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文档简介

肺功能的检查与评估,王可兵,术前肺功能检查与评估的意义,1.估计手术风险2.针对性的术前准备及术后并发症的预判及预防3.手术方式的设计4.术后生存质量的评估5.术后处理和监测,术后肺部并发症发生的病理机制,肺容量的减少气体的交换功能障碍呼吸中枢的驱动减弱膈肌受损肺防御能力的下降,患者因素,1.老年、肥胖、营养不良、吸烟史2.通气功能3.换气功能4.动脉血气5.并发心功能不全、贫血等,手术因素,1.手术的部位、肿瘤大小、膈肌的完整性2.手术时间：大于3小时，并发症明显增加,肺功能检查,1.肺通气功能检查2.肺换气功能检查3.动脉血气分析4.特殊的肺功能检查,肺通气功能检查,1.肺通气功能测定,A、肺容量,肺通气功能检查,B、1，每分通气量MV，每分肺泡通气量 VA2，最大随意通气MVV:最快速度，最大幅度，单位时间，以实测值/预测值表示3，用力肺活量 FVC,指吸至TLC后以最快速度用力呼出，包括有FEV1，FEV2，FEV3。其中FEV1/FVC是判断气道有无阻塞的重要指标,肺通气功能检查,4，最大呼气中期流速MMEF，其又称用力呼气中段流量FEF25%75%，正常24L/S以上数值通常以占预计值的百分数表示，其以年龄、体重、性别、身高校正后得到,肺的换气功能,1、通气血流比值V/Q2、肺泡-动脉氧分压差：P(A-a)O23、弥散功能4、生理分流,支气管舒张实验,目的：测定气道阻塞的可逆性方法：一般是应用支气管扩张剂（受体兴奋剂）雾化吸入后再测定FVC,FEV1/FVC,FEF25%-75%判定：15%阳性，15%-24%轻度可逆，25%-40%中度可逆，40%高度可逆,动脉血气分析,PH值PaO2PaCO2SaO2SBBE推荐在FEV1%55% FEV12L MMEF1.6L/S RV/TLC50% PCO240%FEV11L或FEV1%35%MMEF0.6L/S,目前为大家所接受的肺叶切除术后长期存活的最低肺功能标准,FEV1%50%PaCO240%,PPO-FEV1,术后预计FEV1(PPO-FEV1):常用百分比表示计算公式: PPO-FEV1%=术前FEV1%（1-切
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