减轻皮试疼痛方法.ppt

减轻皮内注射疼痛的方法 温故而知新 皮内注射 id 将少量药液或生物制品注射于皮表与真皮之间的方法 温故而知新 目的 进行药物过敏试验 以观察有无过敏反应预防接种局部麻醉的起始步骤 各类减痛方法 腕指横纹上三横指正中 小腿内侧下 处 毛发 色素较少 皮肤浅 薄 嫩 易拉起的部位 足背 婴幼儿臀部外上 处 锁骨中线与胸骨连线内的三角区域 非常规部位注射法 西医观点 中医观点 非常规部位注射法 腕指横纹上三横指正中 镇静作用 西医观点 神经末梢分布多 进针与皮纹垂直会使皮纹产生机械断裂伤 加上药物逆流阻力 产生撕裂样疼痛腕指横纹上三横指正中尺神经和桡神经末梢分布最少 与腕横纹平行进针 机械损伤小 注射药液无阻力皮肤紧张度相对较低 且无浅表静脉干扰 易于观察 双侧锁骨中线与胸骨连线内的三角区域 对象 前臂水肿的病人优点 高于心脏水平 很少发生水肿或水肿程度较轻皮肤较薄 皮肤颜色较淡 皮试结果容易判断 操作方便安全暴露病人少 疼痛轻 病人易接受 非常规部位注射法 小腿内侧下 对象 大面积烧伤双上肢严重创伤的病人前臂皮试困难的患儿优点 暴露时间更短 患儿不易受凉 省力省时 安全有效皮肤薄 便于注射 皮肤颜色淡 易辨认 非常规部位注射法 非常规部位注射法 婴幼儿臀部外上 对象 婴幼儿优点 家长及易制动患儿 易暴露皮肤 绷紧皮肤 操作方便减少了摩擦 降低了假阳性率的发生避开患儿的视线 减少视觉刺激以及操作前条件反射所致的患儿哭闹 家长与患儿能较好地配合 足背 对象 麻疹患儿优点 结果易于判断 减少了生理盐水对照的几率 减轻了患儿痛苦 减轻了临床工作量 非常规部位注射法 多角度进针法 20 30 方法 针头与皮肤呈20 30角进针 见刺入针尖斜面一半时平行进针 直至针尖斜面全部刺入 注入药液0 1ml 原理 增大了进针角度 针头与皮肤接触面积相对减小 皮肤受损范围小 缩短了刺入皮肤的时间和距离 减轻了刺激强度 所以患者疼痛减轻 选择在门诊进行皮内注射的患者200例 其中男113例 女87例 年龄12 66岁 均神志清楚 能进行有效交流 皮肤感觉正常 将其随机分为对照组与观察组各100例 两组患者性别 年龄比较 差异无统计学意义 均p 0 05 实验支持 多角度进针法 45 方法 针头斜面与患者手腕中轴呈45度 即左手绷紧皮肤 右手持注射器 针头斜面向手腕内侧斜刺45b 进针后向皮内注射0 1m1药液 原理 针头斜面与手腕中轴呈45度进针 利用针尖的锐度 使针尖与皮肤的接触面积相对减少 顺着肌纤维的方向使注射进去的药液形成的皮丘形状规则 使进针的压强增大 进针速度加快 疼痛减轻 实验支持 将240例住院患者随机分成观察组和对照组各120例 对照组采用传统皮内注射法 观察组采取45度进针 常规角度 增大角度 进针角度 接触面积 刺入时间与距离 皮肤受损范围 vs 环形按压法 方法 酒精消毒后 嘱病人用一手呈环形握住另一手前臂 离针刺的上方约2cm处 并用拇指加力按压 同时按皮内注射法持针刺入皮内 拔出针头后 方可将按压之手松开 实验支持 皮内注射患者随机抽取248例 性别不限 年龄在6至60岁 平均年龄26 5岁 观察组 按压组 126例 对照组 常规法 12例 口服蔗糖法 抗生素皮内过敏试验的患者268例 男70例 女198例 年龄18 55岁患者神志清楚 生命体征稳定 均有害怕疼痛的主诉 将其随机分为观察组与对照组各134例 参考文献 路江玲 增加角度皮内注射法的应用 j 护理学杂志 2009 24 14 69尚艳芳 皮内注射两种进针角度的比较 j 中医正骨 2004 16 10 30阳桃利 皮内注射法进针角度改良 j 护理学杂志 2010 25 15 67章道琴 改变针头穿刺方向减轻皮内注射疼痛的效果观察 j 齐齐哈尔医学院学报2007 28 7 883张琼枝 口服蔗糖减轻皮内注射疼痛 j 护理学杂志 2011 26 15 94郑兵 减轻皮内注射疼痛的方法探讨 j 2001 7 10 54 参考文献 马丽丽 冯晓霞 减轻皮内注射疼痛的方法探讨 j 中医误诊学杂志 2009 9 29 7110陈素芬 朱塞荣 白雪莲 马素娟 按压法皮内注射126例体会 j 武警医学 2003 06 381刘成美武林萍曾爱丽滕秀君胡光荣 皮内试验部位探讨 j 护理进修杂志 2000 15 2 88于秀峰 非常规部位