性腺功能启动的标志 妊娠期逐渐上升 到分娩时最高 绝经后下降 E2的检测 二 雌二醇的生理作用促进青春期女性外生殖器 阴道 输卵管的生长和发育 促进卵泡发育而在周期性排卵中起核心作用 刺激并维持正常的女性第二性征 增进阴道对细菌的抵抗力 对蛋白质 糖 脂类平衡有重要影响 E2的检测 三 E2的临床意义 E2升高中枢性女性早熟 即FSH和LH升高 E2升高卵巢肿瘤 如颗粒细胞瘤 泡膜细胞瘤双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇 E2大多升高男性乳房发育男性系统性红斑狼疮 SLE SLE患者往往E2升高 而T降低E2降低女性性腺发育不全 性腺发育依赖于E2 故E2降低先天性巢卵发育不全闭经 无论是垂体闭经还是卵巢闭经妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低无脑儿 葡萄胎时E2降低多囊卵巢综合症等 的检测 一 的生理作用 主要在黄体的细胞以及妊娠期的胎盘中形成 孕酮的浓度与黄体的生长与退化密切相关 作用于生殖器官 控制这些器官的周期性功能变化 促进子宫内膜的增厚 使其中的血管和腺体增生并引起分泌 以便受精卵着床 降低子宫对催产素的敏感性 减少前列腺素的生成 降低母体的免疫排斥反应 维持正常的妊娠 促使乳腺腺泡与导管发育 并在受孕后为泌乳准备条件 致热作用 用于判断排卵期的一个标志 可使血管和消化道平滑肌松弛 的检测 二 P的临床意义 正常妇女月经周期中 血中孕酮含量以黄体期最高 卵泡期最低 P含量与卵巢黄体及妊娠胎盘关系密切 临床上常用以监测排卵 黄体功能及妊娠的继续 正常妊娠自第11周开始 血中孕酮含量升高 先兆流产时 孕酮含量仍为高值 若有下降趋势 则有流产可能 孕酮病理性升高 见于葡萄胎 糖尿病孕妇 多发性排卵 多胎妊娠 卵巢颗粒层膜细胞瘤 卵巢脂肪样瘤等孕酮病理性降低 黄体生成障碍和功能不全 排卵障碍 卵巢功能减退征 原发性或继发性闭经 胎儿发育迟缓及死胎 早产等 的检测 一 的生理作用睾酮的分泌受促黄体生成激素的调节 血浆中具有代谢活性的睾酮仅为2 其余的与蛋白质结合而运转 睾酮常以雌激素的拮抗物发挥其作用促进精子的形成和成熟 刺激并维持正常的男性第二性征 促进蛋白质合成 使氨基酸分解减弱 呈正氮平衡 增加肾脏促红细胞生成素的制造 从而刺激红细胞的生成 的检测 二 睾酮的临床意义 睾酮升高 睾丸良性间质细胞瘤先天性肾上腺皮质增生症 CAH 女性男性化肿瘤多囊卵巢综合症 PCO 睾酮降低 男子性功能低下原发性睾丸发育不全性幼稚高催乳素血症 的检测 一 HCG的生理变化及作用HCG在妊娠4 10周分泌量最大 10周后有所减少 直至产后2周恢复到未孕水平 妊娠期间 胎盘组织与血清中的HCG浓度基本相同 正常未孕或绝经后的妇女以及男性的血清中亦有HCG样物质 但不具有活性 可在妊娠早期维持黄体的继续发育 使黄体分泌雌激素和孕酮 降低母体淋巴细胞活力 防止母体对胎儿的排斥反应 对男性胎儿副性器官的发育有一定意义 在妊娠晚期 可促使胎儿睾丸下降 具有一定的促早状