性传播疾病概论皮肤性病学

性传播疾病概论,主讲：孙*,临床医学系2010级1班,小 组 成 员 及 分 工,主 要 内 容,概念种类及病因*流行状况传染源传播途径*诊断和鉴别诊断病征管理防治,目 的 要 求,掌握性传播疾病的种类、病因及传播途径了解性传播疾病的定义和范围,一、概 念,性传播疾病(sexually transmitted disease, STD)指主要通过性接触或类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。STD严重危害患者身心健康，给患者个人、家庭和社会带来极大影响。,二、种类及病因,我国传染病防治相关法规规定的STD 包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种疾病；而广义STD 还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等疾病。,常见STD的病原微生物及其临床特征,三、流行状况,近20年来逐渐呈现出以下趋势流行范围扩大发病年龄降低无症状或轻微症状患者增多耐药菌株数增多,与2011年度相比，艾滋病和梅毒报告发病率有所上升，淋病和乙型肝炎报告发病率出现下降。,2012年全国法定报告传染病发病死亡统计表,地区分布特点 全球：发展中国家STD流行率高 我国：城市化较快的地区STD发病较多 1、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快 2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展 3、少数民族所在边远地区梅毒、性病一直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题,人群分布特征年龄：我国：多数病例集中于2039岁 世界：发病年龄有前移的迹象和有从青年向儿童蔓延的趋势，儿童STD患者在逐年增加 性别：大多数STD发病率男性高于女性 男女之比为2:1，近年来二者比例逐渐缩小 淋病女性易感：男2025，女8090 STD由外传入的特征：发病率女性先升高,职业我国以工人为多，占13，无业及待业青年20，个体工商者15，服务行业10近年来干部及国家公职人员STD患病人数增长最快，平均增长幅度为290.71%，农民也在增加,1.性工作者：因流窜性大、频繁从事卖淫活动常被感染，生殖道内含大量病原体，有的感染后出现明显症状体征发病，也有的不出现症状2.性乱者：无业游民、 长途汽车司机、采购推销人员、 归国劳务人员等,四、传染源（6类）,3.吸毒者尤其是静脉药瘾者：是艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者4.同性恋/双性恋者：同性恋性伴多且常不固定而增加其传播STD的危险性5.性病患者的性伴：与配偶性病患者的性伴与配偶也是STD的主要高危人群6.血源：STD患者或感染者做血源，可直接使病原体传给受血者，其血制品也可将病原体传给使用者,五、传播途径（6种）,1.性接触传播异性或同性性交是主要传播方式，占95%以上，其他类似性行为（口交、肛交、手淫、接吻、触摸等）可增加感染几率。,2.间接接触传播通过接触被污染的衣物、公用物品或共用卫生器具等传染。,3.血液和血液制品传播输入受性病病原体污染的血液或血液制品以及静脉成瘾者公用注射用具。,4.母婴垂直传播患病的母亲通过胎盘感染胎儿，分娩时胎儿通过产道时感染或通过母乳喂养感染胎儿。 全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。感染HIV的妇女有25%40%的机会可在围产期及分娩时传给胎儿，HIV也可通过初乳及哺乳传给婴儿。,5.医源性传播 被污染的医疗器械经体格检查、注射、手术等方式感染他人；医务人员在医疗操作过程中因防护不严而自身感染。6.器官移植、人工受精等传播。,六、诊断和鉴别诊断,根据病史、临床表现及实验室检查结果综合分析，做出诊断。不仅需要鉴别这组疾病中不同疾病，而且还应注意与多种非性传播疾病进行鉴别。,七、病征管理（syndromic management）,病征是病人患病后所表现的一组相关的症状和体征的总和。不同的性病所引起的病征有相同之处,常见的性病所引起的病征数量有限，且临床上易被识别，包括以下八大病征： 男性尿道分泌物、女性阴道分泌物异常、外生殖器溃疡、外生殖器新生物、女性下腹痛、腹股沟淋巴结肿大、阴囊肿大和新生儿结膜炎。,STD病征管理 是对性病引起的每种病征设计相应的处理流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理，治疗时针对所有可能引起该病征的病原微生物，很少或不需要实验室支持。优点：简单、方便、快捷，不需要复杂的实验室检查，特别适合于基层医疗单位。缺点：可能造成过度医疗和误诊、漏诊，多数无症状者得不到治疗等。,对STD实施病征管理的意义 我国是一个发展中国家，基层医疗单位的医疗水平不高，条件简陋。因而，STD病症处理方法使得STD患者及早得到有效的治疗，避免疾病进一步蔓延传播，将会在STD控制中发挥重要作用。,八、防治措施（6项）,STD既是医学问题也是社会问题，医学知识的普及、人们防病意识的提高和有效的防治措施等综合治理具有十分重要的作用。目前以宣传教育为主