肾结核的护理

泌尿及男生殖系疾病病人的护理,肾结核,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,膀胱刺激症状表现为尿频、尿急、尿痛，其中尿频是肾结核病人最早出现的症状,血尿多在膀胱刺激症状发生后出现，多来自膀胱，多为终末血尿,脓尿尿液呈洗米水状,肾区肿物和脓窦及肾区疼痛多出现腰部酸痛,全身症状常不明显，如结核中毒症状明显时常提示结核活动期,1.分析病史2.尿细菌学检查3.膀胱镜检查4.X线检查5.B超检查,有以下三种情况应考虑肾结核可能：有慢性膀胱刺激症，经抗菌药物治疗无明显效果者尿呈酸性，有脓细胞，而普通培养无细菌生长者；有肾外结核病灶，尿呈酸性，蛋白阳性，有红、白细胞者附睾发现硬结，阴囊有慢性窦道者,查尿常规：可见尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞可连查三次晨尿找抗酸杆菌,护理诊断,排尿异常（尿频、尿急） 与结核杆菌的脓尿刺激有关血尿 与结核病灶浸润有关脓尿 与结核病灶形成脓肿有关营养失调、低于机体需要量 与结核病变消耗有关腹胀 与结核病灶刺激有关潜在并发症 肾功能不全、继发感染焦虑 与疾病久治不愈需要手术治疗有关,治疗原则,肾结核的治疗主要有药物治疗和手术治疗两方面,药物治疗适用于早期肾结核，病变较轻或局限，无空洞性破坏及结核性脓肿常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇连用抗结核治疗69个月,凡药物治疗69个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周,常用手术有肾切除术、保留肾组织的肾结核手术及晚期膀胱挛缩的手术,护理措施,术前护理,术后护理,1.观察健侧肾功能应连续3日准确记录24小时尿量，且观察第一次排尿的时间、尿量、颜色,2.术后活动一般术后24小时后可离床活动，保留肾组织的手术病人，应卧床714日,3.体位血压平稳后可取半卧位,4.饮食肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物,5.观察术后出血术后引流管引流液每小时超过100ml，达300500ml，提示有出血的可能,6.术后抗结核治疗36个月,7.止痛8.预防感染,前列腺增生症,良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状,病理,增生的纤维和平滑肌细胞组成,增生的腺组织组成,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,病因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础；随着年龄的增长，睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因,2.B型超声检查可经腹壁或直肠途径进行,3.尿流动力学检查尿流率测定可初步判断梗阻程度：若最大尿流率15ml/s，说明排尿不畅；10ml/s则梗阻严重，必须治疗,4.血清前列腺特异抗原（PSA）测定可用于排除前列腺癌，正常值为4ng/ml,护理诊断,组织灌注量的改变 与手术有关排尿异常 与前列腺增生致尿路梗阻有关舒适的改变 与尿潴留下腹胀痛有关有感染的可能 与年龄及术后免疫能力低下有关有出血的可能 与手术及前列腺增生充血有关尿潴留 与梗阻加重膀胱肌收缩无力有关,治疗原则,常用的药物有受体阻滞剂和5还原酶抑制剂如：特拉唑嗪 2mg PO qn,残余尿量超过50ml或曾经出现过急性尿潴留及合并膀胱结石等