胸部解剖ppt课件

胸部解剖 1 胸部局解 怀化医学高等专科学校 人体解剖学与组织胚胎学教研室 胸部解剖 2 局部解剖 胸部 thorax 内容提要第一节概述第二节胸壁一 境界 一 层次结构 二 分区 二 肋间血管 三 体表标志 三 肋间神经 四 体表投影 四 血管 神经的走向特点 五 胸膜腔穿刺 体表标志 胸壁层次 肋间神经 血管神经特点 总目录 末页 胸穿 肋间血管 体表投影 分区 境界 胸部解剖 3 局部解剖 胸部 thorax 境界 上界 颈静脉切迹 锁骨上缘 肩锁关节 C7棘突的连线下界 胸廓下口 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 4 局部解剖 胸部 thorax 分区 胸前壁 前正中线与腋前线之间部分 胸壁胸外侧壁 腋前 后线之间部分 胸后壁 腋后线与后正中线之间部分 胸腔 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 5 局部解剖 胸部 thorax 体表标志 1 颈静脉切迹 平T2体下缘 2 胸骨角 两侧平第2肋 向后平T4体下缘 3 乳头 nipple 男性的平第4肋间隙 4 锁骨及锁骨下窝 5 肋弓 最低点平L2 3腰椎体 6 胸骨下角 左胸骨下角 左剑肋角 心包穿刺的部位 7 肩胛下角 图片 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 6 返回 局部解剖 胸部 thorax 体表标志 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 7 局部解剖 胸部 thorax 体表投影 可简述或略1 心尖 2 肺尖与胸膜顶 锁骨内侧1 3的上方约2 3cm 3 肺下界 4 胸膜下界 图片 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 8 返回 局部解剖 胸部 thorax 体表投影 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 9 局部解剖 胸部 thorax 胸壁层次 一 皮肤 前外侧壁的较薄 后壁的较厚 除胸骨区移动性小外 余有较大的移动性 胸后壁上部的皮肤含大量皮脂腺 易发生皮脂腺囊肿 二 浅筋膜 含浅血管 浅淋巴管 皮神经及女性乳腺 三 深筋膜 浅层 覆盖于胸大肌表面深层 居胸大肌深面 图片 下页 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 10 四 肌层 胸前外侧壁的肌肉由浅 深分四层 第一层 胸大肌 背阔肌前部 腹外斜肌和腹直肌上部 第二层 胸小肌 前锯肌 第三层 肋间肌 第四层 胸横肌 五 肋和肋间隙 12对肋参与胸壁的组成 肋与肋之间的间隙 肋间隙 一般 上部的较宽 下部的较窄 同一肋间隙的前部宽 后部的窄 六 胸内筋膜及壁胸膜 胸内筋膜为一层致密结缔组织膜 衬于胸廓的内面 其深面借一层疏松结缔组织与壁胸膜相贴 图片 图片 局部解剖 胸部 thorax 胸壁层次 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 11 返回 局部解剖 胸部 thorax 胸壁层次 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 12 返回 局部解剖 胸部 thorax 胸壁层次 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 13 局部解剖 胸部 thorax 肋间血管 一 动脉 1 2肋间隙3 11肋间隙12肋下缘 二 静脉 肋间后静脉与同名的动脉伴行 向后 左右侧分别汇入半奇静脉及奇静脉 图片 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 14 返回 局部解剖 胸部 thorax 肋间血管 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 15 局部解剖 胸部 thorax 肋间神经 一 上6对肋间神经分布于胸壁皮肤 浅筋膜 肋间肌 胸横筋膜及壁胸膜 二 7 11对肋间神经及肋下神经经肋弓深面进入腹前外侧壁 除分布于胸壁外 还分布于腹壁皮肤 浅筋膜 腹肌及壁腹膜 注 肋间最内肌与肋间内肌之间有血管 神经通过 由于肋间最内肌只存在于肋间隙中部 故在肋间隙的前 后部 肋间血管和神经直接与其内面的胸内筋膜相邻 所以胸膜炎症可刺激神经引起肋间神经痛 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 16 局部解剖 胸部 thorax 血管 神经走向特点 一 在肋角内侧 肋间隙中的血管 神经排列秩序不定 在肋角附近 肋间后动脉分上下支 上支为本的延续 下支较小 沿下位肋骨上缘前行 二 在肋角前方 肋间血管 神经进入肋间内肌与肋间最内肌之间 沿肋沟走行 从上而下 依次为 静脉 动脉 神经 三 在肋间隙前部 肋间后动脉的上 下支与胸廓内动脉的肋间前支吻合 形成动脉环 图片 图片 图片 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 17 返回 局部解剖 胸部 thorax 血管 神经走向特点 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 18 返回 局部解剖 胸部 thorax 血管 神经走向特点 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 19 局部解剖 胸部 thorax 胸膜腔穿刺 一 部位 1 临床上常在腋后线第8 9肋间隙沿下位肋骨的上缘进针 抽液体 2 锁骨中线第2 3肋间隙中部进针 抽气体 二 定位 三 进针方式 四 层次 附 胸腔闭式引流 图片 图片 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 20 1 在肋角前方 在下位肋的上缘刺入 2 在肋间隙前部 应在肋间隙中部刺入 注 在肋角内侧穿刺时 易损伤肋间血管 神经 返回 局部解剖 胸部 thorax 胸膜腔穿刺 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 21 返回 下图 局部解剖 胸部 thorax 胸膜腔穿刺 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神经 境界 胸部解剖 22 上图 返回 局部解剖 胸部 thorax 胸膜腔穿刺 末页 总目录 胸穿 血管神经特点 肋间血管 胸壁层次 体表投影 体表标志 分区 肋间神