单侧经椎间孔腰椎体间融合

单侧经椎间孔腰椎体间融合,(TLIF),笛鬼工作室出品,单侧经椎间孔腰椎体间融合(TLIF),TLIF 和 PLIF共同的原理,通过后方一个切口行前柱支撑在一个切口内达到减压和融合的目的同样具有通过使用椎间融合器使前柱获得支撑的生物力学优点,为什么要用 TLIF ?与 PLIF相比独特的优点,单侧进椎管后方结构破坏少，对稳定性影响小保留更多骨面以植入椎弓根螺钉减少硬膜外疤痕远外侧入路 / 神经牵拉极少 (有些病例无需)避免神经牵拉伤减少手术时间、术中失血和神经并发症,TLIF vs. 单用椎弓根钉固定,直接针对前柱病变的治疗 增强腰椎前凸恢复椎间盘高度 复位滑移TLIF 加 椎弓根钉融合率较单用椎弓根钉高,TLIF vs. ALIF,可直接行神经减压一个切口达到两个目的具有椎弓根固定的优点增加稳定性畸形纠正并发症的权衡血管 (ALIF) vs. 神经 (TLIF)无需另外切口,TLIF 技术独特的优点,一系列的撑开, 后转化为压缩恢复椎间隙高度恢复前凸可对椎间植骨块加压将后凸转为前凸可纠正畸形 / 滑移,潜在的 TLIF 病人,退变性疾病低度退变性滑脱I 或 II 度前柱病变节段性后凸椎间盘源性疼痛腰骶部固定长节段融合固定强度360 度融合先前行减压手术后,潜在的 TLIF 病人,假关节发生可能性较大时前次融合失败吸烟者骨质疏松患者增强的应力分担 / 分散功能ALIF 不能用于 曾经前路手术肥胖患者年轻男性逆行射精,陷井,背根神经节撑开的危险骨与骨的塌陷严重的骨质疏松椎弓根骨折分散应力通常只用于维持撑开椎间盘病变状态椎间隙很高过度前凸,以前的 TLIF技术,没有特殊的工具有限的撑开方式选择椎间盘切除困难技术要求高，手术时间长切除不彻底 尤其在对侧,现在的 TLIF技术,全面的工具可选择性 提供多种选择没有与工具特定的植入物大大改善了椎间隙准备的工具增强的终板暴露技术，不损坏终板结构完全的椎间盘切除完全的对侧椎间隙准备电动 /手动 椎间盘切除增强对椎间盘切除的控制减少切除椎间盘手术时间,下面的图片均为动态影像，点击图片可观看影像。,暴露,确定骨切除部位,识别解剖,切口,作椎弓根螺钉固定,标准方法植入椎弓根螺钉椎弓根螺钉可用于初步撑开撑开对恰当的暴露至关重要选择机动性给医生提供不同的撑开方法选择,对侧放棒初步撑开,其它对侧撑开的方法 椎板间撑开,切除上关节突的下部 和下关节突的上部开窗进入椎间隙,硬膜外电凝血管暴露椎间盘,顺序撑开,单侧撑开对暴露是至关重要的步骤系统提供了医生最多的选择通过螺钉撑开 用椎板撑开器撑开用椎间盘内撑开器撑开医生可选择不同的撑开方法结合使用,撑开,椎间盘内撑开螺钉间撑开,螺钉间撑开 后路撑开器,CD HORIZON M8 M10螺钉撑开,TSRH 3D TenorII 螺钉撑开,终板准备的概念,不同的区域因不同的目的而作不同的准备完全的椎间盘切除使融合面积最大有效的前方松解保留终板支持结构特定部位去皮质后唇切除前方去皮质用作标志性融合,去处后唇和骨赘,盒形骨凿,去除椎间盘组织,弯头旋转刮刀,直和弯头旋转刮刀,初步切开椎间盘,终板准备,骨锉,推拉刮刀,切除前方终板不同的选择,骨锉,弯头骨刀,弯头刮匙,插入测试器探测植入物大小,椎间隙前