婴幼儿常用护理技术

婴幼儿常用护理技术,桐城市人民医院新生儿科 刘琴,常用护理技术1、测体温2、数脉搏3、观察呼吸,新生儿：140次/分 1-12个月：120次/分 1-2岁：110次/分3-4岁：105次/分 5-6岁：95次/分7-8岁：85次/分 9-15岁：75次/分成年人：60-90次/分 平均75次/分,常用护理技术及急救术,一般的腋下36.5；口腔37；肛门37.5,75-140次/分,新生儿40-45次/分；0-1岁 30次/分；2-3岁24次/分；4-7岁22次/分,多少为正常？,多少次/分为正常？,体温降到38即可（1）头部冷敷 5-10分钟换1次 冷毛巾敷在前额；或敷在腋窝、肘窝、腹股沟等处；冰袋作冰枕（2）酒精擦拭 将75%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、颈部等处注意：物理降温时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷,假如发现孩子的体温（肛门）在38.3 时，你又该怎办？,4、物理降温法,（3）温水擦浴擦拭颈部、腋下、腹股沟等处半小时后测体温,疖肿,当小朋友的手臂出现右图所示情况时，你会采取什么措施？,5、热敷法 具有消炎、消肿作用,二位小朋友玩耍时，不小心一位小朋友撞到了墙上，头上肿起来，并起了个包，这时可以用热敷法吗？,可以治疗关节炎、消除疲劳等,不行。,热敷消肿适于伤后2-3天冷敷消肿适于伤后24小时之内,6、喂药 固定头部，使头歪向一侧，左手捏住下巴，右手将勺尖贴嘴角灌入，等咽下后放开下巴7、滴眼药水 将药水滴在下眼皮内8、翻转眼皮9、滴鼻药水10、滴耳药水11、简易通便法 肥皂条通便法 开塞露通便法 手抠干大便法,假如中午睡觉醒后，小明咳嗽很厉害，突然他停止了呼吸，躺在了地上。那你会怎办？,人工呼吸法,心肺复苏的意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,猝死的诊断,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！,原有步骤 修改后步骤,A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。C.胸部挤压。 B.人工呼吸。,A：即判断有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。,开放气道手法,仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,吹起毕，松开口鼻。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,C：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。,按压位置 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,以掌跟按压,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米按压频率：每分钟至少100次。,窒息,最短时间内了解窒息原因迅速从背后抱住幼儿， 通知保健 通知园领导将幼儿倒过来，挤压 人员抢救 通知家长腹部或背部 。 不能恢复的迅速 送就医院切开气管,发生班级,窒息,预防常见于小年龄儿童 1、不吃带刺的鱼、花生、豆类、糖果、 果冻 2、哭泣时不要吃东西 3、不玩玻璃球、小串珠、小纽扣等玩具窒息表现：连续性刺激性咳嗽，继而出现呼吸困难，可以起窒息死亡。处理 -立即用力拍打后背，使异物滑入左右一侧支气管，急送医院 -倒立拍胸背，推压腹部促使异物排出，急送医院,惊厥,查明惊厥原因（是高热还是无热惊厥）让幼儿侧卧， 通知保健人员给予惊厥处理，用20-30ML10%的 空气流通 水化氯醛灌肠，没有灌肠设备，可用剪开的开用手巾或手 塞露球吸入水化氯醛挤入幼儿肛门，并捏紧幼 绢咬在两牙 儿屁股10分钟，幼儿抽痉止住后会全身无力，之间 ，以防 让幼儿在保健室观察休息，高热给予物理降温。抽痉时咬伤舌头 。通知园领导 止痉无效时立即送医院通知家长,发生班级,烧（烫）伤,迅速让幼儿脱离烧区域，给予降温，用冷 通知保健人员将严重水浸泡或冲淋20-30分钟能有效减轻疼痛 烫伤幼儿迅速送医院不要脱衣裤鞋袜。等降温后用剪刀剪去衣裤，用干净的纱布或手绢盖住创面。 通知园领导 通知家长,煤气中毒,进行气道通畅， 通知保健人员给予抢救并 通知园领导 人工呼吸，心 送医院，拨打120急救电话肺复苏 。 关闭或撤离引起 对神志不能恢复的幼儿紧 通知家长煤气泄漏的物品， 急送医院，高压氧舱救治开窗门让空气流通。,迅速抢救出中毒患儿至户外,桡骨头半脱位,常见于5岁以内儿童；有成年人牵拉患儿上肢病史；伤后患儿不敢活动上肢；处理：手法复位屈肘旋转前臂，可立即复位，不需作其他处理。,触电,预防-室内电器插座安装在1.6米以上，使用暗线防止儿童触碰，经常检查电器电线是否漏电；不要在雷雨时看电视、外出、不要在大树下、电线杆下、田野里避雨；不爬电杆、变电器房；手湿水时不能擦洗、拔、插插头。处理-立即关闭电源-用干木棒等绝缘体将肢体与电源接触处分开，千万不要在未关闭电源情况下直接用手去拉患者，以免施救者触电-口对口人工呼吸-胸外心脏按摩-打120急救,食物中毒,通知保健人员， 通知园领导 将患儿送医院 观察班上有无 通知食堂封存所有器具，续发 病例 。 食品接受卫生监督所检查 通知患病幼儿家长通知辖区内卫生监督所 ，来 园调查食物中毒原因。,在同一时段内班级有3人以上出现同一症状为食物中毒,食物中毒,特点： -发病突然。短时间内多人同时发病，发病急； -症状相似。如呕吐、腹泻等胃肠道症状； -病人都吃过同一