对乳腺癌患者应用临床护理路径实施健康教育的效果分析.doc

对乳腺癌患者应用临床护理路径实施健康教育的效果分析【摘要】目的通过调查乳腺癌患者的满意度和对疾病相关知识的知晓率、比较护理质量，观察应用CNP实施健康教育对提高护理质量、降低护理并发症的影响，从而探索出应用CNP对乳腺癌患者实施健康教育的科学方法。方法自2009年对符合入选条件的365例乳腺癌患者随机分组，研究组应用CNP实施健康教育，对照组按常规进行健康教育，比较两组对护理质量、患者满意度等方面的影响。结果应用CNP对乳腺癌患者实施健康教育，在患者对护理满意度、护理质量达标率、患者相关知识知晓率等方面都有明显提高，效果显著，同时明显降低护理并发症的发生。结论应用CNP对乳腺癌患者实施健康教育，规范了护理人员健康教育行为，提高了护理人员的素质，体现了人文关怀，增加了患者的依从性，降低了护理并发症，提高了护理质量，提高了患者满意度。 【关键词】 临床护理路径;健康教育;乳腺癌临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是我国护理学者借鉴美国护理管理模式，应用临床路径对患者实施整体护理的做法1。是针对特定的护理群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院指导等理想护理手段为横轴制定的患者住院期间的护理模式2。它的功能是将所有的诊疗、护理工作根据时间先后制作成有序的工作流程，以避免护理工作的盲目性，减少漏缺，提高护理质量3。随着我国医疗制度的改革和医疗保险制度的普及，如何让患者在用尽可能少的费用尽早得到康复的同时又能享受到优质的护理服务，是护理工作者正在探索的课题。本研究选择无高血压、糖尿病等合并症的乳腺癌患者，入院后按特定的路径实施诊疗和护理工作，在提高护理质量、患者满意度和患者依从性，降低护理缺陷和医疗费用等方面取得了显著效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本科2009年至今收治576例乳腺癌患者中，经过甄选适合入选路径365例，将患者随机分为研究组和对照组，两组均为女性，其中研究组183例，平均年龄47岁(2474岁);对照组182例，平均年龄49岁(2870岁)。两组患者在年龄、文化程度、职业、家庭经济状况等方面比较差异无显著性(P0.05)，资料具有可比性。1.2方法对照组采用传统的健康教育方法，只是在患者提出疑问时给予解答，遇到具体问题给予解释。研究组采用临床护理路径实施健康教育。1.2.1制定乳腺癌护理健康教育路径表根据乳腺癌患者对健康教育的需求，结合本科工作实际，制定出不同时期的健康教育内容。具体见表1。1.2.2加强护理人员培训转变观念，增强服务意识，将健康教育的意义、最佳时间、具体内容、语言行为等进行阐明，统一规范标准，并制作成光碟，以图文并茂的形式进行全员培训。要求护士熟练掌握健康教育路径中的各项实施内容及时间。1.2.3优化服务流程，建立责任护士负责制从患者入院-检查诊断-治疗-出院等全过程，由责任护士全面负责，按照路径时间表主动与患者沟通，做到有计划、有目的地提前指导、告知，按时执行。1.2.4建立健康教育效果评价体系实行护理部-病房护士长-护理责任组长联合评价体系。责任组长每日进病房向患者了解健康教育的知晓度、掌握程度和对教育者的满意度，护士长每周督查，护理部设专门考核组不定期抽查，每月发放问卷调查表，结果向病房护士长进行反馈，对不合理、不全面的地方提出整改意见，由病房护士长组织护士分析讨论，并进行流程再造。表1乳腺癌护理健康教育路径表2结果两组患者对健康教育知识的掌握情况、对治疗和康复的盲目感、对医护人员的满意度、对治疗及护理工作的依从性和护理并发症等方面差异有显著性(P0.05，见表24)。表2两组乳腺癌患者护理满意度及护理质量达标率比较表3两组乳腺癌患者相关知识知晓率比较表4两组乳腺癌患者护理并发症比较3结论3.1CNP是指导护士对患者进行健康教育的有效形式本研究将以往复杂的健康教育内容以简洁、有序和规范化的形式表达出来，有效地指导护士在临床实践中对患者实施健康教育，将以往目标不清的知识灌输变为有针对性的健康指导，从更深的层面体现了现代整体护理的内涵。3.2应用CNP实施健康教育，规范了护理人员健康教育行为、方式由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧等方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性很大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽如人意。应用CNP对乳腺癌患者实施健康教育，护理人员可以依据路径为患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性地健康教育。以图表的形式使护士对健康教育的内容及时间一目了然，避免了遗漏。最大限度地避免了健康教育的随意性和不规范性，提高了护理质量。3.3应用CNP实施健康教育，有利于体现专科护理价值应用CNP实施健康教育是对乳腺癌患者实施个案护理的有效方法，通过增加有价护理项目，清除、合并不必要的重复项目，体现了在新的医学模式下护理工作的特点和优势。通过实施CNP，既体现了护理程序，同时也清楚地表达了护理专业的职能任务，研究结果表明，CNP除完成医疗任务外，还在心理、生理、社会支持等方面促进患者康复，提高健康水平。3.4体现了人文关怀应用临床护理路径对乳腺癌患者实施健康教育有计划性、预见性、可视性、针对性4。可使护士由被动护理变为主动护理，不再机械地执行医嘱。患者在新入院时角色未完全转换，对周围环境及人际关系尚未适应，若按常规对患者进行填鸭式宣教，患者很难将所有内容掌握，使健康教育流于形式，达不到预期目标，对治疗、护理工作的依从性很难提高。3.5提高患者的满意度按照临床护理路径对乳腺癌患者有计划、有预见性地实施护理，增加了患者的依从性，降低了护理并发症的发生。可缩短患者的住院天数，降低住院费用。通过程序化的健康教育，可帮助患者加强对所患疾病的了解，增强自我保护的意识和能力，使患者或家属自觉、主动参与治疗和护理，对医疗护理的满意度也随之升高。【参考文献】 1杨桂涛.临床护理路径.国外医学护理学分册，1998,17:1-3.2袁剑云，李立平.临床路径实施手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2002：52.3彭素清.临床护理路径对白内障患者健康教育的应用效果研究.实用心脑肺血管病杂志，2009,17