口腔检查ppt课件

第一节病史采集 第二节口腔临床检查 第三节诊断和治疗计划 第四节修复前准备与处理 第五节病例记录 提纲 第六节临床诊疗程序 学习目标 掌握 病史采集与口腔临床一般检查的内容熟悉 修复前的外科处理和病例书写 本次就诊主要原因迫切要求解决的主要问题20个字 与主诉症状开始的原因 时间 发展进程和曾经接受过的检查和治疗 全身系统病史与修复治疗计划相关影响支持组织健康 传染性疾病心理卫生 口腔专科病史修复治疗史牙体牙髓病史牙周病史正畸治疗史口腔颌面外科治疗史颞下颌关节病史 为疾病诊断 治疗方案的制定提供参考 Diagram Text 口腔外部检查 皮肤 色泽 外形 对称性 比例关系 面下1 3高度 微笑 笑线 口唇 侧面及正面轮廓 直面 凸面 凹面 方圆 椭圆 尖圆 视诊 颜面部检查 微笑 笑线 与口唇的关系 正面轮廓 口腔外部检查 进行视诊 触诊和听诊关节活动度的检查关节弹响的检查外耳道前壁检查 颞下颌关节检查 口腔外部检查 开口度患者大张口时 上下中切牙切缘之间的距离正常人约为3 7 4 5 开口型下颌侧方运动 下颌运动的检查 口腔外部检查 咀嚼肌检查 二 口腔内检查 卫生情况 卫生情况 部位 大小牙槽嵴有无骨尖 倒凹 骨隆突等一般拔牙3 6个月后进行修复 卫生情况 牙周 松动度 卫生情况 无牙颌口腔专项检查 原有修复体的检查分析评价原有修复体的成功与失败之处 并作为重新制作时的参考原配戴有修复体者 应了解患者要求重做的原因对年老体弱 全身健康状况差的患者 动作要轻巧 尽量缩短操作和就诊时间 初诊 口腔修复治疗程序 复诊 修复前口腔的一般处理 余留牙的保留与拔除 咬合调整与选磨 口腔黏膜病的治疗 修复前的外科处理 正畸治疗 修复前的准备与处理 一 修复前口腔的一般处理 处理急性症状保证良好的口腔卫生牙结石 牙垢等的附着 将影响印模的准确性 应彻底洁治清除拆除不良修复体治疗和控制龋病及牙周病 二 余留牙的保留与拔除 松动牙一般对牙槽骨吸收达到根2 3以上 牙松动达三度者应拔除对其他松动牙 经有效治疗后尽量予以保留残根应根据牙根的缺损破坏范围 根尖周组织的健康情况 结合治疗效果与修复的关系综合考虑根分叉受累牙 补充 根分叉受累牙 健康者牙槽骨嵴顶端位于釉牙骨质交界 CEJ 根尖方向1 5 左右 第一类牙周支持结构 垂直方向有不超过3 的少量丧失根分叉处 水平横向探诊可测得1 深度X线片 无明显的骨吸收 第二类牙周支持结构 垂直方向丧失超过3 根分叉处 水平方向可探入1 以上 但尚未穿通到对侧X线片 骨吸收比较明显 但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整 第三类根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏探诊器械可穿透到对侧 但穿通的隧道为龈组织所充填 肉眼观无贯通现象 第四类X线片 明显的骨丧失根分叉完全暴露 水平方向的穿通凭肉眼可感知 三 修复前的正畸治疗 牙少量移动的矫正技术 minororthodontictoothmovement MTM 四 咬合调整与选磨 目的通过对牙的选磨消除早接触 颌干扰 从而达到上 下颌牙咬合时颌力分布均匀 颌关系协调 先作治疗 以免修复操作和修复体本身对黏膜产生刺激作用而使疾患加剧 五 口腔黏膜病的治疗 六 修复前的外科处理 唇舌系带的矫正术瘢痕或松动软组织的切除修整术牙槽嵴修整术骨性隆突修整术前庭沟加深术牙槽嵴重建术 治疗过程记录 一般项目 治疗计划修