十四温里药十五理气药

第十四章 温里药,【概念】：温阳散寒，治疗里寒证的一类药物。 【性能】：辛，温热。归心、肾、脾、肺、肝、胃等经。 【功效】：温阳补心、脾、肾、卫阳；回阳救逆。 散寒温散胃、肝寒；温肺化饮；温经止痛。 【应用】： 阳虚证心阳虚、脾阳虚、肾阳虚、卫阳虚；亡阳证。 里实寒证寒饮伏肺；胃寒、肝寒证；寒痹。 【配伍】：兼表证者配解表药；兼湿者配化湿药；气滞血瘀者配行气活血药；肾阳虚配补肾阳药；亡阳气脱者配大补元气药。 【注意】：易伤阴助火，阴津亏虚及热证（包括实、虚两种）忌用；孕妇慎用；用热远热。,掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）、高良姜了解：荜茇、荜澄茄、胡椒,附子,【来源】：毛茛科乌头的子根。【炮制】：盐与盐卤（胆巴）浸泡（盐附子）。煮后黄糖、菜油染色（黑附片）；煮后切片硫黄熏（白附片）；盐附子以姜汤煮后武火急炒（炮附子）。,【性能】：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。 【功效】：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 【应用】：1、亡阳证。因汗、吐、下、失血等所致者配人参； 因内寒（心肾阳虚）所致者配干姜、甘草。 2、阳虚证。 肾阳虚配肉桂； 脾阳虚多用之脾肾阳虚，配干姜；心阳虚配桂枝、甘草；卫阳虚配细辛。 3、寒痹配桂枝、白术。 其他：可用于多种寒性疼痛，如头痛、胸痹、腹痛、痛经等；寒饮伏肺；血栓闭塞性脉管炎等。,【用法用量】：补阳2-5克；一般强心、散寒止痛6 -10克；回阳救逆20 -30克。先煎1 -2小时，至少1小时。 【注意】：热证、虚阳上亢、孕妇、心脏房室传导阻滞忌用；一般心脏病、肝功能障碍者慎用。,干姜,【来源】：姜科姜的干燥根茎。【炮制】：生用。,【性能】：辛，热。归脾、胃、心、肺经。 【功效】：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 【应用】：1、脾胃寒证：脾阳虚配人参、白术等；胃寒证配高良姜等。 2、亡阳证配附子等。 3、寒饮咳嗽配细辛、五味子等。 【用量】：510克。,肉桂,【来源】：樟科肉桂树的树皮。【炮制】：生用。,【性能】：辛、甘，热。归脾、肾、心、肝经。 【功效】：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元。【应用】：1、命门火衰阳痿、宫冷。 2、寒痛： 脘腹冷痛配高良姜等； 痛经、闭经配当归、香附、干姜、赤芍、延胡索等（少腹逐瘀汤）等。 寒疝腹痛配吴茱萸、小茴香等。 3、寒痹腰痛配附子、杜仲为桂附杜仲汤；或配独活、秦艽等。 胸痹配附子、干姜、川椒等。阴疽或疮疡溃久不敛配黄芪、当归等。 按：本品可散寒通脉，温运阳气，鼓舞气血生长，托毒生肌敛疮。,其他： 气血虚弱十全大补汤。 虚阳上浮配附子、沉香、山茱萸、五味子等。（引火归元） 心肾不交，心悸失眠配黄连。 【用量用法】：26克；研末12克。 【注意】：阴虚阳亢、血证忌用；孕妇慎用。 按： 附子长于回阳救逆；干姜善于温中；肉桂可温通经脉、引火归元、鼓舞气血生长。 肉桂可补火助阳，桂枝可发汗解肌。,吴茱萸,【来源】：芸香科吴茱萸、石虎、疏毛吴茱萸的近成熟果实。【炮制】：生用；甘草汤制。,【性能】：辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、肾经。 【功效】：散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。 【应用】：1、肝经寒凝疼痛： 寒疝配小茴香等；痛经配当归、白芍等。 2、胃寒呕吐、脘腹冷痛配生姜、人参等。 按：肝火犯胃，呕吐吞酸配黄连。 3、脾肾虚寒泄泻配补骨脂、肉豆蔻等。 4、寒湿脚气配木瓜。 其他：为末调敷脚心可治口疮、高血压； 炒热熨腹部可治寒性腹胀、消化不良。 敷脚心法尚可用于哮喘、咽炎等。 【用法用量】：16克。最大不超过15克。 【注意】：多服久服可伤阴耗气；中毒可兴奋中枢神经系统，可致视觉障碍、错觉。,小茴香：伞形科茴香的果实。纲目：”煮臭肉下少许，即无臭气；臭酱入末亦香，故名回香“。 本品辛温芳香，行散力强，主散下焦肝经寒邪，兼可温中理气和胃。临床以治疗肝经寒凝气滞的寒疝腹痛为主，也可用于寒凝气滞血瘀的痛经；又可用于胃寒脘腹疼痛、呕吐。今亦有用之消化不良及外伤腹痛者。,丁香,【性能】 辛，温。归脾、胃、肾经。【功效】 温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。【应用】：1.用于胃寒呕吐、呃逆。 2.用于胃寒脘腹冷痛。 3.用于肾虚阳萎。【用法用量】 煎服，1.56g。【使用注意】 不宜与郁金同用(十九畏)。,高良姜：姜科植物高良姜的根茎。其果实为红豆蔻。本品功主温中散寒止痛，温中止呕。主要用于胃脘冷痛，胃寒呕吐。红豆蔻可散寒消食燥湿，用于寒湿脘腹冷痛及食积胃痛。,高良姜,红豆蔻,花椒：芸香科花椒的果实。别名：蜀椒、川椒。 本品功主温中止痛，又可杀虫止痒。用于脾胃虚寒的脘腹冷痛、呕吐、腹胀；蛔虫腹痛、吐蛔；湿疹、湿疮等。,荜拨：胡椒科藤本植物荜拨近成熟果穗。本品功主温中散寒，下气止痛。用于胃寒脘腹冷痛、呕吐、泄泻等。,荜拨,荜澄茄,荜澄茄：为樟科乔木或灌木山鸡椒的成熟果实。功能温中散寒、行气止痛。用于胃寒腹痛、呕吐呃逆及寒疝腹痛，亦可治虚寒及寒湿小便浑浊。,八角茴香,胡椒,胡椒：胡椒科胡椒的近成熟或成熟果实。分黑、白二种。本品可温中降逆、止痛消痰，用于胃寒脘腹冷痛、呕吐泄泻，并有用于癫痫者。,八角茴香：性味功用与小茴香相似，也能温中降逆、理气止痛，用于胃寒腹痛呕吐、呃逆及寒疝腹痛，但作用较弱。,第十五章 理气药,【概念】：具有疏理气机作用，用于治疗气机运行失常（气滞、气逆证）的药物。 【性能】：辛、苦，温，香；归脾、胃、肝、肺经。 【功效】：行气理气健脾；疏肝解郁；理气宽胸；破气散结；行气止痛等。 降气降胃止呕（呃、嗳）、降肺平喘。 【适应证】：气滞脾胃气滞；肝郁气滞；肺气壅遏。 气逆胃气上逆；肺气上逆。 【配伍】： 食积气滞消食药；湿阻、便秘气滞化湿或燥湿药、泻下药；寒凝气滞温里散寒药； 气滞血瘀活血药；痰饮阻塞化痰药；脾胃气虚健脾益气药等。 【注意】：耗气伤阴，气阴不足者慎用。,掌握：陈皮、枳实、木香、香附熟悉：青皮、川楝子、沉香、薤白了解：乌药、佛手、檀香、柿蒂、荔枝核、青木香参考：香橼、天仙藤、大腹皮、刀豆、甘松、九香虫、娑罗子、绿萼梅、玫瑰花,橘皮(陈皮),【来源】：芸香科橘及其栽培变种的成熟果皮。【炮制】：生用。或炒至焦黄，为炙橘皮；炒黑存性，为橘皮炭。,【性能】：辛、苦，温。归脾、肺经。 【功效】：理气健脾，燥湿化痰。 【应用】：1、脾胃气滞证。尤擅寒湿中阻之气滞。 2、呕吐、呃逆。 3、湿痰、寒痰壅肺之咳嗽。 另：用于胸痹。 按：本品又常被用于减轻补益药的滋腻性。 本品在方中多作为辅助药使用。 【用量】：510克。,青皮,【来源】：芸香科橘及其栽培变种的幼果或未成熟果皮。 【炮制】：生用；醋制。 【功用疏要】：本品行气力峻，入肝、胃经，有疏肝破气、消积化滞作用。临床用于肝气郁滞的胁肋胀痛甚者，及乳房胀痛、疝气疼痛，甚至癥瘕等；又用之食积、气滞的脘腹胀痛等。今亦用于升高血压。,枳实,【来源】：芸香科乔木酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。【炮制】：生用或麸炒。,【性能】：苦、辛、 酸 ， 温。归脾、胃、大肠经。 【功效】：破气消积，化痰除痞。 【应用】：1、食积、湿阻、便秘气滞而脘腹胀满。 2、痰阻气滞，胸痹、结胸。 其他：可用于诸种脏器下垂证。 【用量】：310克。用于脏器下垂证可用至30克。 附药：枳壳为枳实同类植物的近成 熟果实的果壳。功能行气除胀，但 作用和缓，一般用于无形气滞及气 虚胀满。,枳壳,木香,【来源】：菊科草本植物木香、川木香的根。【炮制】：生用；煨用。,【性能】：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 【功效】：行气止痛，（健胃消食）。 【应用】：1、脾胃气滞。可用于食积、虫积、肝胃不和、气虚等所致脘腹胀满疼痛。 2、痢疾里急后重、泄泻腹痛。按：痢疾每配黄连。 3、胁痛黄疸、疝气等。 按：本品又常用于它病兼消化不良，或为苦寒药反佐药以保护脾胃。 【用量用法】：310克。行气止痛生用；泄痢煨用。,沉香,【来源】：瑞香科乔木沉香、白木香含树脂的心材。【炮制】：研末或蒸热切片用。,白木香,沉香,沉香林,【性能】：辛、苦，温。归脾、胃、肾经。 【功效】：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。 【应用】：1、寒凝气滞，胸腹胀痛以下腹疼痛为宜，上腹痛则以兼气逆上冲者为宜。 2、脾胃虚寒的呕吐呃逆经久不愈者多用。 3、肾不纳气的虚喘。 其他：大肠气滞，虚秘不通。尿闭腹胀。 【用量用法】：13克，后下；研末0.51克。 【注意】：阴虚火旺及气虚下陷慎用。,檀香,【来源】：檀香科乔木檀香的心材。【功用疏要】：本品功能行气调中、散寒止痛，临床用于寒凝气滞的胸腹冷痛、胃寒呕吐，又常用于胸痹心痛。,香附 【来源】：莎草科草本植物莎草的根茎。 【炮制】：生用；醋炙。,【性能】：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。 【功效】：疏肝理气，调经止痛。 本品辛散肝郁，苦降肝逆，甘缓肝急，善于疏肝理气，古人谓其可行三焦气机；调达气机则气血通畅，可调经止痛。纲目谓其“乃气病之总司，女科之主帅”。 【应用】：1、肝郁气滞，胸胁脘腹胀痛。 2、肝郁月经不调、痛经、经闭及乳房胀痛。 其他：气血不调的吐、便、尿血及崩漏。 胎动不安等。 【用法用量】：612克。醋炙增强止痛作用。,川楝子,【来源】：楝科乔木川楝的成熟果实。【炮制】：生用；酒炒。捣碎。,【性能】：苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。 【功效】：行气止痛，杀虫疗癣。 本品苦寒性降，善入肝经而行气止痛，兼能泄肝火；苦可杀虫，苦寒可清热燥湿，故可疗癣。【应用】：1、肝郁气滞，尤其是化火所致疼痛，及肝胃不和、疝气之痛常配延胡索。 2、虫积腹痛本品对本症有标本兼治之功。 3、疥癣、头癣外用。 其他：尚有用于冠心病心绞痛、上消化道出血、乳腺增生等病者。 【用量用法】：310克。外用适量。 【注意】：不可过量。报道有成人一次服68枚即中毒者，可出现头晕、吐泻、呼吸困难、心跳、震颤痉挛，麻痹、丧失知觉等。,乌药,【来源】：樟科木本植物乌药的根。【炮制】：生用；麸炒（或清炒、盐炒）。,【性能】：辛，温。归脾、肺、肾、膀胱经。 【功效】：行气止痛，温肾散寒。 本品辛散温通，上入脾肺而疏畅胸腹气滞，行气止痛；下抵肾膀胱而除下焦寒气，暖肾散寒。其功以顺气、降气为两端，散寒为特点，以治下腹胀痛为佳。 【应用】：1、寒凝气滞的胸腹胀痛情志郁结，胸膈痞塞配沉香等；脘腹胀痛配木香；胸胁痛配郁金等；寒疝腹痛配青皮、茴香、川楝等；痛经配元胡、当归等；腹泻隐痛配木香及止泻药。 2、肾阳虚，膀胱虚寒的尿频、遗尿配益智仁、山药。 其他：可用于上气喘急配沉香、人参等。 【用量用法】：常用量15克。 【注意】：气虚内热者慎用。,荔枝核：无患子科荔枝的种子。本品功能行气散结、散寒止痛，临床用于疝气睾丸肿痛、寒凝气滞的胃脘疼痛及妇女痛经。 佛手：芸香科佛手的果实（枸橼的变种）。本品功善疏肝和胃、行气止痛，兼能燥湿化痰，临床用于肝胃气滞的胸腹胀痛、消化不良，以及咳嗽日久而痰多之证。其性温和不峻，有理气而不伤阴之长。,薤白,【来源】：百合科小根蒜、薤的地下鳞茎。【炮制】：生用。 【性能】：辛、苦，温。 归肺、胃、大肠经。 【功效】：通阳散结，行气导滞。 本品辛温散寒， 苦泄痰湿，上可散阴寒之寒痰湿浊而通胸中阳气，善于宽胸；下可入胃肠而导行积滞。,【应用】： 1、胸痹。 按：可用于冠心病、胸膜炎、肋间神经痛、内伤气闭而胸闷、胸痛之证。基本配