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文档简介

1 神经阻滞麻醉 强化的护理 疼痛科 贾晓玮 神经阻滞麻醉护理 2 临床麻醉的分类 1 全身麻醉 吸入全麻 静脉全麻 静吸复合全麻2 椎管内麻醉 腰麻 硬膜外阻滞 硬腰联合麻醉3 局部麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞 神经阻滞麻醉护理 3 神经阻滞麻醉定义 将局麻药注射到外周神经干附近 通过阻断神经冲动的传导 使该神经所支配的区域麻醉 在施行麻醉后 麻醉部位可能会有酸麻的感觉 失去知觉 经过两 三个小时就会恢复 神经阻滞麻醉护理 4 静脉强化 1 芬太尼及其衍生物静脉麻醉药理特点镇痛作用强芬太尼的镇痛效价约为吗啡的75 125倍 2 舒芬太尼Sulfentanl 一 临床特点1 镇痛作用最强 是芬太尼的5 10倍 2 镇痛时间长 是芬太尼的2倍 与阿片受体结合力强 代谢产物去甲舒芬太尼镇痛强度与芬太尼相等 3 消除半衰期2 5h 比芬太尼短 4 循环更稳定 5 对呼吸的影响呈剂量相关性 6 不良反应与芬太尼相似 7 有急性耐受和身体依赖性 3 盐酸右美托嘧啶注射液适应症为用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静及强化麻醉作用 神经阻滞麻醉护理 5 麻醉前评估 一般情况 性别 年龄 吸烟情况 用药情况等 健康史全身症状及生命体征牙齿情况有无脊柱畸形或骨折 椎间盘突出 腰部皮肤有无感染有无麻醉药物过敏史或静脉炎有无凝血障碍及重要脏器检查异常心理和认知状态病人对手术的耐受力 神经阻滞麻醉护理 6 神经阻滞麻醉护理 7 神经阻滞麻醉护理 8 神经阻滞麻醉护理 9 神经阻滞麻醉护理 10 神经阻滞麻醉护理 11 麻醉前准备 病人的心理准备 饮食护理 术前12小时禁食 4小时禁饮 和我科手术医生沟通后我科手术患者如上午的手术早上均不饮食及饮水 下午的手术早上可进半流质饮食 午饭不饮食饮水 神经阻滞麻醉护理 12 术前用药的目的 稳定情绪 减轻病人焦虑 恐惧等心理应激状态 抑制唾液及气道分泌物 保持呼吸道通畅 对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射 提高痛阈 增强麻醉镇痛效果 神经阻滞麻醉护理 13 术前用药的种类 镇静催眠药苯巴比妥地西泮镇痛药吗啡哌替啶抗胆碱药阿托品东莨菪碱抗组胺药异丙嗪 神经阻滞麻醉护理 14 全麻术后护理 一般护理体位 责任护士提前铺好麻醉床 清醒前去枕平卧位6小时 头偏向一侧 清醒患者去枕平卧6小时病情观察 意识 生命体征 伤口敷料 排尿情况 各种反射
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