个案工作的基本程序许莉娅版PPT课件

1 第六章个案工作的程序 个案工作程序是个案问题的解决过程个案工作要处理转案和转介个案工作要有很好的诊断和服务计划个案工作要做好结案和评估 2 个案工作程序 又称个案工作过程 caseworkprocess 是开展个案工作的基本步骤 也是针对个案问题所采取的问题解决过程 常见的分类方法 以时间先后划分 开始阶段 中间阶段 结束阶段以服务内容划分 接案和建立关系 资料收集和分析 诊断和计划 治疗和服务 结案和评估 持续的治疗等 3 接案与建立关系 收集资料与问题判断 制定目标和计划 服务计划实施 结案和评估 4 这是一个前后呼应的有机整体 不能完全将其割裂开来 一个步骤 一个步骤单独去完成 5 第一步接案与建立关系 通过与求助者的初步接触 对其带来的问题进行初步评估 并依据机构的功能与求助者商讨是否可以提供服务 使求助者成为案主的过程 6 接案期你可能要做的事情 1 处理申请机构在接到申请后 或面见 或电话 或信函 或介绍 或转案 通常会安排一位工作员负责接案 接案的工作主要由工作员与案主进行一到两次会谈 借以了解案主的求助意愿 主要问题 是否作过努力 是否在机构和工作者的服务范围内等 会谈前 你要准备的问题 a 案主的资料准备b 工作者的心理准备c 会谈环境的准备d 个人仪表的检视e 拟定会谈大纲 7 会谈中 你需要向案主了解 a 问题的本质 他想达到一个怎样的结果 困难是什么 b 问题的意义 问题对案主及其周围环境重要性c 问题的产生 产生时间 当时情况如何 d 为解决问题做过的努力 主观程度 资源情况e 案主对机构的希望和要求等 8 会谈后的总结和判断 a 案主是否存在他目前无法解决的实际困难b 案主对服务的期望是否合理c 机构能否满足案主的需要d 是否服务 9 2 与机构沟通 决定 A 接受申请B 转介 referral 是针对非本机构所能提供的服务的个案 经过一连串的专业服务作业程序 而转送到其他机构 使案主获得适合专业服务的一种作业过程 把案主介绍到更适当的机构接受服务三种原因 a 机构不提供案主所需要的服务 b 机构无法提供更专门的服务 c 机构只为某一地域的人提供服务 10 思考 转介和转案的区别 转案时工作员将本机构接受服务的案主转由本机构其他工作员继续提供服务的过程 常见原因 工作员工作变动 自身能力不足 无法有效提供服务 案主和工作员工作关系产生问题 案主主动提出更换工作员等 转案中 案主常见的负面想法 对社工 觉得工作员不负责任 不关心自己 对机构产生不信任感 对自己 不被重视 自尊心和自信心受到伤害对接替者 抵触 怀疑尽可能降低转案带来的伤害性 11 转案的步骤 a 通知案主 解释转案原因和过程 心理适应b 接替者和案主见面 c 接替者以观察员的身份参与原工作员对案主的服务d 原工作员和接替者一起开展服务e 接替员开始负责 12 第二步收集资料与问题判断一 收集资料 资料收集的一些原则 a 联合 工作员与案主双方甚至是多方的收集 b 告知 案主必须知道资料的来源 c 相关 资料与问题的关联 d 全程 资料收集工作贯穿全程 e 理解 理解案主对资料收集所涉及领域的看法并尊重其选择 13 收集哪些资料呢 一 个人资料 A 案主系统 a 基本资料籍贯 年龄 性别 教育程度 婚姻状况 职业 收入等b 生理情况生理状况 现有疾病和残障等c 心理状况智力水平 兴趣 人格特征 自我概念等d 价值观e 能力对问题的分析能力和面对冲突困惑的解决能力 14 二 环境系统B 家庭系统A 家庭成员的角色 正式角色和角色扮演b 家庭惯例和常规 维系家庭稳定的和不稳定的c 沟通网络d 家庭的发展历程 发展年表 以往困难的解决方式和方法e 生理和情感需求f 目标 价值和期望的一致性 15 C 小群体的系统 朋辈环境 群体组成的形式 是自然形成的还是在外部干预下形成的 成员的个性特征 权威形式及决定作出的方式 群体和邻近群体的关系如何等D 组织和社区系统 主要指工作和社区环境 个人在组织任务中承担的角色 组织角色期望与个人的一致性 个人的认同程度等社区的价值观 对成功和失败的界定 流动机会的多寡 社区权力的控制和运作方式 社区对案主的态度等 16 收集资料的技巧途径和方法直接来源 案主的口头报告问卷与量表间接来源 心理测试非语言行为与重要他人的互动和访视文献搜集 17 二 问题诊断 评估 心理诊断 什么是问题诊断 最早见于MaryRichmond 1917 社会诊断 社会诊断就是依据社会个案工作的特点 将由会谈 访视 或其他方式所得到的有关案主的人格特质 发展情形 家庭和社会情况以及案主对于问题的看法等资料 以客观的态度 经过综合的分析与比较 确定案主的问题所在与问题的成因 以对症下药 对案主问题提供有效帮助 诊断一词的消极含义 案主自身存在问题或病症对问题的判断是由专业人士作出的缺乏双方进行互动和重视案主的含义 18 问题评估的含义 赫普沃斯和拉尔森 Hepworth Larsen1986 问题评估是收集 分析和综合数据进入系统阐述的过程 这种系统阐述包含下述重要的方面 案主问题的性质 特别关注于案主和其他人在困难中的角色 案主和其他人的特征 优点 局限 人格 资源和缺陷 案主解决问题的动机 形成问题的相关环境因素 有用的或者改善案主困难的重要资源 杨静 在社会工作中 了解案主问题的过程称之为 评估 评估的目的是识别形成 延续案主问题的主客观因素及其与环境的关系 以便决定适合案主问题的服务 19 值得注意的问题评估的角度 1 重视人在情境中的动力评估2 重视当前状态的临床评估3 重视问题产生发展历史的社会史评估4 优势视角 20 优势视角 在问题评估的过程中 工作员在确定案主缺点的同时 也确定案主的优点 资源和潜力 并针对案主的优势来帮助他们解决问题 识别 利用 建立和强化他们已有的优点和能力 提高自尊感和能力感 胜任感等 每个人 团体 家庭和社区都有优点 创伤 虐待 疾病和挣扎可能是伤害 也可能成为挑战和机遇 认真对待每个人的理想和抱负 我们只有通过与他们的协作才能最好地为他们服务 每一种环境都充满资源 21 确定问题的技巧 1 从多个问题中选择对案主来说最急于解决的问题2 双方共同决定多个问题中的最主要矛盾3 从多个问题中找到对案主来说最容易解决的问题 22 评估陈述 简要地将与案主相关的资料进行系统的摘要和陈述 主要包括 案主遇到的问题是什么 有关案主的生理 心理 社会和环境资料的摘要 对案主做出明确的诊断说明 并附以相关资料 暂时性的建议 对下一步的工作提出暂时性的措施和解决办法 23 第三节制定目标和工作计划 一 制定目标的原则 1 目标可行性原则2 目标一致性原则3 目标可测量原则4 与案主共同协商原则一起做 而不是针对或者为了他们而做如果工作员选择了工作目标 可能结果a 目标被证明无效b 目标有效 但成绩是工作员的工作员的建议 你想过 而不是 我认为您应该 24 二 目标类型 1 直接目标现实性问题的解决2 中间目标自我认识3 终极目标自我提升三 制定目标的步骤1 工作员重述案主的问题 以便再次确认问题2 协助案主列出与问题相关的问题 以便确定重点3 协助案主确定问题解决的优先次序4 协助案主明确他想要的结果 25 四 制定工作计划1 案主的基本情况2 简要准确描述并列出案主的主要问题和相关问题3 案主要达到的结果与工作者的目标4 基本阶段和方法 以及每一个阶段需要采用的方法和需要动用的资源5 达到目标所用的期限6 联系方式 26 五 签订工作协议工作协议是由工作者与案主共同承诺合作实现双方所同意的目标和计划 口头协议 避免书面协议的枯燥书面协议 突出案主与工作员的承诺 最大限度减少误解的风险内容包括 1 服务目标2 服务的内容和所采用的方法3 双方应该享有的权利和义务4 服务的时间 地点和次数5 双方签字 27 目标 丈夫停止对妻子的身体虐待 并计划在未来30天内至少减少2 3的口头虐待事件参与者的任务 工作员 指导雷控制愤怒的技巧 用非攻击性的方式表达愤怒 通过使用理性和积极的自我交谈 减少他的发火强度和程度 用深呼吸放松 慢跑 打枕头等技巧应对愤怒情绪丈夫 每周一次参加学习和实践控制愤怒的技巧 并使用技巧停止或减少对妻子的身体和语言伤害妻子 每周与丈夫一起参加学习活动 此外 将设平静地与丈夫讨论问题以平息怒火协议期限 30天监督进展方法 妻子将报告丈夫使用非破坏性方法表达愤怒的纪录如果协议得到遵守的奖励 双方继续婚约如果协议未能实现的后果 如果丈夫在30天内打了妻子一次的话 她将离婚 如果他不能减少2 3口头虐待的话 妻子也将离婚 28 第四节服务计划的实施一 工作者的角色 1 使能者2 联系人3 教育者4 倡导者5 治疗者 29 二 工作者的工作内容1 支持和鼓励2 情绪疏导3 观念澄清4 行为改变5 环境改善6 信息提供7 直接干预 30 第五节结案和评估一 结案的可能原因1 工作目标已达到 双方提出结案2 案主觉得自己离开工作员后有能力解决自己的问题3 专业关系破裂 双方提出结案4 工作员感觉案主出现了新的问题需要其他一些机构或者工作员为案主继续提供服务5 其他原因 31 二 结案期案主的心理1 案主矛盾的心理2 案主的行为退化3 否认结束或者拒绝接受结束的建议三 工作员的处理方法1 提前告知2 稳定并进一步增强案主已经获得的成就3 探讨影响案主问题解决的因素4 处理案主与工作员分离的情绪 32 上海禁毒社会工作的基本流程 1 接案上海禁毒社会工作的第一个环节与西方传统个案工作中的 申请与接案 即 案主先申请 社工再接案 具有很大的不同 在具体操作上 接案的过程主要表现为社工定期从街 镇 派出所那里获取社区吸戒毒人员的名单 这些人员通常又可分为三类 戒毒所或监狱 大墙内人员 人户分离人员和人在户在人员 33 2 与案主相关资料的收集 由于案主是散布于广大的社区范围内 且其本人及日常行踪具有较强的隐蔽性 因此社工在开展专业工作之前 必须根据公安机关所提供的初步资料及线索主动下到基层社区 通过各种途径去收集和了解案主的情况 以解决与案主的见面难 谈话难等现实问题 34 3 案主资料的分析 通过资料收集 社工掌握了关于案主及其环境的一些资料 但这些资料往往可能是零乱 不系统和不规范的 这就需要社工对它们进行整理分析 使之规范化和系统化 并在此基础上进一步分析所收集到的资料 在操作步骤上 这一过程通常又可分为资料整理 资料分析与总结三个阶段 35 通过资料分析 社工大体可将案主分为三类 1 偶尔吸毒者 即只是偶尔有吸毒行为 还没有形成药物依赖者 社工认为此类案主只要放在社会层面控制就可以 因为他们基本没有大的社会危害 但对其中青少年吸毒行为者值得特别关注 2 一般药物滥用者 即虽已形成药物依赖 但也存在戒毒动机 多处于 推一把就下去 拉一把就上来 情形者 此类案主是目前社工服务的重点对象 3 严重药物滥用者 即对药物已形成严重依赖 有经常性反复吸毒行为者 对于此类被称为 提着花岗岩脑袋去见上帝 的案主 社工认为目前自己是无能为力的 他们应当是公安机关严厉打击的对象 按照常理 上述三类案主在全部社区吸戒毒人员中所占的比例应当是 两头小 中间大 即 好的案主 第一类 与 差的案主 第三类 占 小头 而 中间层的案主 第二类 占 大头 但实际情况却是 差的案主 往往占有相当大的比例 且有不断增加的态势 原因就在于药物滥用的复吸率太高 36 4 问题诊断及与案主基本信任关系的建立 问题介入是社会工作的基本方法 社工在收集并分析与案主有关的各种资料之后 就必须与案主一起对其实际情况进行分析 以提炼和确定案主目前所面临的主要问题 并共同对这些问题进行研究与商讨 从而制订出详细的工作计划与方案 37 5