《肺癌病人的护理》PPT课件

肺癌病人的护理 教学目标 掌握 肺癌的定义肺癌患者的主要护理诊断与相应的护理措施熟悉 肺癌的临床要点了解 肺癌的病因及发病机制 台湾歌手 凤飞飞 著名演员 文兴宇 喜剧演员 赵丽蓉 一 概述 概述 是目前最常见 发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率 男性 居癌症发生的榜首男女之比为3 5 1近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位总的5年生存率为30 40 二 肺癌的定义 原发性支气管肺癌 肺癌 指起源于支气管粘膜或腺体的癌症 三 肺癌的病因 1 吸烟 是公认的肺癌危险因素 烟雾中含20多种致癌物 苯并芘 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10 20倍 死亡率高10 30倍 被动吸烟者危险性增加50 肺癌的病因 2 职业致癌因子 已知石棉 煤焦油 沥青 石油 无机砷 烟草加热产物 铬 镍 芥子气等与肺癌有关 肺癌的病因 3 空气污染 煤 石油燃烧废气 公路沥青 厨房油烟气 含苯并芘 城市肺癌的发病率明显高于农村 肺癌的病因 4 电离辐射 自然界 医疗 工矿产生的辐射线 肺癌的病因 5 饮食与营养 6 遗传和基因改变 7 其他 四 肺癌病理分类 根据肿瘤的发生部位 肺癌的解剖学部位分型可分为 1 中央型 肿瘤发生在段支气管至主支气管的肺癌 以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见 约占3 4 2 周围型 肿瘤发生在段支气管口以下的肺癌 以腺癌较为多见 约占1 4 肺癌病理分类 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45 2 3中央型男性多淋巴转移较慢放 化疗不敏感预后稍好 20 3 4周围型女性多血行播散及胸水化疗较敏感预后差 20 35 4 5中央型青状年血行转移较早放 化疗敏感预后差 1 多为中央型青状年血行 淋巴转移较快放 化疗较敏感预后差 五 肺癌的扩散与转移 肺癌扩散与转移有四个途径 1 直接浸润 对病灶周围组织的侵犯2 淋巴道转移 局部和远处淋巴结转移3 血道转移 肝 脑 骨 肾上腺4 种植转移 恶性胸水 胸膜种植 六 临床表现 1 咳嗽 常见 多为刺激性干咳 2 血痰 常见的典型症状 多为血丝痰或痰中带血 3 胸闷胸痛 肺癌侵犯胸壁时明显 4 气促 多为肺癌引起阻塞性肺炎或肺不张所致 5 发热 多为肺癌合并感染 特点是反复难治性 也可由癌性毒素或骨髓转移引起 此时多为低热 临床表现 6 全身症状 如食欲不振 体重下降 晚期出现的恶病质 7 上腔静脉阻塞综合症 为肺癌直接侵犯或上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致 8 肺性肥大性骨性关节病 多见于腺癌 表现为大关节疼痛 杵状指趾 9 其他 如男性乳房发育 声嘶 脑转移症状 骨转移引起相应部位的疼痛等 七 肺癌辅助检查 影像学检查 包括胸片 CT 磁共振痰脱落细胞学检查纤支镜检查 中央型阳性率达80 90 胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查 无法确诊高度可疑 八 肺癌的治疗 肺癌的治疗需依据病人的身体状况 影像学检查 病理类型和临床分期而做出全面考虑 进行多学科的综合治疗 治疗前精确的临床分期对肺癌治疗意义重大 肺癌的治疗 1 外科手术治疗2 放射治疗3 化学药物治疗4 中医中药治疗5 免疫治疗 九 肺癌的护理诊断及护理措施 1 疼痛 与癌细胞侵润 肿瘤压迫或转移有关 1 疼痛评估 2 避免加重疼痛因素 3 非药物止痛 转移止痛法 放松止痛法 物理止痛法 4 用药护理 三阶梯疗法 5 患者自控镇痛 6 心理护理 7 基础护理 肺癌的护理诊断及护理措施 2 营养失调 低于机体需要量 与组织损伤 破坏 代谢增加有关 1 评估 2 饮食护理 饮食丰富多样 清淡 富有营养 以肉粥 鱼粥 枸杞 百合粥 蛋粥和苡米粥等各种粥类 汤类为主 配合水果 新鲜蔬菜 3 其他支持治疗 如肠外营养等 肺癌的护理诊断及护理措施 3 躯体移动障碍 与创口疼痛 留置引流管有关 1 评估 2 保持肢体功能位置 并行肢体按摩 3 做好基础护理和生活护理 肺癌的护理诊断及护理措施 4 清理呼吸道无效 与创口疼痛 咯痰无力有关 1 休息与环境 2 病情观察 3 体位引流 4 用药护理 肺癌的护理诊断及护理措施 5 气体交换受损 与疼痛 分泌物过多有关 1 休息与活动 2 病情观察 3 氧疗护理 4 用药护理 5 呼吸功能锻炼 肺癌的护理诊断及护理措施 6 有体液不足或体液过多的危险 与手术后液体摄取不足或过多有关 7 焦虑或恐惧 对肺癌的确