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前交叉韧带重建康复流程 付鹏 ACL 功能 主要功能限制胫骨前移 维持旋转稳定是次要功能 起止点 ACL的两束是基于它们在胫骨上止点的相互关系来命名 前内侧束和后外侧束起于股骨外髁的内后侧面 止于胫骨髁间嵴的稍前方的一个呈椭圆形的区域 1 3000inUSA 胫骨及股骨隧道位置 胫骨隧道位置 位于ACL解剖位置偏后 股骨隧道位置 尚未统一 ACL重建术后康复流程 HSS 术前康复 目标 1 患者教育2 恢复正常ROM和步态3 尽可能恢复力量治疗措施 1 KT1000检查2 定制术后支具 穿卸指导3 冷疗指导4 渐进性步态训练5 术后康复计划宣教 股四头肌收缩训练 SLR练习 锁定0 髌骨松动 被动伸直 主动屈曲和伸直90 0 训练6 主动ROM练习7 电刺激 生物反馈 术后第一阶段 week0 2 目标 1 强调完全被动伸直2 控制疼痛和肿胀3 ROM达0 90 4 早期渐进负重5 防止股四头肌抑制6 独立完成家庭治疗训练计划治疗措施 1 垫毛巾卷伸展 俯卧位悬吊训练2 股四头肌再训练 EMS和EMG 3 支具锁定0 渐进部分负重到在可承受范围内扶拐负重4 髌骨松动5 主动屈曲 主动伸直90 到0 6 直腿抬高训练 SLR各个方向 支具锁定0 位SLR7 短屈柄功率自行车练习8 髋渐进抗阻训练9 本体感觉训练 双侧负重 10 蹬踏练习 ROM 90 11 冷疗12 家庭训练注意事项 避免主动伸膝40 0 行走时支具锁定0 避免热敷及长时间站立http www orpt org productlist asp id 739 术后第二阶段 week2 6 目标 1 ROM达0 125 2 髌骨活动度良好3 轻微肿胀4 恢复正常步态 无痛 5 无痛且控制良好迈上20cm高阶梯治疗措施 1 支具角度开启0 50 渐进负重2 无痛时去掉拐杖3 ROM 115 进行标准自行车练习 蹬踏练习4 AAROM练习5 小范围静蹲6 本体感觉训练7 向前上阶梯练习 水下步态训练 伤口良好 8 髋渐进抗阻训练9 主动伸膝至40 10 家庭康复训练注意事项 训练和功能活动避免疼痛 术后第三阶段 week6 14 目标 1 恢复正常ROM2 无支具无痛控制良好条件下从20cm高阶梯迈下的能力3 提高ADL耐力4 提高下肢灵活性治疗措施 1 渐进性静蹲2 迈下阶梯练习 蹬踏练习 弓箭步练习 倒走3 90 40 等张伸膝4 高级 干扰 本体感觉训练5 灵活性训练 运动带 6 股四头肌牵伸7 家庭训练注意事项 训练和功能活动时避免疼痛 Thanks 谢谢 放映结束感谢各位的批评指导 让我们共同进步 母爱母爱是伞 为你遮风挡雨 母爱是衣 为你送去温暖 母爱是灯 为你送去光明 母爱是光 照亮
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