胸外科品管圈成果报告ppt课件

胸外科品管圈成果报告 1 胸外科七彩圈降低胸外科非计划性拔管率 胸外科品管圈成果报告 2 一 品管圈组建 胸外科品管圈成果报告 3 圈人员介绍 辅导员马智慧 圈长苟小惠 联络员席容华 记录员何菲 王雪燕 邢小菲 王清 余敏 廖婷 胸外科品管圈成果报告 4 七彩圈的组成 组圈日期 2014年11月20日 辅导员 马智慧 圈长 苟小惠 联络员 席容华 记录员 何菲 圈员 余敏 邢晓菲 王雪燕 廖婷 王清 平均年龄 26岁 活动日期 2014年11月 2015年9月 圈员的职责 我们的第一次圈会 胸外科品管圈成果报告 5 二 圈名与圈徽 2014年12月11日胸外科召开第二次品管圈会议 向圈员征集圈名及圈徽 会上大家踊跃发言 本次共征集10个候选圈名 6个候选圈徽 经全体与会人员投票后 七彩圈获得最高票 故确定七彩圈为本次QCC圈名 同时也选出圈徽 智慧圈爱心圈闪电圈 七彩圈 守护圈同心圈 延存圈 天使圈 阳光圈 共进圈 胸外科品管圈成果报告 6 七彩圈圈名的寓意 七彩代表护士的七颗爱心 即护士的爱心 细心 耐心 真心 诚心 静心 责任心 胸外科品管圈成果报告 7 外面的红心及七色环象征护士的七颗爱心及使用的七大品管手法 中间的心电图 象征着病人的生命与健康两者相互交融 寓意胸外科护士用心用双手呵护着病人 为病人提供更优质的服务 整幅图神似一张笑脸 寓意通过我们的努力 最终达到让病人满意 让自己满意 让政府满意 中间的字母 QC 既是七彩圈圈名的第一个大写字母缩写 又是品管圈小组即QC小组的简称 它代表了我们的圈名及圈的性质 圈徽的寓意 整幅图以彩色为主调 表达我们胸外科护士积极 热情 青春 活力白色底色代表我们职业的神圣与纯洁 1 2 4 3 胸外科品管圈成果报告 8 2 拟定活动计划书 3 现状调查 4 目标设定 5 原因解析 6 制定措施 8 效果确认 9 标准化 QCC活动的步骤 10 分析与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 1 主题选定 无效果 有效果 7 措施实施与评价 胸外科品管圈成果报告 9 三 七彩圈主题选定 本圈圈员使用脑力激荡法 充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力 采用5 3 1打分标准选定主题 胸外科品管圈成果报告 10 七彩圈主题选定 胸外科品管圈成果报告 11 胸外科导管非计划性拔管率 七彩圈主题选定 非计划性拔管率 监测期间各类留置导管的意外拔管人次 监测期间各类留置导管累计总人次 100 胸外科品管圈成果报告 12 七彩圈主题选定理由 营养管 胃肠减压管 氧气管 中心静脉管 胸腔闭式引流管 导尿管 胸外科品管圈成果报告 13 导管非计划性拔管率 本科食管贲门癌患者占60 70 手术后留置的管道有胃管 鼻饲管 胸引管 伤口引流管 导尿管等 文献报道 食管癌 贲门癌手术患者因重建的消化道存在吻合口 胃管 鼻饲管意外拔管后重新置管的成功率不高 同时有戳穿吻合口危及病人生命的风险 七彩圈主题选定理由 规范和改进胃管 鼻饲管护理 提高护理质量 提高护理人员的安全意识和责任感 减轻患者痛苦 提高患者满意度 减少医患纠纷 胸外科品管圈成果报告 14 四 七彩圈活动计划书 胸外科品管圈成果报告 15 五 现状把握工作流程图 胸外科品管圈成果报告 16 2015年1月11日 3月14日导管留置时间内意外拔管率查检表 说明 原因 1 患者因素包括 切口疼痛 鼻咽部不适 烦躁 知识缺乏 不配合 2 医护因素包括 导管固定不妥 未使用镇静剂 镇静不合理 未约束或约束不当等 3 并发症包括 堵管 扭曲等 说明 2015年1月11日至3月14日胸外科病房共留置导管236例 拔管8例 总拔管率2 8 其中胃管 营养管83例 非计划性拔管6例 拔管率7 23 其中胃管 营养管拔管率占总拔管率的76 日期 胸外科品管圈成果报告 17 七彩圈改善前柏拉图 胸外科品管圈成果报告 18 目标设定 目标值设定 在2015年7月31日前将胃管 营养管的非计划性拔管率由7 23 降低至2 83 设定理由 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值X改善重点X圈能力 7 23 7 23 X76 X80 2 83 胸外科品管圈成果报告 19 目标图 胸外科品管圈成果报告 20 六 原因解析 胸外科品管圈成果报告 21 胸外科品管圈成果报告 22 因果关联分析图 病人自护能力差 2 2 沟通不到位 3 1 培训不到位 3 0 病人不适 1 1 固定不牢 1 4 操作方法不当 2 1 导管移位 0 3 胸外科品管圈成果报告 23 因果关联分析结果 操作不当沟通不到位培训不到位 病人不适自护能力差 固定不牢导管移位 如何降低胃管 营养管意外拔管率 治标问题 过渡问题 治本问题 胸外科品管圈成果报告 24 针对解析得出的要因与会圈员发动头脑风暴进行思考对策 共整理出对策51条 七 对策拟定 胸外科品管圈成果报告 25 对策拟定评分 胸外科品管圈成果报告 26 对策拟定评分表 一 全体圈员就每一评价项目 依可行性 经济性 效益性进行对策选定 评价方式 优5分 可3分 差1分 圈员共 9人 总分135分 以80 20定律108分以上为实行对策 胸外科品管圈成果报告 27 对策拟定评分表 二 胸外科品管圈成果报告 28 对策拟定评分表 三 胸外科品管圈成果报告 29 对策拟定评分表 四 胸外科品管圈成果报告 30 八 对策实施与评价 胸外科品管圈成果报告 31 对策实施与评价 二 胸外科品管圈成果报告 32 对策实施与评价 三 胸外科品管圈成果报告 33 对策实施与评价 四 胸外科品管圈成果报告 34 日期 改善后查检表2015年4月7日 7月31日导管留置时间内非计划拔管率查检表 说明 原因 1 患者因素包括 切口疼痛 鼻咽部不适 烦躁 知识缺乏 不配合 2 医护因素包括 导管固定不妥 未使用镇静剂 镇静不合理 未约束或约束不当等 3 并发症包括 堵管 扭曲等 说明 2015年4月7日至7月31日胸外科病房共留置导管375例 其中胃管 营养管147例 非计划性拔管2例 拔管率1 36 胸外科品管圈成果报告 35 九 效果确认 有形成果改善前柏拉图改善后柏拉图 进步率81 19 胸外科品管圈成果报告 36 改善前后胃管 营养管拔管率 5 87 胸外科品管圈成果报告 37 效果确认 有形成果 目标达成率目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 1 36 7 23 2 83 7 23 100 133 4 进步率进步率 改善后 改善前 改善前 100 1 36 7 23 7 23 100 81 19 胸外科品管圈成果报告 38 效果确认 无形成果 胸外科品管圈成果报告 39 十 标准化 将此内容纳入新进护士 实习护士 进修护士及N0 N1级护士层级培训内容之一 胸外科品管圈成果报告 40 标准化 将此内容装订入病员健康教育手册 作为病员健康教育内容之一 胸外科品管圈成果报告 41 标准化 胃管和营养管的维护流程 置管 拔管 未输注 固定 输注 清洁鼻翼待干 贴胶布于鼻翼 贴胶布于胃管和营养管 按压挤捏胶布 持续输入营养乳剂 别针固定 绕头部一圈打结 固定带系于管道上 Q4h温开水20 50ml脉冲式冲管 持续输入 加热摇匀 间断输注自制膳食 注药 清洁过滤 Q4h温开水20 50ml脉冲式冲管 脉冲式注入 充分溶解