血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规.doc

血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1.观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、发热、骨痛、肝脾肿大等。2.观察淋巴结肿大所累及范围、大小。3.观察有无深部淋巴结肿大。4.观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折发生。5.观察疼痛的特征及日常活动能力。6.观察有无尿潴留。【对症护理】1.骨痛的护理：（1）休息 一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。（2）防止病理性骨折 应给病人睡硬板床，忌用弹性床。此类患者使用围腰夹板固定，不要弯腰及做剧烈运动，在卧床期间进行被动肢体活动。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。（3）疼痛 随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。因此，在护理上应做到：关心、体贴、安慰、同情病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。向病人解释疼痛的原因，减少其恐惧感。卧床休息，协助病人满足病人生活需要。按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。同时密切观察止痛药的效果。选用非药物性措施，使疼痛缓解：如采用放松技术、分散病人注意力技术，从而转移病人对疼痛的注意力，并适当按摩病变，以降低肌肉张力，增加舒适，给予病人舒适体位；又如局部放射治疗，它也可以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。各种治疗集中完成，以免影响病人休息，保证病人足够的休息和睡眠，减少噪音和活动。2.缓解躯体移动障碍：（1）卧床期间，协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。（2）卧床时协助病人每1-2h变换体位，保持病人肢体功能位，适当使用气圈、气垫等，（3）每日用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮发生。（4）鼓励病人咳嗽和深呼吸，如果没有禁忌症，应饮水2000-3000ml/24h。采取预防便秘的措施。2.感染的护理： （1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。（3）做好口腔、会阴及肛门的护理。（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。（5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。（6）协助病人经常更换体位，及时排痰。（7）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。3.出血的护理：（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。（2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。4.高粘滞性综合征的护理：（1）卧床休息，密切观察病情变化。（2）遵医嘱给予化学治疗。在化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡。5.合并压缩性骨折的护理：（1）避免负荷过重，如不要手提或肩背重物，过度肥胖的病人嘱其减肥（2）遵医嘱使用围腰夹板。（3）观察精神症状：有无麻木、感觉异常。【一般护理】1. 休息 早期患者可适当活动，过度限制身体会导致病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人有发热、明显浸润症状时，应卧床休息，以减少消耗，保护机体。如有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。2.防止病理性骨折 应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。3.饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以增加机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄，预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。 4.体位护理 对肢体活动不便的老年卧床病人，应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。5.口腔护理 肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。6.皮肤护理 保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。7.疼痛护理 随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进行局部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。8.贫血护理 观察贫血的症状和判断贫血程度，给予相应的药物治疗，必要时输血。9.预防感染 多发性骨髓瘤以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染，故应保持病室清洁空气，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助病人经常更换体位，及时排痰；鼓励水化利尿。10.化疗护理 化疗期间病人应多饮水，每日入液量不少于3000ml，并碱化尿液，准确记录液量，维持水电解质平衡，同时应观察治疗效果及不良反应。11.心理护理 疏导病人说出自已的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓和病人的精神压力，帮助病人正视现实，摆脱恐惧，情绪平稳。【健康指导】1. 饮食:饮食宜清淡，选用能抑制骨髓过多增生的食品，如海带、紫菜、海蛤、裙带菜、杏仁。忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品，可适当应用牛奶。有肾功能损伤者，还应采用低盐饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量3升，以减轻或避免发生高钙血症和高尿血症，注意尿量变化。（附：多发性骨髓瘤的饮食禁忌）【骨髓瘤的饮食宜】 （1）宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李。（2）骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。（3）脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。（4）贫血宜吃猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。【骨髓瘤的饮食忌】 （1）忌烟酒及辛辣刺激食物。（2）忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。（3）忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。2.活动：一般患者可适量活动，但绝对不可剧烈活动。患者因久病消耗，机体免疫机能降低，易发生合并症，应卧床休息。有骨