20161月业务学习课件骨科牵引术护理

骨科牵引术的护理 授课提纲 一 骨科牵引的概念内涵二 常见护理问题及措施三 健康教育的注意事项 一 骨科牵引的概念内涵 牵引的概念牵引是应用力学中作用和反作用的原理 通过重力的牵拉 作用于患肢缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩 使骨折或脱位复位 达到治疗的目的 牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类 一 骨科牵引的概念内涵 一 骨科牵引的概念内涵 牵引种类 牵引架 牵引弓 多功能牵引床 骨牵引的常见类型 股骨髁上牵引 骨牵引的常见类型 骨牵引的常见类型 骨牵引的常见类型 骨牵引的常见类型 二 常见护理问题及措施 二 常见护理问题及措施 一 有体位不正确 牵引失当造成骨不连的可能1 相关因素 牵引重量过大或时间过长 牵引力线与治疗目的不一致 2 护理措施 不得随意增加牵引重量 每日测量患肢与健肢的长度并作记录 牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致 保持牵引装置正常 维持合适的体位 保持反牵引力 二 常见护理问题及措施 二 有血液循环障碍的可能1 相关因素 牵引时体位不当 易损伤或压迫动脉 患肢过度肿胀 牵引致局部压力增高 2 护理措施 观察并记录患肢皮肤颜色 温度及远端动脉搏动 1次 2h 保持合适的体位 如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物 将患肢放平 避免因抬高患肢致动脉压降低 加重组织缺血 二 常见护理问题及措施 三 有牵引针眼感染的可能1 相关因素 未严格执行无菌操作 针眼过大 皮肤过紧造成针眼撕裂 穿入钢针过于松动 针眼处包扎过厚 汗液及分泌物不易蒸发 2 护理措施 严格无菌操作 观察针眼处渗出情况 保持针眼处清洁干燥 针眼处消毒 3次 日 牵引针出现松动 左右偏移时 不可随手将针推回 二 常见护理问题及措施 四 有足下垂的可能1 相关因素 踝关节未置于功能位 骨牵引时位置不当压迫腓总神经 2 护理措施 保持足踝部背屈90 股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫 避免受压 加强观察 如出现腓总神经损伤表现 及时处理 二 常见护理问题及措施 五 有肌肉萎缩 关节僵硬 骨质疏松的可能1 相关因素 病人缺乏功能锻炼知识 早期惧疼 害怕骨折移位不敢活动 2 护理措施 加强健康宣教 正确指导功能锻炼 二 常见护理问题及措施 六 有皮肤损伤的可能1 相关因素 由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮 2 护理措施 牵引重量要适宜 给予预防压疮的护理措施 二 常见护理问题及措施 七 有坠积性肺炎的可能1 相关因素 长期卧床活动减少 牵引期间 病人多采用仰卧位 卧床后消化功能减弱 抵抗力下降 2 护理措施 指导患者做吹气球呼吸训练 用力咳嗽 协助病人定期翻身 拍背 促进痰液排出 嘱多饮水 用拉手练习起坐 二 常见护理问题及措施 八 有便秘的危险1 相关因素 与长期卧床 肠蠕动减慢 水分摄入不足有关 2 护理措施 保证液体摄入量 鼓励多饮水 多食膳食纤维 多吃蔬菜和水果 每日进行腹部按摩以促进肠蠕动 先由右下腹至右上腹 由左上腹向左下腹达耻骨联合上方 还可适当变换体位 发生便秘可遵医嘱使用开塞露 番泻叶30克代茶饮 二 常见护理问题及措施 九 生活自理能力下降1 相关因素 牵引治疗期