《经络腧穴总论》PPT课件

经络总论 一 经络学说的形成 经络学说 是研究人体的经络系统的循行分布 生理功能 病理反应及其它脏腑相关的一种理论学说 1 针感 等传导的观察 2 对腧穴疗效的总结 3 体表病理现象的推理4 解剖生理知识的启发 二 经络的基本概念 经络 是经脉和络脉的总称 经 指经脉 有路径的含义 直行者为经 是主干 在里较大 具有联络上下 沟通内外的功能 是经络系统中的主干 络 指络脉 有网络的含义 是经脉别出的分支 较经脉细小 纵横交错 遍布全身 经络 指人体运行气血 联络脏腑 沟通内外 贯串上下的径路 三 经络系统的组成与作用 经络系统是由十二经脉 奇经八脉 十五络脉和十二经别 十二经筋 十二皮部以及许多脉络 浮络所组成 其中以十二经脉为主体 一 十二经脉1 内容 手三阴经 肺 心包 心 手三阳经 大肠 三焦 小肠 足三阳经 胃 胆 膀胱 足三阴经 脾 肝 肾 它们是经络系统的主体 故又称为 正经 2 命名 十二经脉的名称是根据 脏腑 手足 阴阳而定的 3 体表分布规律 十二经脉是左右对称地分布于头面 躯干和四肢 纵贯全身 其分布特点规律 1 六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹上肢内侧是手三阴经下肢内侧是足三阴经 2 六条阳经分布于四肢外侧和头面 躯干 上肢外侧是手三阳经下肢外侧是足三阳经 3 手足三阳经在四肢的排列是阳明在前 少阳在中 太阳在后 4 手三阴经在上肢排列是 太阴在前 厥阴在中 少阴在后 5 足三阴经在下肢排列是 小腿下半部及足背 厥阴在前 太阴在中 少阴在后 内踝上八寸处厥太交叉 太阴在前 厥阴在中 少阴在后 4 表里属络关系 十二经脉是内属于脏腑的 脏与腑有表里相应的关系 阴经与阳经有表里属络关系 即 手太阴肺经 手阳明大肠经相表里足阳明胃经 足太阴脾经相表里手少阴心经 手太阳小肠经相表里足太阳膀胱经 足少阴肾经相表里手厥阴心包经 手少阳三焦经相表里足少阳胆经 足厥阴肝经相表里 5 十二经脉的循行 走向 交接规律 循行规律 十二经脉循行和交接是本着阴升阳降的规律进行的 双手上举 走向规律 手之三阴从脏走手 手之三阳从手走头 足之三阳从头走足 足之三阴从足走腹 衔接规律 阴经与阳经在手足相交 表里 阳经与阳经 同名经 在头面相接 阴经与阴经在胸部交接 相互衔接的 6 流注特点 十二经脉 始于手太阴肺 终止于足厥阴肝经 又复注于手太阴肺经 构成了一个 如环无端 的循行系统 流注特点有三 1 阴阳两经表里传 2 手足阳经同名传 3 手足阴经按太 少 厥消长传 二 奇经八脉 奇 有 异 的含义 说明奇经不同于十二正经 因 别道奇行 的经脉有八条 故名奇经八脉 即 任 督 冲 带 阴维 阳维 阴跷 阳跷 1 奇经八脉特点 无脏腑所属 无阴升阳降规律 无表里相合的配偶关系 别道奇行 与奇恒之腑有密切关系 2 奇经八脉的循行与作用 任脉 行于腹胸之正中 上抵颏部 诸阴经均与之交会 故称 阴脉之海 功能 具有调节全身诸阴经经气的作用 督脉 行于脊背正中 上至头面 诸阳经均与之交会 故称 阳脉之海 功能 具有调节全身诸阳经经气的作用 冲脉 与足少阴肾经并行 上至口唇 十二经脉均与之汇聚 故称 十二经脉之海 亦称 血海 功能 具有涵蓄十二经气血的作用 带脉 起于胁下 环行腰间一周 状如束带 功能 有约束绪经之功能 阴维脉 起于小腿内侧筑室 并足太阴厥阴上行 合于任脉 与六阴经相联系 阳维脉 起于足跟外侧金门 并足少阳等经上行 合于督脉 与六阳经相联系 功能 阴阳二维脉以维持阴阳经之间的协调和平衡 阴跷起于足跟内侧照海 随足少阳经上行 阳跷起于足跟外侧申脉 伴足太阳经上行 功能 二跷分别循行 交会目内眦 共同调节肢体的运动和眼睑的开合功能 3 奇经八脉的生理功能 沟通十二经脉之间的联系 将部位相近 功能相似的经脉联系起来 达到统摄有关经脉气血 协调阴阳的作用 对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用 何谓 十四经 因为奇经八脉中的任督二脉均有其独立所属的腧穴 而其它经脉腧穴都寄附于十二经与任督之中 固将 任 督 与十二经相提并论 合称为 十四经 三 十五络脉 含义 十二经脉和任督二脉各自别出一络 加上脾之大络 称为 十五络脉 十五络脉的分布特点 十二经脉的别络从本经的络穴分出后 均走向其表里经脉 即阴经别络于阳经 阳经别络于阴经 作用 主要是沟通表里两经 起到补充经脉循行之不足 任脉别络 从鸠尾分出后 散布于腹部 作用 沟通腹部之经气 督脉别络 从长强分出后 散布于头部 左右别走足太阳经 作用 沟通背部经气 脾之大络从大包分出 散布于胸胁 作用 沟通胸胁部经气 全身经脉中 十五络较大 络脉中浮行于浅表部位的称为 浮络 络脉中最细小的分支称为 孙络 遍布于全身 难以计数 四 十二经别 含义 十二经别 是从十二经脉分出 离入出合的别行部分 是正经别行深入体腔的支脉 其中有离 入 出 合 的关系 什么叫 离 入 出 合 离 从十二经脉分出来称为 离 别 入 进入胸腹腔称 入 出 于头项部出来称 出 合 又与表里经会合称 合 什么叫 六合之称 阳经经别合于阳经经脉 阴经经别合于其相表里的阳经经脉 手足三阴三阳共组成六对 称 六合 十二经别的循行特点 多从四肢肘膝上下的正经离别 再深入胸腹 然后均从头颈部浅出体表 阳经经别合于阳经经脉 阴经经别合于相表里的阳经经脉 阳经经别在进入胸腹后都与其经脉所属络的脏腑相联系 十二经别的作用 通过十二经别离 入 出 合的循行部分 加强了脏腑之间的联系 使十二经脉对人体各部分的联系更趋周密 扩大了经穴主治的范围 五 十二经筋 含义 十二经筋是十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系 是十二经脉的外周连属部分 十二经筋分布特点 1 与十二经脉的体表通路基本一致 其循行走向均从四肢末端走向头身 2 行于体表 不入内脏 3 结聚于关节 骨胳部 十二经筋的作用 约束骨胳 利于关节屈伸活动 以保持人体正常运动功能 六 十二皮部 十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位 也是络脉之气散布的所在 四 经络的根结 标本 气街 四海 一 标本 1 标本的意义 中医学里的 标本 有很多含义 如发病的先后 先病为 本 后病为 标 人体正邪相峙时 称正气为 本 而病邪为 标 标 有上的含义 本 有下的含义 头 面 胸 背位置较高在上 其部位为标 四肢末端位置较低在下 其部位为本 2 标本的内容 十二经脉均有本部与标部结合相应腧穴 见表1 5P173 标本的应用 针灸取穴原则中的上病下取 下病上取 标病取本 本病取标的治疗原则都丰富了经络学说 二 根结 1 根结的意义 根 根本 开始 结 结聚 归结 经脉的根结和标本有着一致性 根 即本意 而结有标意 在分布上的特点 根 在四肢末端 结 在躯干头面 2 根结的内容 十二经的根 即五输穴的井穴 结 均分布在头 面 胸 腹 3 根结的应用 四末是阴阳经经气流注交接的重要部位 根穴即井穴 位于四末 主治全身性疾病 如 头面之疾针至阴 就是来源于太阳经结于头面 而根于小趾的道理 反之 当四肢有病时 也可根据标本根结理论 下病上取 选择头面 躯干的腧穴来治疗 三 气街 1 气街的含义 气街是经气通行的四条直捷径路 人体从上至下横分为头 胸 腹 胫四气街 2 气街的内容 灵枢 卫气 曰 胸气有街 腹气有街 头气有街 胫气有街 其大体位置 气在头者 止于脑 气在胸者 止于膺与背俞 气在腹者 止于背俞与冲脉 气在胫者 止于气街 指气冲部位 四 四海 1 四海的含义 海 是水流归聚之所 十二经气血象百川归海一样 汇集到一定部位 由此形成了 海 的概念 我们所说的四海 把水谷 气 血 髓四者的汇集所在称为四海 2 四海的内容 脑为髓海 膻中为气海 胃为水谷之海 冲脉为十二经之海又称血海 3 四海的应用 四海的部位划分与气街相似 脑为髓海 位于头部 与头气之街相合 膻中为气海 为宗气所聚 位于胸部 与胸之气街相合 胃为水谷之海 居上腹部 产生谷气化为营气与卫气 与腹之气街相合 冲脉为血海 即十二经脉之海 它交于足少阴 位于下腹 又与胫气之街一致 五 经络的生理功能及经络学说在临床上的应用 一 经络作用1 通达表里上下 联络脏腑官窍 2 输送气血 营养全身 3 调节机体平衡与卫外固表 二 经络学说的临床应用1 反映病候 2 传注病邪 3 指导辨证归经 4 指导针灸治疗 六经络的现代研究概况 1 经穴脏腑相关及其联系途径的研究 2 经络实质的几种主要观点与假说 3 第三平衡系统说 4 其他假说 第二章腧穴总论 腧穴是人体脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位 腧 与 输 相通 有转输的含义 穴 含有 洞 孔 即孔隙的意思 定义 腧 即穴位的统称 输 指五输穴 即经气输注于四肢肘膝关节以下的特定穴井 荥 输 经 合 俞 指背俞穴 即脏腑之气输注于背部的穴位 如肝俞 脾俞 胃俞等 第一节腧穴的发展分类和命名 一 腧穴的发展阶段腧穴的发展经历三个阶段无穴名无定位无归经 腧穴最初阶段 有穴名有定位无归经 二阶段 有穴名有定位有归经 三阶段 历代经典医籍 二 腧穴的分类 1 十四经穴 简称 经穴 凡归属于十二经脉与任督二脉循行线上的腧穴 称为 经穴 我们现行通用的是361个穴位 特点 有穴名 定位 归经 2 奇穴 指既有一定穴名 又有明确的位置 但尚未归入或不便归入到十四经系统的腧穴 称 奇穴 又称 经外奇穴 特点 有穴名 定位 无归经 对某种或某类病证有独特的治疗作用 二 腧穴的分类 3 阿是穴 因其按压痛处病人会 阿 的一声 故名 阿是 此穴首见于 千金要方 书中以痛点取穴 快感取穴为特点 阿是穴因没有固定的部位 故又叫 不定穴 天应穴 内经 里称 以痛为输 即是阿是穴的最早应用 特点 无穴名 无定位 无归经 以痛点取穴 三 腧穴的命名 一 天象地理类 二 人事物像类 三 形态功能类 第二节腧穴的主治特点和规律 一 腧穴的主治特点腧穴不仅是气血输注的部位 也是邪气所客之处所 又是针灸防治疾病的刺激点 腧穴的作用 与经络脏腑有密切关系 无论腧穴的局部治疗作用 还是邻近或远隔部位的治疗作用 都是以络学说为依据的 一句话就是 经络所通 主治所及 一 近治作用 这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点 这些腧穴均能治疗所在部位及邻近组织 器官的局部病证 如 头面颈部腧穴 大多数是治疗局部疾患 承泣 睛明位于眼周 均能治疗眼病 耳区的听宫 听会 翳风均能治疗耳病等 胃部的中脘 建里等能治疗胃病等 二 远治作用 腧穴的远治作用 这是十四经腧穴主治作用的基本规律 1 本经腧穴作用 十二经脉中 四肢肘膝关节以下的腧穴 即能治疗局部病证 又能治疗本经循行所及的远隔部位病证 这包括肢体 器官与脏腑病证 2 异经腧穴作用 在分经主治中 本经腧穴即治本经病症 还能治疗表里经的病证 有的腧穴甚至还能治多条经的病证 三 特殊作用 1 双相作用临床实践证明 针刺某些腧穴 对机体的不同状态起着双相性的良性调整作用 2 特异作用某些穴位对某些疾病有特定的治疗作用 如大椎 退热 神门 安神 少商 利咽喉 天枢 止泄痢 至阴 矫正胎位等 五 特定穴 定义 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用 并有特定称号的腧穴 内容 五输穴 八脉交会穴 原穴 下合穴 络穴 郗穴位于四肢肘膝以下 背俞穴 募穴位于胸腹 背腰部 八会穴 以及全身经脉交会穴位于四肢躯干部 一 五输穴 十二经在肘膝关节以下 各有五个重要经穴 分别名为井 荥 输 经 合 合称 五输穴 有关五输穴的记载最早见于 灵枢 九针十二原 古人把经气在经脉中的运行过程用自然界的水流由小到大 由浅入深的变化来形容 分布次序 按井 荥 输 经 合的顺序 从四肢末端向肘 膝方向排列 井 多位于手足之端 喻作水的源头 是经气所出的部位 即 所出为井 荥 多位于掌指或跖趾关节之前 喻作水流尚微 向刚出的泉水微微而流 即 所溜为荥 输 多位于掌指或跖趾关节之后 喻作水流由小而大 由浅注深 是经气渐盛 由此注彼的部位 即 所注为输 经 多位于腕踝关节以上 喻作水流变大 畅通无阻 是经气正盛运行经过的部位 即 所行为经 合 位于肘膝关节附近 喻作江河水流汇入湖海 是经气由此深入 进而会合于脏腑的部位 即 所入为合 井穴 用于治疗神志昏迷 急救 荥穴 用于治疗热病 具有泄热之功 输穴 用于治疗关节痛 经穴 用于治疗喘咳 合穴 用于治疗六腑病证 二 原穴 络穴 原穴 含义 原 即本源 原气之意 原穴 即脏腑原气经过和留止的部位 十二经脉在四肢腕踝关节附近各有一个原穴 所以又名 十二原 原穴分布特点 1 在六阳经 原穴单独存在 排列在输穴之后 井 荥 输 原 经 合 2 六阴经则是以输为原 输穴就是原穴 络穴 含义 络脉在由经脉别出的部位各有一个输穴 称为络穴 作用 具有联络表里两经的作用 络穴内容 十二经的络穴皆位于肘膝关节以下 加上任脉络穴 鸠尾 督脉络穴 长强 脾之大络 大包 共有十五穴 故称为 十五络穴 三 俞穴 募穴 俞穴 脏腑经气输注于背腰部的腧穴 称为背俞穴 内容 背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上 大体依脏腑位置从上而下排列 分别冠以脏腑之名 共十二穴 肺 心 肝 脾 肾等等 募穴 含义 脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴 称为募穴 募穴一共有十二个 分布 募穴的分布有呈双穴者 有为单穴者 双穴者 脏腑 募穴肺中府肝期门胆日月呈双侧分布 每边一个相对称脾章门肾京门大肠天枢 呈单穴分布 呈单穴分布一般均分布在任脉上 人体正中线上 心包膻中心巨阙胃中脘三焦石门小肠关元膀胱中极 募穴的主治性能与腧穴有共同之处 募穴可以单独使用 也可与背俞穴 配合使用 即谓之 俞募配穴 同时俞募二穴也可相互诊察病证 作为协助诊断的一种方法 所谓 审募而察俞 察俞而诊募 就是指的这种意思 四 八会穴 会 聚会之意 八会穴 即指脏 腑 气 血 筋 脉 骨 髓等精气所会聚的腧穴 八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系 具体相会分布是 脏会章门 腑会中脘 气会膻中 血会膈俞 筋会阳陵泉 脉会太渊 骨会大杼 髓会绝骨 五 郄穴 含义 各经经气所深聚的地方 谓之郄穴 大多分布在四肢肘膝以下 内容 郄穴共有十六个 十二经脉各有一个郄穴 12个阴阳跷脉及阴阳维脉 各有一个共4个 合而为十六郄穴 肺 孔最大肠 温溜心 阴郄三焦 会宗心包 郄门小肠 养老脾 地机胃 梁丘肝 中都胆 外丘肾 水泉膀胱 金门阴维 筑宾阳维 阳交阴跷 交信阳跷 跗阳 郄穴在临床上主要用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证 阴经郄穴 多治血证 如孔最治咳血 中都治崩漏 阳经郄穴 多治急性疼痛 如颈项痛取外丘 胃脘疼痛取梁丘等 六 下合穴 含义 指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴 又称六腑下合穴 分布于下肢膝关节附近 内容 因为大肠 小肠 三焦三经在上肢本有合穴 而以下六穴都分布在下肢 为了区别 古人以下合穴命名 胃 足三里小肠 下巨虚膀胱 委中足三阳大肠 上巨虚手三阳胆 阳陵泉三焦 委阳临床 下合穴在临床上主要治疗六腑病证 足三里合胃 治疗胃脘痛 下巨虚合小肠 治疗泄泻 上巨虚合大肠 治肠痛 痢疾 阳陵泉合胆 治胆痛蛔虫等 七 八脉交会穴 交会穴 含义 奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴 称八脉交会穴 均分布在肘膝关节以下 奇经八脉与十二正经的八穴相互交会关系是足太阴 公孙 冲脉 手厥阴 内关 阴维 手少阳 外关 阳维足少阳 足临泣 带脉手太阳 后溪 督脉 足太阳 申脉 阳跷手太阴 列缺 任脉 足少阴 照海 阴跷 临床应用 由于奇经与正经的经气以八穴相会通 所以此八穴即能治奇经病 又能治正经病 如 公孙通冲脉 故公孙即能治足太阴脾经病又能治冲脉病 内关 通阴维脉 故内关即能治手厥阴心包经病又能治阴维脉病 交会穴 含义 几条经脉经过同一个腧穴 这个腧穴称为 交会穴 其中主要的一经 即腧穴所属经称为 本经 相交会的经称为他经 如 三阴交穴本属足太阴脾经 本经 足少阴 厥阴都交会于这个穴 他经迎香穴本属于手阳明大肠经 本经为足阳明胃经所交会 他经 第四节 腧穴的定位法 腧穴定位法又称取穴法 是指确定腧穴位置的基本方法 临床上的腧穴定位方法主要有四种 骨度分寸法 体表标志法 手指同