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肝脏疾病常用的实验室检查 1 肝脏的生理功能 1 代谢功能 三大物质 糖 蛋白质和脂类 的同化 储存和异化 核酸代谢 维生素的活化和储藏 激素的灭活及排泄 胆红素 胆酸的生成 铁 铜等金属的代谢2 排泄功能 对胆红素和某些染料的排泄3 生物转化功能 同化 异化 4 物质合成功能 凝血和纤溶因子 纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的灭活清除 2 肝功能实验的内容 蛋白质代谢功能检查胆红素代谢检查血清肝酶谱的检查 第一节蛋白质代谢功能检查 1 总蛋白 白蛋白等的检测 总蛋白 双缩脲法白蛋白 溴甲酚绿法球蛋白 计算白 球比值 A G 计算 正常参考值总蛋白 60 80g L白蛋白 40 55g L球蛋白 20 30g LA G 1 5 2 5 1 标本采集注意事项头天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物 早晨空腹抽血2 0ml于干燥试管中 注意不要溶血 及时送检 临床意义血清总蛋白与白蛋白升高急性失水 肾上腺皮质功能减退血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少 肝炎 肝硬化 肝癌总蛋白 60g L 白蛋白 25g L 低蛋白血症营养不良 摄入不足丢失过多 肾病 烧伤 大出血消耗增加 结核 甲亢 恶性肿瘤 血清总蛋白与球蛋白升高TP 80g L 高蛋白血症 G 35g L 高球蛋白血症 血清TP降低与球蛋白降低生理性减少 e g 3y 免疫功能抑制 先天性低TPA G倒置肝功能损伤 M蛋白血症 如慢性肝炎 肝硬化 肝癌 多发性骨髓瘤 第二节胆红素代谢检查 参考值总胆红素 STB 3 4 17 1umol L结合胆红素 CB 0 6 8umol L非结合胆红素 UCB 1 7 10 2umol L 临床意义 1 判断有无黄疸及黄疸的程度STB17 34 mol L隐性黄疸34 170 mol L轻度黄疸170 340 mol L中度黄疸 340 mol L重度黄疸 2 判断黄疸的类型STB340 510umol L阻塞性黄疸170 265umol L不完全梗阻17 200umol L肝细胞性黄疸 85umol L溶血性黄疸 3 结合血清胆红素的分类来判断黄疸类型 总胆红素 未结合胆红素升高 结合胆红素正常 总胆红素 结合胆红素 未结合胆红素均升高 总胆红素 结合胆红素升高 未结合胆红素正常 第四节血清酶学检查 1 肝细胞病变和坏死的酶 丙氨酸氨基转移酶 谷丙转氨酶 ALT 天门冬氨酸氨基转移酶 谷草转氨酶 AST 参考值ALT10 40U LAST10 40U L临床意义急性病毒肝炎ALT 500 1000U LASTALT多见一些药物或毒物所致升高 氯丙嗪 异烟肼 奎宁和酒精 铅 汞 四氯化碳 有机磷中毒 转氨酶的肝内定位 ASTmm 线粒体ASTss 水溶相ALT 4 5 1 5 肝细胞 转氨酶异常的分类 临界升高 10倍的正常值 2 胆道梗阻的酶 碱性磷酸酶 ALP 的测定概述 血清ALP大部分来自肝脏和骨骼参考值 成人 40 110IU L 1 12岁 250U L临床意义肝胆系统疾病 阻塞性黄疸 急 慢性黄疸肝炎 肝癌黄疸的鉴别骨骼疾病 纤维性骨炎 佝偻病 骨软化病 骨转移癌 骨折愈合期生理性升高 生长期的儿童和青少年 谷氨酰转肽酶 GGT 的检测原理 GGT分布在胆管或胆道系统参考值 50U L临床意义胆道阻塞性疾病急 慢性病毒性肝炎