6重症监测治疗与复苏(A卷)20140506222446答案.doc

6重症监测治疗与复苏题目部分，（卷面共有24题，55分，各大题标有题量和总分）一、单项选择题（18小题，共18分）1、关于CPR的叙述，下列哪项错误（ ）A、成人直流电体外除颤常用50JB、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效C、有效按压指收缩压60mmHgD、迅速开始人工呼吸E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一答案：A2、发生心跳骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸（ ）A、46分钟B、23分钟C、1112分钟 D、67分钟E、20分钟以内答案：A3、保持呼吸道通畅最可靠的方法（ ）A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下领答案：C4、解除呼吸道梗阻的方法（ ）A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是答案：E5、心肺复苏首选药物（ ）A、阿托品B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、碳酸氢钠E、异丙肾上腺素答案：B6、心跳停止时间指（ ）A、循环停止至心脏复跳时间B、循环停止至重建人工循环的时间C、心跳停止至心脏复跳时间D、发现心跳停止至心脏复跳时间E、心跳停止至血压恢复正常时间答案：B7、原发性恶性骨肿瘤的X线表现主要有（ ）A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应，E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应答案：A8、年轻病人，发生于膝关节周围，生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部温度增高，X线检查有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是（ ）A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤答案：E9、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（ ）A、多见于年轻人B、病灶在骨端，局部有骨破坏C、骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织D、常用的手术方法是局部刮除，不易复发E、若有恶变应截肢答案：D10、骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶变，治疗应采用（ ）A、观察B、肿瘤切除术C、局部广泛切除或截肢D、放射治疗E、化学治疗答案：C11、下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的（ ）A、直肠癌直接浸润到骨盆D、乳腺癌血行迁移到骨骼C、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎D、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼E、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血循环而到骨答案：D12、尤文肉瘤的X线影像改变（ ）A、“日光射线”形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变答案：B13、下列哪项是良性骨肿瘤（ ）A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨样骨瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤答案：C14、骨软骨瘤X片示（ ）A、骨端膨胀性溶骨性破坏B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、长骨干骺端骨破坏和“日光射线”现象，可有Codman三角D、骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、自长骨干骺端突出的骨性病损答案：E15、恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（ ）A、病情发展快B、明显的体征C、有关的化验D、X线检查和放射性核素检查E、病理组织学检查答案：E16、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（ ）A、多发于2040岁的青壮年B、好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端C、可有复发及转移D、早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键E、Codman三角为其X线特点答案：E17、骨纤维异样增殖症的X线影像改变（ ）A、“日光射线”形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变答案：E18、关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（ ）A、属于潜在恶性骨肿瘤B、多见于成人C、病灶多在骨干中段D、肿瘤可穿破骨皮质，侵入软组织E、局部刮除后容易复发答案：C二、B1类选择题（1小题，共4分）1、A、心动过缓，血压下降B、心率加快，血压升高C、心率加快，血压下降D、心率减慢，血压升高E、心率、血压不变气管插管时（ ）应用受体阻滞剂（ ）失血性休克（ ）应用苯肾上腺素（ ）答案：B|A|C|D三、多项选择题（1小题，共2分）1、判断心跳停止可通过下述哪几项检查（ ）A、触诊桡动脉B、触诊颈动脉C、触诊颞动脉D、触诊股动脉E、心电图答案：BDE四、填空题（1小题，共4分）1、胸外心脏按压的部位是：（ ），按压深度为：（ ），按压频率为：（ ），常见并发症为：（ ）。答案：剑突上45cm，胸骨下1/2处 胸骨下陷45 cm 1 : 1 肋骨骨折五、问答题（1小题，共7分）1、简述骨巨细胞瘤的临床特点。答案：骨巨细胞瘤是潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤。其临床特点为：好发年龄为2040岁；好发部位为长骨骨端；根据病理表现可分为三级：I级为良性，级为中间性，级为恶性；临床表现主要为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限；X线表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。治疗：I级以手术治疗为主，采用病灶切除术加灭活再植自体或异体骨或骨水泥，但易复发。级应采用广泛或根治性彻底切除。六、病案分析题（2小题，共20分）1、病人男性，52岁，轻微外伤后，胸背部疼痛，活动受限，卧床休息略有好转，夜间休息较差，伴有胸腰段束带感，疼痛渐进性加重2月。体重减轻5kg， X线平片显示椎体骨质破坏，呈现高透明区。如何考虑进一步诊断步骤？答案：根据本病例的特点和诊断要点，初步考虑为转移性骨肿瘤。诊断的步骤包括：血液生化学检查，包括肿瘤系列，血钙、磷，血清碱性磷酸酶；酸性磷酸酶和尿Bence-Jones蛋白等；全身骨扫描；CT和MRI以确定骨肿瘤的性质和范围；胸片、B超等，了解是否存在其它部位的转移；可通过手术或穿刺活检，根据组织病理学结果，查明原发病灶。2、男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，柞形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。答案：根据