子宫内膜癌护理查房

子宫内膜癌患者护理查房,患者庞建銮，女，56岁，农民，神志清楚，精神良好，子宫内膜癌术后一月，为求进一步治疗于2016.2.25入院。腹部手术切口愈合良好。无腹痛、腹胀等不适主诉，阴道分泌物少。右肘部带入PICC管，体外长度4cm，体内长度不详，具体置入时间不详。,入院评估,T：36.8 P：70次/分 R：16次/分 BP：128/76mmHg 疼痛：0分 体重：52KG,病史,2015.3无诱因下出现阴道流血，未重视。2015.12再次出现阴道出血，伴腹痛及血凝块。2016.1.4宿迁市中医院B超：子宫占位,2016.1.13于南京医科大学第二附属医院行全子宫切除+双侧附件+腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理示：中分化乳头状浆液性癌，未累积宫颈、双侧附件，属于IA期,术后行紫杉醇+奈达铂化疗两程，末次化疗时间为2016.2.14,现病史,治疗经过,3.22停放疗,4.3脱发,治疗方法,护理,知识宣教,内容,方式,放化疗知识宣教,1、一对一及一对二 面对面讲解2、耐心多次反复讲解,1、放疗注意事项2、化疗注意事项3、常见放化疗并发症,管道护理,骨髓抑制护理,放射性肠炎护理,患者跌倒坠床风险及自理能力评估,床头建立标示牌,床头铃置于患者可及的位置，物品摆放位置适宜,生活护理，保持六洁四无,患者及家属安全知识宣教,加强巡视,生活及安全护理,脱发护理,PICC相关感染,PICC相关感染,穿刺点周围2cm内出现红斑、硬结，和（或）触痛，可能伴有发热及穿刺点溢浓等感染征象,触痛、红肿，沿导管运行，伴或不伴血流感染。,导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。,导管相关血流感染是picc置管后最严重的并发症,诊断标准,1,有1次导管半定量或定量培养阳性，同时外周血培养阳性并与导管节段为同一微生物,3,从导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，导管血阳性出现时间比外周血至少早2小时,2,从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，菌落计数比，导管血：外周血3:1,4,外周血和导管出口处脓液培养均为阳性，且为同一菌株,导管相关血流感染,只要符合其中任一项，即可证明导管为感染源,有导管相关感染的临床表现，在拔除导管和使用抗生素感染症状消退，临床上考虑导管为感染源,A,置管,B,维护,C,患者,PICC相关感染原因分析,血管的选择：贵要静脉,部位的选择：肘上,导管的选择：单腔、瓣膜,无菌操作,固定,导管内移,病情：免疫功能的下降；凝血功能异常,依从性,管道通畅：高粘度液体,PICC相关感染的预防,红,红、肿、脓液,纱布换药,喜辽妥、MgSO4外敷患肢抬高,局部消毒，百多邦外涂,拔管,穿刺点愈合，局部无红肿疼,静脉走向颜色正常,发热护理,环境：定时开窗通风，防寒保暖用药护理：观察用药效果及不良反应病情观察，密切监测生命体征变化饮食护理：指导多饮水，清淡易消化流质、半流质食物生活护理：及时协助更换病员服，保持床单位清洁干燥口腔护理：指导多饮水，保持口腔清洁卫生心理护理安全防护：患者出汗多，防止虚脱,病房紫外线空气消毒,佩戴一次性口罩,勤洗手,高蛋白饮食，多食鱼类、禽类、肉类、鸡蛋、牛奶、奶制品、豆制品、坚果类等，可提供丰富的蛋白质。,心理护理,患者：我害怕，这老是拉，灌肠也灌不好,患者：能不能不照光了？我这肚子拉的很耶！,患者：我现在拉肚子好了。能不能只做化疗？我不想照光了，不然又拉肚子,焦虑自评量表（SAS）：评分为51分属于轻度焦虑,患者：我不敢吃，我怕吃多了又拉,抑郁自评量表（SDS）：抑郁指数为56.25%正常范围内,3、食材：,饮食指导,2、高蛋白、清淡易消化低脂低纤维流质或半流质食物，少渣,含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜;各种果汁，特别是橙汁蔬菜有菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，黄豆