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文档简介

子宫输卵管造影 hysterosalpinography HSG 字宫位于骨盆腔中央 在膀胱与直肠之间 子宫可分为底 体与颈三个部分 宫腔呈倒置三角形 子宫输卵管造影 hysterosalpinography HSG 于20年代时即已被采用 系通过子宫颈管向宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂 在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比 使管腔显影 从而了解子宫及输卵管腔道内情况 造影不但能提示输卵管是否通畅 阻塞的部位 还能观察子宫腔形态 适应证1 不孕症2 曾有下腹部手术史如阑尾切除术 剖宫手术 3 曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史 现患子宫内膜异位症等 4 观察子宫腔形态 确定有无子宫畸形及其类型 有无子宫腔粘连 子宫粘膜下肌瘤 子宫内膜息肉及异物等 5 腹腔镜检查有输卵管腔外粘连 拟作输卵管整形手术时的术前检查 6 多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者 于非孕时观察子宫颈内口有无松弛 禁忌症1 急性和亚急性内外生殖器炎症 2 严重的全身性疾病 3 妊娠 经期 宫腔手术后6周内 4 碘过敏 造影剂碘油 常用40 碘化油 国产 30 乙碘油等 优点是 粘稠度高 密度大 影像清晰 缺点是 吸收慢 可能会刺激组织发生肉芽肿 加重输管炎或引起慢性腹膜炎 碘水 常用76 泛影葡胺 碘水优点是 粘稠度低 可以扩散到输卵管的分泌物内 使梗阻之管腔显示充分 非离子型碘水 碘海醇 碘帕醇 其优点与泛影葡胺一样 容易吸收 术前准备l 造影时间选择自月经净后3日至排卵期前进行2 无急性或亚急性盆腔炎 体温在37 5 以下者 3 白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染 4 造影前3日及造影后2周内 禁盆浴 以防感染 术后注意1 造影后2周禁盆浴两周 可酌情给予抗生素预防感染 2 有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象 必要时复查 3 造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象4 造影检查后最好避孕三个月 以减少x线照射有可能产生的的影响 造影方法排空尿液 造影在无菌操作下进行 碘油造影后24小时再摄盆腔片一张 观察造影剂有否进入腹腔 以确定其通畅情况 如用碘水造影剂者 于注药完毕及20min后各摄片一张 意义Palmer 1960 报道多HSG显示输卵管通畅者 1年内的受孕率高达76 较未作HSG检查者高3倍 HSG对不孕症的治疗作用可能由于 1 注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用 2 造影时对子宫颈的牵拉作用 可能将输卵管周围某些轻度粘连离断 3 碘油粘稠且易于乳化 能均匀地涂布在输卵管粘膜表面 可充分发挥碘的局部杀菌作用 4 可改善宫颈管粘液环境 5 碘化油在体外实验时有减缓单核细胞的吞噬作用 可能在体内有减少单核细胞对精子的吞噬作用 1 提示左侧异位妊娠术后2 左侧输卵管不通 囊肿可能3 双侧输卵管炎可能 1 提示右侧输卵管粘连 炎症 加压后开通2 左侧输卵管通畅 提示双侧输卵管通畅 1 提示双侧输卵管炎 2 双侧输卵管不通 1 提示右侧输卵管炎 2 左侧
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