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兽医外科手术 术前准备：一、术者的准备 建立自信心 精力充沛 制订手术计划，包括：A 手术人员的分工（术者、手术助手、麻醉助手、器械助手、保定助手）B 保定、麻醉、手术切口定位C 术前准备工作：检查、诊断、治疗D 手术方法、注意事项E 可能发生的手术并发症F 特殊器械、药品G 术后护理、治疗、饲养管理等。二、病畜的准备禁食营养3保持安静4其他准备三、器械及敷料准备 金属器械：种类、数量、清洁、性能；辅料、手术巾、手术衣帽及口罩；缝合材料：可吸收缝线和不可吸收缝线；橡胶、乳胶和塑料制品等；玻璃和搪瓷制品等。术后管理：1一般护理：麻醉苏醒注意保温；监护4术后并发症安静与活动2预防和控制感染：保持干燥和清洁防止损伤术部：伊丽莎白项圈抗生素的应用:无菌与污染全身与局部用药，肠道手术配合口服用药。3饲养管理：水、能量、蛋白质、维生素、矿物质。消化道手术，术后13d禁饲草料，静脉补充营养。非消化道手术，术后一般不禁食，但要防暴饮暴食，逐渐恢复常量。灭菌法：用物理的方法，彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。 如高温、紫外线、电离辐射等。消毒法（抗菌法）:煮沸灭菌法,高压蒸汽灭菌法,化学药品消毒法局部麻醉方法：(1)表面麻醉：将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜表面，阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。多用于眼结膜、角膜、口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。 0.5%丁卡因或2%利多卡因。(2)局部浸润麻醉：将局部麻醉药，沿手术切口线皮下、深部组织分层注射，阻滞切口线周围组织中的神经末梢。可按手术需要，选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等方式。0.5%普鲁卡因或利多卡因。(3)神经传导麻醉：将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉。2%利多卡因或2%3%普鲁卡因。(4)脊髓麻醉：其适应症为后肢手术、难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。根据药物注入椎管内的部位，分为： 硬膜外腔和蛛网膜下腔脊髓麻醉。常用的局麻药有盐酸普鲁卡因 组织渗透性：差；作用显著时间：中等；作用维持时间：短；毒性：低；用途：多用于浸润麻醉 利多卡因（好；快；中等；略高；多用于传导麻醉）和丁卡因（中等；慢；长；较高；多用于表面麻醉）。非吸入全身麻醉：1.非巴比妥类：舒泰：注射舒泰前15min给予阿托品右美托咪定水合氯醛是一种良好的催眠剂，作为麻醉剂，其镇痛效果差。重要缺点：苏醒期常需数小时，因此临床上常采用浅麻醉和局部麻醉进行手术。或麻醉前先应用氯丙嗪等镇静药，可减少水合氯醛的用量，减少兴奋与挣扎。隆朋静松灵保定宁合剂氯胺酮速眠新犬眠宝和鹿眠宝2.巴比妥类：硫贲妥钠戊巴比妥钠异丙酚 常用的基本手术器械有手术刀（指压式、执笔式、全握式、反挑式）、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。组织分离的分类：锐性分离、钝性分离。皮肤切开法：紧张切开、邹璧切开。止血方法：1全身预防性止血法输血：术前3060min输血。应用凝血药物2局部预防性止血法肾上腺素或麻黄素止血带3手术过程中止血法机械止血法a压迫止血b钳夹止血c钳夹捻转止血d钳夹结扎止血：单纯结扎止血&贯穿结扎止血e填塞压迫止血。3.电凝及烧烙止血法4.局部化学及生物学止血法 缝合的原则：无菌操，尽量少用线。缝合前彻底止血。针距、边距要适宜。污染创，处理后缝合；化脓创，不缝。同层组织、或同种类组织相缝。创缘创壁对合严密。缝合出现水肿、感染时，应拆线。缝合的材料分类：可吸收缝线：人工合成的：聚乙醇酸缝线。结的种类：方结、三叠结、外科结。软组织的缝合：单纯连续缝合：皮肤，皮下组织，筋膜，血管，胃肠道二、内翻缝合 1.伦勃特氏缝合法（间断、连续）2.库兴氏缝合法3.康乃尔氏缝合4.荷包缝合 犬眼睑内翻矫正术【适应症】眼睑内翻是指睑缘部分或全部向内侧翻转，以致睫毛和睑缘持续刺激眼球引起结膜炎和角膜炎的异常状态。多发生于面部皮肤有皱褶的犬，如沙皮犬、松狮犬、英国斗牛犬等。【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。【保定】动物患眼在上，侧卧保定。【术式】在距下眼睑缘2-4mm处用镊子提起皮肤，用1-2把止血钳钳夹皮肤，钳夹的多少以刚好眼睑不内翻为度。用力钳夹30秒钟后松开止血钳，用镊子提起皱起的皮肤，再用手术剪沿皱褶基部将多余的皮肤剪除。切除皮肤后形成半月形创口。用细丝线作结节缝合。【术后护理】术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；戴项圈，防抓挠损伤；术后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。犬眼睑外翻矫正术【适应症】眼睑外翻是下眼睑松弛，眼睑缘离开眼球，以至于睑结膜异常暴露的一种状态。易引起结膜和角膜发炎，还可导致角膜和眼球干燥，主要见于圣伯纳犬、寻血猎犬、美国可卡犬等。【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。【保定】动物患眼在上，侧卧保定。【术式】V形切开，Y形缝合（V-Y形矫正术）距外翻眼睑缘23mm处切一“V”形皮肤切口，至皮下层。V型底的长度大于外翻眼睑的长度。分离皮下组织，形成三角形皮瓣。从皮瓣尖端的下方开始结节缝合创缘。边缝合边向上推移皮瓣，直到外翻矫正为止。最后缝合三角形皮瓣，切口线变成Y形。【术后护理】1.术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；2.戴项圈，防抓挠损伤；3.术后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。瞬膜腺摘除与复位术【适应症】瞬膜腺脱出是指位于瞬膜球面的腺体增生肥大、向外翻转越过瞬膜游离缘，脱出于眼内侧角的一种眼病，因脱出的腺体呈黄豆大小的粉红色或鲜红色软组织块，俗称“樱桃眼”。本病各种犬均可发生，主要发生于抗病力较弱的小型长毛犬上，如狮子犬、北京犬、比格犬和西施犬等。【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。【保定】动物患眼在上，侧卧保定。【术式】牵引-钳夹-切除-止血。禁结扎、烧烙。【术后护理】1.术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天，以消除因瞬膜腺突出引起的结膜炎或角膜炎症状；2.戴项圈，防抓挠损伤；眼球摘除术【适应症】眼球全脱出、全眼球炎、严重的角膜穿孔或继发眼内化脓感染无法控制时，应实施眼球摘除术。【麻醉】全身麻醉，配合球后麻醉，注射2%利多卡因2.5mL。【保定】动物患眼在上，侧卧保定。【术式】一、经结膜眼球摘除法（适用于眼球脱出、严重角膜穿孔及眼球内容物脱出、角膜穿透创继发眼内感染但尚未波及眼睑。）将弯剪紧贴巩膜向眼球赤道方向分离，分别在巩膜附近剪断4条直肌和2条斜肌。继续用有齿镊夹持眼球直肌残端并向外牵引，用弯剪环形分离眼球深处组织，至眼球可以做旋转运动。然后将眼球继续前提，将弯止血钳伸入球后，结扎血管，在止血钳前端剪断眼球退缩肌、视神经及其邻近血管。二、经眼睑眼球摘除法（适用于眼球严重化脓感染或框内肿瘤已蔓延到眼睑的动物，切除部分眼睑有利于手术创取第一期愈合）上下眼睑常规剪毛、消毒后，将上、下睑缘连续缝合，闭合睑裂。在触摸眼眶和感知其范围基础上，环绕睑缘做一椭圆形切口，依次切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜。一边用有齿组织镊向外牵拉眼球，一边用弯剪环形分离球后组织，分别剪断所有直肌和斜肌。其余步骤同经球结膜眼球摘除术。【术后护理】每天定时滴眼药水，6-7次/天；伊丽莎白项圈，防自体损伤；预防眼部感染扩散，早期大量使用抗生素，必要时全身应用抗生素及糖皮质激素类药物；术后7-10天拆线。气管切开术【适应症】上呼吸道急性炎性水肿，或上呼吸道突然狭窄，由于外力压迫气管或由于气管内异物造成气管阻塞的急救措施。可分为暂时性和永久性切开。【麻醉与保定】小动物全身麻醉，仰卧保定，头颈伸展，头下垫枕。大动物施柱栏内站立保定，高抬头部，使颈伸直。【术式】一、暂时性气管切开术沿颈腹中线做5-7cm的皮肤切口，切开皮肤和浅筋膜，用创钩拉开创口，止血。在创口深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，将之切开，分离肌肉、深层气管筋膜，暴露气管。气管切开之前应再次止血，以防创口血液流入气管。根据气管切开部的维持时间及犬的大小，在第3至第5气管环之间做门扇状切开。切口的形状还有U字形瓣状或者横切开。在开口处插入适当大小的气导管。将该气导管用胶带或布带固定于颈部，或者缝在颈部皮肤上，对于皮肤切开创进行结节缝合。二、永久性气管切开术切开皮肤及分离舌骨肌同暂时性气管切开术。在第4-6气管环位置，用4-0尼龙线穿过胸骨舌骨肌的左右，于气管的背侧，用褥式水平缝合法进行缝合、结扎，使两侧接合在一起，术后气管开口部位置稳定。将3-4个气管环大小，将气管软骨部分做矩形切除，不切透黏膜层。在气管切开部的两侧切除矩形的皮瓣。将气管黏膜H形切开，形成两枚黏膜瓣。用4-0不可吸收性缝线，用结节缝合的方式将黏膜瓣与外侧的皮肤创缘缝合在一起。依次缝合气管切开部的皮肤切口。【术后护理】一、暂时性气管切开术1.每日必须清洁、消毒气导管；2.除去气导管后皮肤创口可自然愈合。二、永久性气管切开术1.使用抗生素抗感染；2.气管切口周围定期剪毛、清洁和消毒。3.术后10-14天拆线。食管切开术【适应症】用其他方法不能除去食管中异物。【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定，头颈伸展，头下垫枕。大动物侧卧保定，也可站立保定。颈部伸直，固定头部。气管插管，将胃管插至食管内的异物处，将积留的液体、异物碎片以及食物残渣吸引排出。【术式】自喉头至胸骨柄沿腹中线正中切开皮肤，堵塞异物位于切口正中位置。钝性分离胸骨甲状肌和舌骨肌，暴露气管，在气管的左侧及背侧确认食管的位置，小心将食管分离出来。食管隔离：为了避免污染手术视野，应在食管下面垫上多层大纱布，将食管切开部和周围组织隔离开来。食管切开：在异物的近、远端分别夹上1把肠钳并持握，用手术刀在异物的上方纵向全层切开食管壁，取出异物。擦净唾液和血液，用酒精棉球擦拭消毒切口周围。食管缝合：食管做2层缝合，第一层用可吸收缝线连续缝合全层（或单纯结节缝合黏膜层，线结位于食管内），第二层用可吸收缝线对肌层作纽扣缝合。用温生理盐水清洗创腔后，整复食管。依次闭合颈部肌肉和皮肤。【术后护理】1.术后1-2天禁食禁饮，静脉供给营养，以后喂柔软饲草或流质食物。2.全身应用抗生素5-7天，防治感染。3.食道需10-12d愈合，皮肤8-12天拆线。每日消毒创口。一、肷部切口：【适应证】左肷部切口：马属动物小肠各段的手术、小结肠扭转整复手术等；牛瘤胃手术、网胃内探查术、胃冲洗术等。右肷部切口：牛小肠，结肠的手术。肷部前切口：腰椎横突下方810cm，距最后肋骨5cm左右，作与最后肋骨平行的切口或切除最后肋骨。肷部中切口：髋结节与最后肋骨连线的中点，第3腰椎横突下方68cm。肷部后切口：髋结节与最后肋骨连线上，第5腰椎横突下68cm处。肷部中下切口：髋结节与最后肋骨连线的中点，距腰椎横突下方1520cm处(大动物)，作与肋骨平行的切口。二、肋弓下斜切口【适应症】马：左侧切口：上、下大结肠手术；右侧切口：胃状膨大部、盲肠。牛：右侧切口：皱胃切开术。三、腹中线切口：脐前、脐后腹中线切口。【适应症】马：广泛性大结肠积粪、胸骨曲扭转、小肠系膜扭转、直肠破裂。牛：皱胃变位固定术。犬：用于多种腹腔器官手术。腹壁肌由外向内依次如下： 腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横肌。四、中线旁切口（腹白线旁切口）【适应症】类似腹中线切口，雄性动物的后部腹腔手术。瘤胃切开术【适应症】瘤胃积食，过食精料，误食毒物、异物，网胃内异物，瓣胃积食等。【术前准备】对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气，对伴有严重水、电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱的，术前应予以纠正。【麻醉与保定】静松灵配局麻，右侧卧或站立保定。【切口定位】左肷部中、前、后切口。【术式】左肷部常规切开腹壁，显露瘤胃。瘤胃固定，将瘤胃浆肌层与皮肤创缘做一周连续缝合，每一针都拉进缝合线，使其闭合紧密。瘤胃黏膜外翻预置缝合线：在瘤胃预切开两侧通过瘤胃壁黏膜肌层做3个水平纽扣缝合，暂不抽紧打结。瘤胃切开：在切开线上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃气体，改用手术剪扩大瘤胃切口。放置洞巾：将灭菌的防水洞巾放置于瘤胃切口内，将四角拉紧展平，并用巾钳固定在隔离巾上，掏取瘤胃内容物和进行胃腔探查。缝合：1.除去洞巾，用生理盐水冲净附在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块。拆除牵引线，修整瘤胃壁创口边缘，在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合，防止黏膜外翻，可采用“V”字形缝合。2.用生理盐水再次冲洗胃壁浆膜上的血凝块，并用浸有抗生素和普鲁卡因的纱布覆盖在缝合的胃壁创缘上，拆除瘤胃与皮肤的缝合线。此时，助手用灭菌纱布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牵引，以防当固定线拆除后瘤胃壁向腹腔内陷落。3.再次冲洗瘤胃壁浆膜上的血凝块，除去遗留的缝合线头及其他异物后，准备瘤胃壁的第二层伦勃特氏缝合，此阶段由污染手术转入无菌手术。4.手术人员重新洗手消毒，更换无菌器械和创巾，对瘤胃进行连续伦伯特或库兴氏缝合，将瘤胃还纳腹腔，常规关腹。5.结节缝合皮肤，碘酊消毒创口，外打结系绷带。【术后护理】1.禁食24-36h，随后胃给易消化的饲草，待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后，开始给予少量优质的饲草。2.术后4-5天内，每天使用抗生素。3.术后12h即可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的恢复。小肠切开术【适应症】由于异物造成的小肠阻塞。【术前准备】小肠梗阻易引起腹痛、酸碱平衡紊乱、脱水、阻塞部前段肠管臌胀并可继发胃扩张，在犬还伴有剧烈呕吐。术前应静脉补充水、电解质、并纠正代谢性碱中毒。【麻醉和保定】牛站立保定时采用局部麻醉；侧卧保定时用局部麻醉并配合镇静等药物；马和犬等采用全身麻醉，仰卧保定。【手术通路】牛十二指肠乙状弯曲的手术通路采用右肷部前切口，空肠手术采用右肷部中切口，回肠采用右肷部后切口。马小肠手术采用左肷部切口。犬根据异物的位置，在脐部前方或后方沿腹正中线实施开腹术。【术式】打开腹腔后，将大网膜向头侧移动；查到异物后，将该段肠管移至腹腔外，用无菌纱布将肠管和腹腔隔离起来。检查异物部肠管的活性，决定是否有必要切除该段肠管。向两侧挤压肠内容物，用肠钳闭合两侧肠腔。在切口两端预置牵引线，在肠系膜对侧纵向切开肠管，动作要轻柔。取出异物。注意当异物为线状时会挂在肠壁上，必须根据实际情况将肠管做几个切口，将异物分段取出，不可强行从一侧取出异物。如是猫，必须首先检查口腔，确认线状异物是否缠绕在舌下。在创口缝合之前对创口进行彻底清洗消毒。第一层缝合，用3-0可吸收缝线进行全层连续内翻缝合。经生理盐水冲洗消毒后，第二层用伦伯特或库兴氏缝合。除去肠钳，在靠缝合处的近端肠管注入含抗生素的生理盐水，并轻轻推挤溶液通过缝合处的肠断，检查其无渗漏后，用生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素油膏，表面覆盖大网膜。犬猫肠腔细小，为避免肠腔狭窄也可采用压挤缝合或单纯结节缝合，或横向缝合，确定闭合确实不渗漏。用大网膜覆盖缝合部位并做简单固定，用温生理盐水将肠管缝合部位和腹腔内进行彻底清洗后，将肠管还纳回腹腔，依次缝合腹壁创口及皮肤。【术后护理】术后禁食36-48h，不限制饮水，全身使用抗生素。对术后已出现水、电解质紊乱及酸碱平衡失调者，应静脉补充水、电解质并调整酸碱平衡。小肠切除与吻合术【适应症】肠肿瘤，各种类型肠变位（肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等）引起的肠坏死、异物所致的肠穿孔，不能剥离的肠粘连等。【麻醉和保定】全身麻醉，仰卧保定。【手术通路】牛十二指肠乙状弯曲的手术通路采用右肷部前切口，空肠手术采用右肷部中切口，回肠采用右肷部后切口。马小肠手术采用左肷部切口。犬根据异物的位置，在脐部前方或后方沿腹正中线实施开腹术。【术式】皮肤切开及异物取出同小肠切开术。将要切除肠管的两端夹上2把非损伤性肠钳，把分布在该处的肠系膜血管结扎。特别注意肠断端肠系膜三角区出血的结扎。在2把肠钳之间切除坏死肠管，楔形切除肠系膜。坏死肠管判定：肠管呈暗紫色、黑红色或灰白色；肠壁菲薄、变软无弹性，肠管浆膜失去光泽；肠系膜血管搏动消失；肠管失去蠕动能力等。若判定可疑，可用生理盐水温敷5-6min，若肠管颜色和蠕动仍无改变，肠系膜血管仍无搏动者，可判定肠壁已经发生坏死。肠系膜和对侧各做一牵引线，第一层用3-0可吸收缝线做全层连续内翻或结节缝合，线结打在腔内。肠腔大的可用伦勃特进行第二层包埋缝合。并单层连续缝合肠系膜间隙。在肠系膜侧的牵引线附近，经常发生缝合不确实的情况。为检查是否密闭确实，可用注射器向肠腔内注入3-5ml生理盐水检查断端是否漏水。肠管还纳腹腔，常规关腹。【术后护理】1.配戴伊丽莎白项圈。2.术后2-3天禁食，静脉输液。3.连续使用抗生素5-7天。4.术后10-14天拆线。吻合方法：端端吻合1.肠端端吻合，肠系膜侧与对肠系膜侧做牵引线（全层）2.后壁连续全层内翻缝合3.康乃尔氏缝合前壁4.完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，手术人员更换手套，更换手术巾与器械，转入无菌手术。5.第二层采用间断伦勃特氏缝合6.最后间断缝合肠系膜游离缘侧侧吻合 肠侧侧吻合，止血钳夹持肠管断端，做连续全层缝合抽出止血钳，拉紧连续缝合线连续伦勃特氏缝合肠断端闭合完毕两肠钳纵向夹持两肠盲端，并拢肠钳，防止肠管扭转近肠系膜侧连续伦勃特氏缝合距缝线两侧1-1.5cm处纵向切开肠壁后壁连续缝合前壁康乃尔氏缝合前后壁打结与肠腔内前壁连续伦勃特氏缝合，肠系膜间断缝合 端侧吻合 助手将两肠钳靠拢，做两肠管后壁外层的伦勃特氏缝合，然后用刀在盲端欲做新吻合口上切开肠壁，对吻合口前后壁做连续全层缝合，缝合方法与端端吻合前后壁相同。两肠管前壁外层再行间断伦勃特氏缝合。吻合后用手指检查吻合口，回盲系膜游离缘做间断缝合。吻合完毕后，向吻合部前段肠管内注入含抗生素的生理盐水，推挤肠内液体通过吻合部，检查吻合部位有无渗漏以及是否通畅。犬肾切开术【适应症】肾结石、肾盂结石、肾盂肿瘤等。【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定。【切口定位】脐前腹中线切开实施开腹术。【术式】常规开腹，暴露腹腔。将肠管向右侧移动，将肾移至创口处，剪开包裹肾的脂肪囊，暴露左肾。助手用手捏住肾门处的动静脉血管，或是用血管夹夹住血管。沿大弯切开肾实质，用镊子取出结石。经肾盂切口向输尿管中插入柔软的导尿管，注入生理盐水，可将小的结石经输尿管冲入膀胱内。确认输尿管畅通后，拔出导尿管，仔细检查肾内有无残留的沙粒样结石。清洗肾创口周围血液，准备缝合。缝合前用手对合肾实质切面5min，轻轻压迫。肾组织瓣由纤维蛋白胶接起来，只需要肾脏被膜连续缝合，不需要缝合肾实质组织，称为“无缝合肾切开闭合法”。若切面仍有出血或出现漏尿，第一层用3-0可吸收缝线作纽扣缝合肾皮质，第二层用连续缝合肾被膜。【术后护理】1.术后应用抗止血药，止痛，输液，利尿。2.实施低蛋白低磷的肾病饮食疗法（肾处方量）。3.术后应用抗生素，抗感染。4.配戴项圈，术后7-10天拆线。犬猫膀胱切开术【适应症】尿石症，膀胱壁息肉或膀胱壁肿瘤等。【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定。【手术通路】母犬在脐后腹中线切开，公犬在脐后阴茎一侧2-3cm切开皮肤后，再从腹白线切开显露腹腔。【术式】常规开腹（腹壁切开时应特别注意防止损伤充满的膀胱），将膀胱引至切口处向后方翻转，暴露膀胱背侧，纱布隔离（腹侧切开的切口易再次形成结石或膀胱瘘）。如膀胱内有尿液，先用注射器抽取尿液，排空膀胱。在预切口的两端预置牵引线，用手术刀刺破膀胱，取出结石，并仔细检查细小的结石。插入导尿管，仔细冲洗膀胱及尿道，保证结石全部清除。第一层采用3-0可吸收缝线进行浆肌层的连续水平褥式内翻缝合（库兴氏），不穿透黏膜层。第二层用3-0可吸收缝线进行伦勃特缝合，特别注意缝线不得暴露在膀胱内。常规关腹。【术后护理】1.术后输液，使用抗生素抗感染，止痛。2.逐渐调整饮食结构，使用尿结石处方粮。3.定期进行尿量测定和定期的尿检。4.配戴项圈，术后7-10天拆线。公犬尿道切开术【适应症】位于阴茎骨尾侧端的结石而造成的尿道阻塞或尿道异物。【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定。【术式】术前从阴茎部插入导尿管。在阴茎的上部，用手术刀切开皮肤，分离出尿道，取出结石后，把导尿管继续向里插入，通过创口，用生理盐水进行冲洗，确定尿道内没有结石。用4-0可吸收缝线结节缝合尿道，不穿透黏膜层，涂撒抗生素粉，皮肤和皮下组织结节缝合。【术后护理】1.术后保留导尿管2-3天，待局部炎症消退后拔出导管。2.术后输液，消炎、抗菌、利尿。3.配戴项圈。犬猫去势术【适应症】雄性过强，对同性有攻击性，或发生睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸创伤；老龄犬前列腺肥大；肛门腺肿等。【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定，两后肢向后外方伸展固定，充分暴露会阴部。【术式】在阴囊基部前方切开皮肤和皮下组织5-6cm。一手从阴囊后方向前挤压睾丸至切口处，切开总鞘膜，将睾丸从鞘膜切口轻轻挤出。术者左手抓住睾丸，右手用止血钳夹持附睾尾韧带，并将其从附睾后部撕下或剪下，钝性分离睾丸系膜并想腹腔方向移动，充分暴露精索。先用3把止血钳从精索近心端依次钳夹精索，用3-0可吸收缝线在第一把止血钳旁结扎精索，在拉紧缝线时松掉止血钳并把线结打在止血钳的压痕处，依次打好另外两个结扎线。在第二和第三个线结之间剪断精索，确认断端无出血时，将精索还纳回鞘膜腔，同样的方法摘除另一侧睾丸，常规缝合阴囊和皮肤切口。【术后护理】1.术后配戴项圈，应用抗生素3-5天。犬猫卵巢子宫摘除术/绝育术【适应症】犬猫绝育，在5-6月龄适宜，怀孕期和发情期不宜进行手术；卵巢囊肿与肿瘤，伴有皮肤和皮毛变化的卵巢激素功能障碍；子宫蓄脓，子宫脱垂和子宫肿瘤等。【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定。【术式】脐后腹中线切口，根据动物体型大小，切口长8-10cm。术者用手或牵引钩沿左侧腹壁伸至左肾后方2-3cm处，寻找子宫并提出切口外，将两侧子宫角向腹侧移动，准确判断卵巢的位置。在靠近卵巢血管后方的卵巢系膜或阔韧带上开一小孔，用止血钳穿过小孔夹住卵巢系膜及血管。在止血钳压痕处打结，打结时，在松开止血钳的瞬间拉紧第一个线结并完成打结，在靠近卵巢的第一个线结外侧剪断卵巢系膜，观察断端有无出血，同样的方法切断另一侧卵巢。牵引子宫体，充分显露子宫颈，双重结扎子宫颈后方的左右子宫动、静脉。然后，在子宫体上先后安置两把止血钳，第一把止血钳在尽量靠近子宫颈处，并在该止血钳与子宫颈之间的子宫体上做一贯穿结扎，缝针仅穿透浆肌层，在钳压痕处打结。在线结与第二把止血钳之间切断子宫体，出去卵巢和子宫，观察断端有无出血，如为子宫蓄脓病例，在子宫体断端处用75%酒精消毒。清理创口血液，常规关腹。【术后护理】1.子宫蓄脓的病例，需根据身体状况，输液，消炎对症治疗。2.定期监测体温，防止术后并发症。3.配戴项圈，术后7-10天拆线。犬猫子宫切开/剖腹产术【适应症】原发性或继发性子宫收缩无力，胎儿过大，胎儿畸形或胎水不足或获取健康、无特定病原体的仔畜。【麻醉与保定】检查全身情况，选取全身麻醉或浅麻醉配合局部麻醉。仰卧保定，大于30kg的动物，向右侧倾斜10-15o，以防子宫压迫后腔静脉。【手术通路】沿腹中线从脐部切至耻骨前缘。【术式】常规开腹，在切开腹白线之前，两端用止血钳或镊子提起腹直肌外鞘，以防损伤子宫。从腹腔内先取出一侧的子宫角或子宫体，用大纱布垫在创缘周围将子宫与切口隔离。取出子宫后，在子宫体腹侧中线或子宫体与子宫角交界处纵向切开子宫壁。首先取出子宫体内的胎儿，再将子宫角内的胎儿轻轻地挤向切口处。胎儿靠近切口时，术者抓住其并向外牵引，迅速撕破羊膜，并用止血钳夹住脐带，在离胎儿腹壁2-3cm处断脐，交给助手处理胎儿。每取出一个胎儿，应轻轻牵拉留下的脐带断端，取出胎盘，应轻轻从子宫上剥离，不可用力强硬，否则会造成严重的出血，术中严禁胎水和子宫内容物进入腹腔。在闭合子宫前，自卵巢向后检查子宫内、骨盆腔内是否还有胎儿和胎盘，冲洗子宫外表面，除去组织碎片和血块，子宫内放置适量的抗生素。取出胎儿后，如果子宫没有收缩，可以使用催产素。第一层采用3-0可吸收缝线进行连续水平褥式内翻缝合，缝线仅穿至黏膜下层，尽可能少包埋子宫壁。第二层可采用垂直褥式内翻缝合。用温生理盐水冲洗子宫，将子宫还纳腹腔，用网膜覆盖子宫切口，常规关腹。【仔畜护理】助手将仔畜头向下，用纱布轻轻拭去口腔、鼻腔内的粘液，拭去仔畜体表的胎水。如没有呼吸，应轻轻按摩胸腔做人工呼吸直至出现自主呼吸为止。如仔畜呼吸抑制（发绀），应放入氧气箱内输氧，保温，仔细观察仔畜的状态。待母畜手术结束后，由母畜照顾，并尽早吃到母乳。【术后护理】1.术后纠正水和电解质失衡，补糖、补钙；2.注射催产素，促进子宫收缩复旧；3.全身应用抗生素5-7天；4.予以易消化，富含营养的食物；5.动物饲养在安静、干燥和温暖的房间；6.术后10-12d拆线。乳腺切除术【适应症】乳腺肿瘤是乳腺切除术的主要适应症。另外，乳房外伤或感染有时也需作此手术。【麻醉与保定】全身麻醉，仰卧保定，四肢向两侧牵拉固定，以充分暴露胸部和腹股沟部。【术式】通常雌犬的乳腺为5对，雌猫的乳腺为4对。在犬上，根据位置的不同，其乳腺被分为颅侧胸部乳腺（第1对），尾侧胸部乳腺（第2对），颅侧腹部乳腺（第3对乳腺），尾侧腹部乳腺（第4对）和腹股沟乳腺（第5对）。犬乳腺组织的淋巴回流是很复杂的，所有的腺体之间都可以发生淋巴液的回流。最近的报道指出，前三对乳腺淋巴液主要回流至腋下淋巴结，后两对乳腺淋巴液主要回流至腹股沟浅淋巴结，第三和第四之间也存在少量的淋巴回流。因此，在摘除乳腺的时候通常是前3对和后2对整体摘除。拟切除前3对乳腺。椭圆形切开乳腺周围的皮肤，用手术剪钝性分离肿瘤与腹壁肌筋膜。结扎大的血管，在缝合前检查确保无残留乳腺组织。若切口比较大，可使用减张缝合，结节缝合皮肤，为了避免形成皮下死腔，连同腹壁筋膜一起缝合，为防止渗出液潴留，可在创腔内放置引流管。【术后护理】1.使用腹绷带5-7天，用厚的纱布块压迫术部，消除死腔。2.引流管放置2-3天，如无浆液流出可拔除。3.术后应用抗生素5-7天。4.术后7-10天拆线。兽医外科学1.损伤：是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应。2.创伤：锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。组成：创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔等部分。按创伤有无感染分类：1.无菌创2.污染创3.感染创。按时间：1.新鲜创2.陈旧创3.创伤愈合：第一期（愈合时间短，炎症反应轻，不出现化脓感染，愈合后仅留一条线状瘢痕）第二期（愈合时间长，炎症反应重，出现化脓性感染，愈合后形成大的瘢痕，常表现机能障碍）痂皮下愈合（表皮损伤，创面浅在并有少量出血及渗出液，逐渐干燥而结成痂皮，在痂皮下进行一期或二期愈合。待上皮再生或结缔组织增生后，痂皮脱落、愈合。痂皮下易发生厌氧菌感染）4.愈合过程：1.炎症期2.净化期3.修复期4.成熟期5.区别肉芽组织：健康的肉芽组织呈红色，较坚实，表面湿润，呈颗粒状并很少的一层黏稠、灰白色脓性物，对肉芽组织起保护作用。6.创伤缝合法：初期缝合、延期缝合、肉芽创缝合7.常见的软组织的非开放性损伤：挫伤、血肿、淋巴外渗8.挫伤：机体在钝性外力的直接作用下，引起的组织的非开放性损伤。9.血肿：由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。10.淋巴外渗：在钝性外力的作用下，由于淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。11.脓肿：在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔。治疗：1. 消炎止痛及促进炎症产物消散吸收：鱼石脂酒精等。2. 促进脓肿的成熟：鱼石脂樟脑软膏、温热疗法等。待局部出现波动时，立即进行手术治疗。3手术法（1）.脓汁抽出法：适用于深部组织较小的脓肿和关节部位脓肿膜形成良好的小脓肿 (2)脓肿切开法：脓肿成熟出现波动后立即切开(3)脓肿摘除法：脓肿膜完整的小脓肿，勿刺破脓肿膜。4全身疗法12.脓肿、血肿、淋巴外渗的区别：脓肿（发病速度：慢；炎症反应：明显；穿刺液：浓汁，黄、红、块、臭）、血肿（快；明显；血液，红色）、淋巴外渗（慢；轻微；淋巴液，黄）13.烧伤：由于高温作用于组织，且超过组织细胞所耐受的温度，是细胞内的蛋白质发生变性而引起的热损伤。14.休克：不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。分类：1.低血容量性休克2.创伤性休克3.中毒性休克4.心源性休克5.过敏性休克15.外科感染：是动物机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。病程演变：1. 局限化、吸收或形成脓肿2. 转为慢性感染3. 感染扩散。16. 蜂窝织炎：疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓感染。特点：常发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织；病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限；全身症状。17.败血症：致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物引起的严重全身性感染。18.脓血症：局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血循，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在，称为脓毒败血症。19.菌血症：少量致病菌侵入血液循环，迅速被机体的防御系统清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。20.毒血症：大量的毒素进入血液循环，引起剧烈的全身反应。毒素可来自细菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌停留在局部感染病灶，不侵入血液循环。21.良性肿瘤：多呈膨胀性生长，瘤体发展缓慢，外周有结缔组织增生形成的包膜，表面光滑，不发生转移。位于重要器官的良性肿瘤也可威胁生命。少数肿瘤可发生恶变。22.恶性肿瘤：多呈侵袭性生长或发生转移，外形不整齐，缺乏完整包膜，与周围组织界限不清。病情重，发展快，并常有全身症状。恶病质是恶性肿瘤晚期的表现。23.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤生长速度缓慢，可能自然停止或退化迅速，多为无限生长包膜形成有常无生长方式多为膨胀性生长，无侵蚀性和破坏性多为浸润性生长，有侵蚀性和破坏性细胞分裂分化良好分化不良或不分化核分裂相很少或不见很多或显非典型性核染色质正常增多，染色增深转移不转移，切除后极少再发常转移，切除不彻底容易再发生对机体的影响一般无严重影响，极少致死，如果发生在重要部位，可产生阻塞、压迫等症状，影响全身。影响极大，对局部组织产生直接破坏作用，常引起出血、贫血、继发感染、疼痛、发热及恶病质，往往致死。24.跛行种类：（1）悬