膀胱输尿管管道

膀胱、输尿管手术后的常见管道,泌尿外科 李 婕,内容,膀胱手术后的常见手术及管道输尿管手术后常见手术及管道膀胱、输尿管手术后常见管道的应用引流管的常规护理,治疗膀胱肿瘤常见手术,1、经尿道膀胱肿瘤电切术2、膀胱部分切除术3、根治性膀胱全切术 改道手术有：输尿管皮肤造口术；直肠膀胱、乙状结肠造口术；直肠膀胱术；回肠膀胱手术；可控回肠袋代膀胱术。,膀胱手术后的常见管道,1、留置尿管及膀胱冲洗引流2、耻骨后引流管 3、膀胱造瘘管4、腹膜后引流管5、肠代膀胱术后输尿管支架管,输尿管常见手术,1、经输尿管镜、输尿管切开取石术2、输尿管狭窄扩张术3、输尿管皮肤植入术,输尿管手术后常见管道,1、双J管2、单J管3、输尿管导管,膀胱、输尿管手术后的常见管道,膀胱手术后的常见管道,膀胱、输尿管手术后的常见管道,膀胱、输尿管手术后的常见管道,膀胱、输尿管手术后的常见管道,留置尿管常见问题,、感染合理使用抗菌素，掌握拔管时间、血尿应用止血药、尿管冲洗、堵管血块（手法膀胱冲洗、膀胱镜、膀胱切开及造瘘），管周结石形成、膀胱痉挛、尿外溢、尿道狭窄,留置尿管时间,、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道口成形、）天。、TURbt术后，持续膀胱冲洗天，尿色清，天拔管。、前尿道损伤，天拔管。、后尿道吻合术后，留置周。、膀胱重建后造瘘管，留置天以上。,膀胱造瘘管,1、适应症：前列腺增生、尿道疤痕等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难导尿失败者；膀胱手术后需作暂时性或永久性尿流改道者；终身需要导尿管的病人，如脊髓损伤； 、常见问题：堵管、血尿、感染、膀胱痉挛、尿石形成。、长期膀胱造瘘患者，每三周更换管道一次，并膀胱冲洗。、拔管指征：手术成功后，排尿通畅。,腹膜后引流管,1、适应症：膀胱周围间隙引流、膀胱部分切除术后膀胱周围间隙引流等。 2、作 用：清除残留液体，观察创面出血情况、吻合口愈合情况、有无漏尿等。3、拔管指针正常情况下，此管引流出血性液体大约100200ml左右，一般术后3天拔管，若引流液量增多，呈淡红色，混有尿液，则说明吻合口愈合欠佳，应延长拔管时间,输尿管支架管,1、适应症:用于肾盂内引流,输尿管切开取石、输尿管成型、输尿管再植或同种异体肾移植等手术时放置的管道 2、作 用：起支撑和引流的作用，防止吻合口狭窄及输尿管扭曲成角畸形，有利于吻合口愈合，便于观察引流液的性质。3、管道的选择：国产进口，F5F6。4、双 J 管为输尿管支架管，一般留置半个月至3个月5、术后常见的问题：感染、血尿、腰痛、双 J 管回缩、双 J 管自行排出。,肠代膀胱术后输尿管支架管,1、目的是为了引流肾盂尿液,同时起支撑作用防止发生水肿及吻合口狭窄。 2、F8作外引流，术后观察引流液颜色、量，若一侧或双侧引流尿突然减少甚至无尿，可在无菌操作下用生理盐水510 ml 行低压冲洗,若排除引流不畅因素的无尿，应警惕发生急性肾功能衰竭。3、拔管时间：术后10 12 天拔除。,各引流管道通用护理对策：,1、保持通畅2、标志分明 3 、准确留置4、固定牢靠5、保持清洁,引流管的一般护理,1. 心理护理: 术前向患着介绍术后留置引流管的必要性和重要性,并解释带管期间会有些不适,同时活动会受到一定限制,让其有充分的心理准备。,引流管的一般护理,2. 生活护理: 患者置管后活动受限,因此,护士应协助病员完成生活护理。另外指导患者适当床上活动,协助翻身、拍背,避免拖、拉、推等动作,做好基础护理。,引流管的一般护理,3. 妥善固定引流管、保持管道通畅: 保证有效引流。 4. 病情观察和记录: 严密观察患者生命体征、表情、面色、出汗及心理状态,及时准确记录引流液的颜色、量、性质,对肾功能损害的患者,应严格记录尿量及24 h出入量,如有异常,及时通知医生并配合处理。,引流管的一般护理,5. 预防感染: 随着各引流管放置时间的延长,引流管逆行感染的机会增加, 在做各项操作时应严格遵循无菌操作原则, 正确倾倒引流液,适时更换引流袋,引流管的一般护理,6. 健康指导: 长期带管的患者,应指导其养成良好的卫生