放射管理制度汇总1※.doc

放射管理制度汇总1 xxxx医院放射事件应急处理预案根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定（以下简称规定）的要求，为使我院一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。 一、放射事件应急处理机构与职责（一）成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下组长xxx副组长xxx成员xxxx应急处理电话xxxx（二）应急处理领导小组职责 1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至医务科并落实整改措施。 2、发生放射源泄漏污染、放射源丢失、人员受超剂量照射事故时，应启动本预案。 3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。 4、负责向市卫生局及时报告事故情况。 5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作。 6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。 7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。 二、放射性事故应急救援应遵循的原则（一）迅速报告原则；（二）主动抢救原则；（三）生命第一的原则；（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（五）保护现场，收集证据的原则。 三、放射性事故应急处理程序（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报院领导。 （二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。 （三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。 未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。 （四）除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作1.迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害。 2.根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时间。 3.协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴防护用具及个人剂量仪。 对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。 并对现场重复测量，估计当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。 4.各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。 凡严重或重大的事故，应向市卫生局报告。 四、放射性事故的调查（一）本单位发生重大放射性事故后，应立即成立由放射科第一责任人为组长的，有总务科负责人参加的事故调查组、善后处理组和恢复工作组。 （二）调查组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。 （三）配合医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。 五、预案自发布之日起生效，实施过程中如有与国家、省、市应急救援预案相抵触之处，以国家、省、市应急救援预案的条款为准。 xx年6月8日xxxx医院放射场所监测制度 一、为加强和规范我院放射安全工作，根据安全生产法和有关法律、行政法规、制定本制度。 二、放射工作场所必须每年进行监测。 三、放射工作场所必须由监测资质的单位对放射工作场所进行监测。 四、建立监测档案，并将每次的监测数据登记在册。 xx年6月8日xxxxx医院个人剂量检测制度 一、医院按照放射工作人员职业健康管理办法和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守下列规定 1、外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行； 2、建立并终生保存个人剂量监测档案； 3、允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。 二、个人剂量监测档案应当包括 1、常规监测的方法和结果等相关资料； 2、应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。 放射工作单位应当将个人剂量监测结果及时记录在放射工作人员证中。 三、放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守下列规定 1、正确佩戴个人剂量计； 2、操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性表面污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档； 3、进入辐照装置、工业探伤、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。 四、个人剂量监测工作应当由具备资质的个人剂量监测技术服务机构承担。 个人剂量监测技术服务机构的资质审定由中国疾病预防控制中心协助卫生部组织实施；个人剂量监测技术服务机构的资质审定按照职业病防治法、职业卫生技术服务机构管理办法和卫生部有关规定执行。 五、个人剂量监测技术服务机构应当严格按照国家职业卫生标准、技术规范开展监测工作，参加质量控制和技术培训；个人剂量监测报告应当在每个监测周期结束后1个月内送达放射工作单位，同时报告当地卫生行政部门。 六、县级以上地方卫生行政部门按规定时间和格式，将本行政区域内的放射工作人员个人剂量监测数据逐级上报到卫生部。 七、中国疾病预防控制中心协助卫生部拟定个人剂量监测技术服务机构的资质审定程序和标准，组织实施全国个人剂量监测的质量控制和技术培训，汇总分析全国个人剂量监测数据。 xx年6月8日xxxx医院放射工作人员健康检查制度为了保障放射工作人员的健康利益，依据中华人民共和国职业病防治法、放射诊疗管理规定、放射工作人员职业健康管理办法等法律、法规的规定，制定放射工作人员职业健康管理制度 一、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门办理放射工作人员证。 以后每2年必须接受放射防护有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在放射工作人员证中。 二、门诊部安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。 三、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月至少检测一次，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必须查明原因，告知本人并采取相应措施。 四、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。 五、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及放射工作人员证由医院统一保管，终身保存。 放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。 xx年6月8日xxxx医院放射科教育培训制度 一、加强辐射知识，相关法律法规的学习，认真贯彻上级相关要求，不断提高辐射安全防护意识和自身预防放射性污染的能力。 二、及时组织相关放射性管理人员，监测人员，台账记录人员参加环保部门组织的辐射知识培训，并做好复训工作。 不断提高监测水平和判别监测数据正常与否的能力。 三、加强内部人员放射安全教育，适时组织相关岗位人员学习单位管理制度。 四、如遇放射性机构人员发生变动，及时安排相新上岗人员参加培训，并做好放射性安全管理事宜的交接。 五、在实践中总结经验，寻找不足，不断完善各项制度，认真分析可能发生的放射性事故。 做好事故应急准备工作。 xx年6月8日xxxxx医院放射工作人员健康检查制度为了保障放射工作人员的健康利益，依据中华人民共和国职业病防治法、放射诊疗管理规定、放射工作人员职业健康管理办法等法律、法规的规定，制定放射工作人员职业健康管理制度 一、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门办理放射工作人员证。 以后每2年必须接受放射防护有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在放射工作人员证中。 二、门诊部安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。 三、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月至少检测一次，对于个人剂量高于剂量限值1/4时，必须查明原因，告知本人并采取相应措施。 四、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。 五、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及放射工作人员证由医院统一保管，终身保存。 放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。 xx年6月8日xxxxx医院受检者防护告知制度国家规定放射诊疗工作人员进行医疗照射时，应事先对受检者实行放射防护告知 一、放射诊疗技术是医学检查治疗的重要手段之一，但电离辐射对人体有害健康，可产生白细胞减少、造血功能障碍、全身或局部放射性疾病和远期损伤等损害。 二、X线机、CT机和DSA为低剂量的辐射源，在开机时产生X线，关机时消失。 三、为防止X线摄片产生的伪影而影响诊断，请受检者除下身上有可能产生伪影的异物如金属、特殊服饰、皮筋等，并妥善保管，以避免重复检查。 四、X线检查不应作为孕妇、婴幼及儿童常规检查项目。 五、诊疗工作人员要做好患者个人、陪检者个人防护工作，关严防护门窗防止射线泄漏。 六、如有下列情况者可实施投诉 1、强制患者检查； 2、长时间在检查室内集体候诊； 3、检查时不把防护门窗关严； 4、工作指示灯不开启； 5、不按要求对患者及陪检者的非检部位采取防护措施。 xx年6月8日xxxx医院放射科质量控制方案 一、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号，X线号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断。 二、“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明，扫描及投照的确切起止范围、层厚、层间距、扫描方式、增强情况应描写。 三、“检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变，描述与结论应保持原则性一致。 追踪复查，病例要作详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。 四、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要有层次。 诊断学意见包括 1、肯定性诊断意见； 2、参考性诊断性意见如考虑几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个； 3、建议性意见提出进一步检查或治疗观查的建议。 五、报告必须签名，包括书写报告医师及审核医师签名。 报告单一式两份（复写），一份交病房或门诊，一份同照片一起存档。 审核医师必须具备执业医师资格。 六、诊断报告发出时间普通诊断报告 1、急诊一般要求半小时内出报告，急诊报告注明检查时间（时、分）和报告时间。 2、门诊2小时内出报告，遇有特殊情况，应向患者说明原因， 3、特殊检查24小时内取报告。 七、放射科质量控制小组负责对放射科的质量控制。 质量控制小组成员名单组长xxx成员xxxxxx年6月8日xxxx X线安全防护管理制度、医用X线机防护管理制度 1、定期检查x机防护设备，要求X线机防护性能达到国家防护规定标准。 2、机房建筑、门宙设施、机房布局、通风、防护设备达到国家规定要求。 3、依照国家有关规定，定期接受上级放射卫生防护机构对放射治疗场所和运行中的放射治疗装置进行放射防护监测。 二、x线丁作者的防护规章制度 1、x线工作者上岗前，必须经过X线防护知识培训，经考试合格，取得放射工作人员证后，方可上岗丁作。 2、X线工作者必领有良好的职业逍德，树立对受检者高度负责的工作精神。 3、X线工作者必须不断提高专业技术知识和诊断水平，熟练掌握x线性查技术，最大限度地减少X线对受检者地重复照射。 4、X线工作者上岗前必须进行健康检查，体格合格者方可从事放射工作，并定期进行体格检查，建立个人健康档案。 5、X线工作者必须接受上级主管部门常规地外照射剂量监测，建立个人剂量档案。 6、严禁单位及个人单纯为增加经济收入而进行非必要的X线检查，避免一切不必要的x线照射。 三、受检者和防护人X线防护制度1严格掌握X线检查适应症，合理控制X