SRRH 制度.doc

类别 行政管理题目 医院道德规范编号生效日期修改日期页数F-22005.42009.21/11 尊重患者的权利与尊严:1.1 为患者提供一视同仁的医疗服务,不因其社会地位、价值观、文化、宗教、种族、国藉等背景而有所影响。1,2 尊重患者隐私,不在公开场合讨论患者病情和有关信息,患者信息的讨论仅限于与患者治疗直接有关的人或相关的会诊专家。2 提供优质的医疗服务:2.1 提供安全和适宜的就诊环境。2.2 提供及时、周到和礼貌的服务。2.3 在医院服务范围内,不以任何理由拒绝患者。2.4 医务人员都具有上岗资格,并在职责范围内从事专业工作。2.5 定期对医务人员进行职业道德、业务知识等培训和评估,并根据评估情况对医务人员进行适时的调整。2.6 跟踪、运用国内外最新的医疗技术成果,持续不断地改进医疗质量。3 提供诚信的医疗服务:3.1 提供全面、真实的信息。这些信息包括患者病情、诊断性检查、治疗方案(包括费用和疗效)、治疗计划、入院、出院和转院制度、帐单等。3.2 明示实习学生和进修人员的身份。3.3 准确、真实地记录患者的病情、手术、治疗和护理情况。3.4 明示医院服务项目和服务内容的价格,收费符合实际服务,患者及其家属对医院收费有疑问时,可向财务部咨询。3.5 进行临床试验前,需征得患者完全同意,受试者可保留随时退出的权利。4 谋求高效的医院管理:4.1 公示医院的服务宗旨和服务范围。4.2 建立不同治疗方案的费用评估机制。4.3 充分尊重和支持员工,为他们提供适当的培训和工作环境。4.4 医院各部门之间、员工之间相互协作,以诚相待。获经批准院长日期 髟衫第一篇 患者服务管理篇第一章 临床管理A-1 人院制度1A-2 出院制度5A-3 转科/转床制度6A-4 转院制度 A-5A-6A-7A-8A-9A-10A-11A-12A-13A-14A-15A-16A-17A-18A-19A-20A-21A-22A-23A-24A-25A-26A-27A-28A-29A-30A-31A-32A-33A-34A-35A-36A-37A-38会诊制度9值班、交接班制度13医嘱管理制度17手术管理制度19诊疗过程中的镇静和镇痛制度急诊服务制度门诊预检制度31急救(code blue)制度m新技术、新项目审批制度3s意外事件处理制度36医生同事间医疗质量评价39主诊医生负责制z】1三级医师查房制度辊病例讨论制度笱诊疗护理计划和实施47患者转运制度48ICU患者住院/转入和出院啭出规定50CCU转人啭出规定szI患者进/出层流室规定55患者分级护理制度56住院患者膳食管理制度58查对制度61患者身份确认制度63疼痛管理制度“镇痛泵的使用和管理66临终关护制度68死亡患者管理制度高风险患者和高风险服务的管理71约束具使用制度”血液及血制品管理?73血透患者的管理75新生儿、儿童患者服务具体说明76老年患者管理78昏迷患者管理”-1-A-39A40A41A-42A43A44A-45A46A-47A-48B1B-2B-3B4B-5B6B-7B-8B9B-10B-11C-1C-2C-3C-4C-5C-6C7C-8C-9C-0D-1D-2D-3D4D-5D-6患者坠床、跌倒的预防和管理81自杀/其他行为紊乱患者的管理82患者离院/失踪管理制度83肠外营养弘检查超异常结果报告85检查结果报告时间88病理标本/病理切片管理制度91检验标本管理制度95传染病、肿瘤、职业病报告管理细则98基本医疗保险管理制度100第二章 患者权利患者权利和义务109患者及其家属的教育11患者知情同意13临床试验中的患者知情权?115患者拒绝治疗的有关规定116患者私人财物的保管17患者人身安全防护18医患冲突解决方法19患者抱怨的应对1与语言障碍、听说功能受损患者的交流1满足患者精神需求的服务122第三章病历书写患者评估与再评估的规定123病历的查阅、借调和复印31病历的修改和补遗132病历书写要求134病历的内容137楼层现病历管理138病历记录完成要求I39病历提供方面的规定140病历质量检查制度141护理病历书写细则142第四章药事管理医院用药管理制度145处方和药物医嘱管理规定149药物使用规定154给药错误处理制度156药品不良反应处理制度158控制性药品管理制度160D-7D8D9D-0D-11D-2D-3D-4D-5D-6D-7D-18D-19D-20D-21D-22E1E2E-3E4E5E6E7E8E9E-0E-11E2E-13E-4E-15E-16E-7E18E-9E20E-21E-22E-23E-24E25化疗药物管理制度169药品贮存制度170药物过敏试验规定172多剂量注射药品(西林瓶)的使用174氯化钾的使用和管理175患者自各注射药物和自我给药规定176患者出院带药规定177病区药房送药制度178退药制度179药物召回制度181药物知识宣教182试验药物管理制度弘药物样品赠品管理制度187药品处方权资格认定制度188特殊用药制度189处方点评制度191第五章感染控制院内感染控制制度193免疫抑制患者管理制度195传染患者管理制度196无菌物品管理制度1gT洗手条例198血源性病原体的职业暴露200医务人员暴露感染性血液医用锐器损伤后的处理2陇综合预防和特殊预防规定4院内感染质量控制和监测制度6食物感染性疾病报告制度20T消毒灭菌监测8S预防对策20g肠道门诊制度211隔离预防分类、适用疾病、措施213换药室、治疗室的医院感染管理219净化水系统管理”0废物处理制度”1内窥镜的医院感染管理”6污水监测”9新风机房医院内感染管理230血管内置管医院感染管理231液体化学药液、消毒剂使用规范233医院感染暴发流行预警机制234医院感染管理-消毒、灭菌、隔离6医院环境、物品常用清洁、消毒、灭菌方法238-3-E-26E-27院内感染报告和漏报的处理制度z0多重耐药菌株医院感染控制1第二篇医院组织管理篇第六章 行政管理医院宗旨和目标z3医院道德规范z4医院制度修订规定245部门服务计划修订规定z7会议制度8委员会制度笏1行政查房制度“1医院总值班制度“2医院合同管理制度冗3公章使用管理规定冗4人员互访管理规定2“信访工作制度%6信息保密管理制度“7计算机网络安全管理制度冗8医院通信管理制度”0档案工作规范岁1机动车辆管理规定2%图书管理制度”8会议室管理条例zg0横幅海报管理规定1反腐倡廉建设282三重一大监督管理制度5护理会议制度288第七章 财务管理财会人员岗位责任制度1财务收支管理制度9资金审批制度sO3会计电算化管理制度306财产物资管理制度309医院收款票据管理制度317医院成本管理制度319医院物资财产损失赔偿制度322医院内部控制制度324医院预算管理制度329重大经济活动决策制度333会计原始记录管理制度334F1F2F3F-4F-5F-6F7F-8F-9F-10F-11F-12F-13F-4F-15F-16F-17F-18F-19F-20F-21F-22F-23G-1G-2G3G-4G-5G6G-7G-8G9G-0G-11G-12G-3G-4G-5G-6H-1H-2H-3H-4H-5H-6H7H8H-9H-0H11H-2H-3H-4H-5H-16H-7H-8I-1I2I-3I-4I-5I-6I-7I8I-9I-10I-11I-12I-13I14I-15I-16药费控制相关规定337收费、退费管理制度339财务处理程序制度341医疗服务价格管理“6第八章 人力资源管理岗位职责制定及评价制度356人员配备规定357人事档案管理制度358员工聘用制度0招聘各类员工资格要求366职称考试、资格认定实施细则368注册医师、护士执照管理制度374医生医疗权限378员I岗前培训制度380休假规定381考勤条例383员工院内工作调动规定384护理人员调配制度385员I身份牌管理规定386员工保健服务条例388员工着装和职业形象389进修人员管理条例0奖惩实施条例2第九章 科教管理科研工作管理条例6员工在职培训制度402CPR&ACLs培训制度硐4学术活动管理条例406住院医师规范化培训条例407各级医师技术水平考核细则409遴选重点学科标准及管理办法412教研室工作条例415实习医师管理条例419研究生管理条例绲0药物临床试验运行管理制度421护士继续教育馄2新毕业生/新护士岗前培训翎5临床护士见习/实习/进修管理制度426护理实习各级人员职责4”护士继续教育项目辊8-5-J-1J2J-3J-4J5J-6J-7J-8J-9J10J-11J12J-13J-14J-15K1K-2K3K-4K-5-678-9K-0K-11K-2K-3K-4K-5K-16K-17-18K-9第十章 安全管理安全管理条例4新生儿、婴儿和儿童安全制度鲳1病床、轮椅和平车的安全使用0s3失物招领制度躬5地面管理制度ZI36交通和停车管制制度侣7危险物品管理制度439放射防护管理制度443污水处理制度445消防管理制度?氵446火灾应对447禁烟制度449用氧安全制度绣0便携式电器和电源延长线使用规定绣1紧急事件应对制