关节活动度的评定

关节活动度的评定 关节活动度ROM 关节运动时所通过的运动弧度 关节活动度的测量 关节活动度 关节的运动弧度 关节的分类结构 纤维性关节 软骨性关节 滑膜性关节功能 不动微动可动 滑膜关节的结构 辅助结构 滑膜关节的分类运动轴关节面的形状构成关节的骨的数目 关节活动度分类主动关节活动度 考察肌肉收缩力量对关节的影响被动关节活动度 判断关节运动终末感的性质 确定异常结构 测量目的物理疗法测量大关节作业疗法测量与某项作业活动相关的关节 第二节测量方法与步骤 测量方法工具 测量工具 通用量角器 刻度盘 固定臂 移动臂 中心 体位固定 测量步骤测量的一般原则与注意事项活动受限者主动与被动ROM均测量肢体的ROM要进行健患侧比较 人体主要关节活动度测量方法 脊柱 颈 屈曲 伸展侧屈旋转躯干 屈曲 伸展侧屈旋转 颈椎屈曲 伸展 体位 坐位 胸腰椎正直 中心 外耳道中点 固定臂 与地面相垂直 移动臂 外耳道和鼻尖连线 运动 屈曲 头部向前方的运动 伸展 头部向后方的运动 运动时要固定脊柱 防止胸腰椎的屈曲 正常值 屈曲0 45 伸展0 45 颈椎侧屈 体位 坐位 胸腰椎正直 固定肩胛骨 中心 第7颈椎棘突 固定臂 沿胸椎棘突与地面相垂直 移动臂 头顶中点和第7颈椎棘突连线 运动 头部向左 右倾斜的运动 固定脊柱防止胸腰椎侧屈 正常值 0 45 颈椎旋转 体位 坐位 胸腰椎正直 固定肩胛骨 中心 头顶中央 固定臂 与两肩峰连线相平行 移动臂 头顶中点和鼻尖连线 运动 头部向左 右旋转 正常值 0 60 躯干屈曲 伸展 体位 坐位 固定骨盆 中心 第5腰椎棘突 固定臂 通过第5腰椎棘突的垂直线 移动臂 平行于第7颈椎棘突和第5腰椎棘突的连线 运动 屈曲 骨盆不动 身体向前运动 伸展 向后倾运动 正常值 屈曲0 80 伸展0 30 侧屈 体位 立位 固定骨盆 中心 第五腰椎棘突 固定臂 通过第五腰椎棘突的垂直线 移动臂 第七颈椎棘突和第五腰椎棘突连线 运动 侧屈 身体向左 右倾斜运动 正常值 0 35 胸椎与腰椎后伸0 30 轴心 第一骶椎棘突固定臂 与地面垂直移动臂 对准第七颈椎棘突 胸椎与腰椎旋转0 45 轴心 头顶中心点固定臂 双侧髂嵴上缘连线的平行线移动臂 双侧肩峰连线的平行线 上肢 肩关节 屈曲 伸展外展 内收水平外展 水平内收内旋 外旋肘关节 屈曲 伸展前臂 旋前 旋后腕关节 掌屈 背伸桡偏 尺偏拇指 掌指关节屈曲指骨间关节屈曲手指 掌指关节屈曲近端指骨间关节屈曲远端指骨间关节屈曲 肩关节屈曲 伸展 体位 坐位 立位 肩关节无外展 内收 旋转 前臂中立位 手掌面向躯干 中心 肩峰 固定臂 与腋中线平行 移动臂 与肱骨长轴相平行 运动 屈曲是在矢状面向前上方运动 伸展是向后方运动 参考值 屈曲0 180 伸展0 60 肩关节屈伸 肩关节外展 内收 体位 坐位 立位 仰卧位 外展ROM时肩关节无屈曲 伸展 前臂旋后 掌心向前 内收ROM时肩关节屈曲20 45 前臂旋前 掌心向后 内收肩关节至最大范围 中心 肩峰 固定臂 与躯干纵轴平行 内收 移动臂 与肱骨纵轴平行 运动 外展是在额状面上向外方运动 内收是向内侧运动 正常值 外展0 180 内收0 75 肩关节内收外展 肩关节内旋 外旋 体位 坐位或仰卧位 肩关节外展90 肘关节屈曲90 前臂旋前 中心 尺骨鹰嘴 固定臂 与躯干面相垂直 移动臂 尺骨长轴 运动 外旋是前臂在矢状面 向头的方向运动 内旋是向下肢方向运动 正常值 外旋0 90 内旋0 70 肩关节内旋外旋 肘关节屈曲 伸展 体位 坐位或仰卧位 上臂紧靠躯干 肘关节伸展 前臂旋后 中心 肱骨外上髁 固定臂 与肱骨纵轴平行 移动臂 与桡骨纵轴平行 运动 屈曲 前臂从前方做向肱骨接近的运动 伸展 从屈曲位返回的运动 正常值 屈曲0 150 伸展0 肘关节屈伸 前臂旋前 旋后 体位 坐位 上臂紧靠躯干 肘关节屈曲90 前臂中立位 中心 尺骨茎突外侧 固定臂 与地面垂直 移动臂 桡骨茎突与尺骨茎突的连线 运动 旋前 拇指向内侧 手掌向下转动 旋后 拇指向外侧 手掌向上转动 防止肩关节的代偿运动 将上肢固定在体侧 防止腕关节的代偿 可以手握铅笔 正常值 旋前0 80 旋后0 80 前臂旋前旋后 腕关节 掌屈 背伸 体位 坐位 肩关节适度外展 肘关节屈曲90 前臂中立位 中心 桡骨茎突 固定臂 与桡骨纵轴平行 移动臂 与第二掌骨纵轴平行 运动 掌屈 手掌靠近前臂屈侧的运动 背屈 手掌靠近前臂伸侧的运动 检查时固定尺 桡骨 防止前臂的旋前 旋后 正常值 掌屈0 80 背伸0 70 腕关节掌屈背伸 桡偏 尺偏 体位 坐位 肘关节屈曲90 前臂旋前 中心 腕关节背侧中点 固定臂 前臂纵轴 移动臂 第三掌骨纵轴 运动 桡偏 手掌靠近桡骨方向运动 尺偏 手向靠近尺骨方向运动 注意防止掌屈 正常值 桡偏0 20 尺偏0 30 腕关节桡偏尺偏 拇指与四指四指掌指关节屈曲 过伸 外展近端指间关节屈曲远端指间关节屈曲拇指掌指关节屈曲 桡侧外展 掌侧外展 对指指间关节屈曲 伸展 四指掌指关节屈曲0 90 轴心 掌指关节顶端中心固定臂 与掌骨平行移动臂 与近端指骨平行过伸0 15 45 四指掌指关节外展0 25 轴心 掌指关节背侧固定臂 所测量手指的掌骨背侧中线移动臂 所测量手指的近节指骨背侧中线 四指近端指间关节屈曲0 110 轴心 近端指间关节背侧固定臂 与近节指骨平行移动臂 与中节指骨平行 四指远端指间关节屈曲0 80 轴心 远端指间关节背侧固定臂 与中节指骨平行移动臂 与远节指骨平行 拇指掌指关节屈曲0 50 轴心 掌指关节背侧固定臂 与拇指掌骨平行移动臂 与近节指骨平行 拇指指间关节屈曲0 80 90 轴心 拇指指间关节背侧固定臂 与近端指骨平行移动臂 与远端指骨平行 拇指桡侧外展0 50 轴心 拇指掌骨根部固定臂 与桡骨平行移动臂 与拇指掌骨平行 拇指掌侧外展0 50 轴心 拇指掌骨的根部固定臂 与桡骨平行移动臂 与拇指掌骨平行 拇指腕掌关节对掌 下肢 髋关节 屈曲伸展外展内收内旋 外旋膝关节 屈曲 伸展踝关节 背屈 跖屈 髋关节 屈曲 体位 仰卧位 骨盆紧贴床面 中心 股骨大转子 固定臂 与躯干腋中线平行 移动臂 股骨纵轴 运动 下肢在矢状面上 做向靠近头部的方向的运动 注意固定骨盆 防止躯干的代偿运动 正常值 膝屈曲位 0 120 膝伸展位 0 90 髋关节屈曲 伸展 体位 俯卧位 骨盆紧贴床面 双足在床缘外 中心 股骨大转子 固定臂 与躯干腋中线平行 移动臂 股骨纵轴 运动 下肢在矢状面上 做从基本肢位向后方的运动 注意固定骨盆 防止躯干的代偿运动 正常值 0 30 外展 体位 仰卧位 避免大腿旋转 中心 髂前上棘 固定臂 左右髂前上棘连线 移动臂 股骨纵轴 髂前上棘与髌骨中心连线 运动 外展 下肢在额状面上做向外的运动 正常值 外展0 45 内收 体位 仰卧位 避免大腿旋转 对侧下肢外展 中心 髂前上棘 固定臂 左右髂前上棘连线 移动臂 股骨纵轴 髂前上棘与髌骨中心连线 运动 下肢在额状面上做从基本肢位向内的运动 正常值 0 30 髋关节外展0 45 轴心 髂前上棘固定臂 两侧髂前上棘连线移动臂 与股骨长轴平行内收0 30 髋关节内旋 外旋 体位 坐位 髋关节屈曲90 膝关节屈曲90 两小腿垂于床缘外 中心 髌骨中心 固定臂 通过髌骨中心的垂直线 移动臂 胫骨纵轴 运动 内旋 使被测足向远离另一侧下肢的方向运功 外旋 使被测足向靠近另一侧下肢的方向运动 正常值 内旋0 45 外旋0 45 髋关节内旋外旋 膝关节屈曲 伸展 体位 俯卧位 髋 膝关节伸展 中心 股骨外侧髁 固定臂 股骨纵轴 移动臂 腓骨头与外踝连线 运动 屈曲 小腿做向靠近臀部方向的运动 伸展 从基本肢位向屈曲相反的方向运动 正常值 屈曲0 135 伸展0 膝关节的屈伸 踝关节背屈 跖屈 体位 坐位 踝关节无内 外翻 中心 腓骨纵轴与第五跖骨延长线的交点 固定臂 腓骨纵轴 移动臂 第五跖骨长轴 运动 背屈 足尖从中立位向靠近小腿的方向运动 跖屈 与背屈方向相反运动 正常值 背屈0 20 跖屈0 50 踝关节的屈伸 足 外翻 内翻体位 坐位 膝关节屈曲 踝关节中立位 中心 两轴 固定臂与移动臂 的交点 固定臂 与小腿纵轴一致 移动臂 移动的足底面 足的横轴 运动 外翻 足的外缘向上方的运动 内翻 足的外缘向下方的运动正常值 外翻0 20 内翻0 30 足 体位 仰卧位或立位 膝关节伸展 踝关节中立位 中心 踝关节前侧 内 外踝连线中点 固定臂 第1和第2跖骨间的足长轴 移动臂 移动的足长轴 运动 外展 足的外缘向外方的运动 内收 足的内