胸部CT基本病变解读ppt课件

胸部CT基本病变解读 1 胸部CT基本病变解读 胸部CT基本病变解读 2 一 正常胸部CT 气管常呈圆形或椭圆形 气管壁厚约1 2mm 纤维膜凹 凸或平坦 气管软骨钙化多见于老年女性CT可显示主支气管 叶支气管 段支气管及亚段支气管 呈圆形 椭圆形或管道状 内外缘光滑 壁厚薄均匀 管径与伴随血管相近 胸部CT基本病变解读 3 正常胸部CT 气管常呈圆形或椭圆形 气管壁厚约1 2mm 纤维膜凹 凸或平坦 气管软骨钙化多见于老年女性CT可显示主支气管 叶支气管 段支气管及亚段支气管 呈圆形 椭圆形或管道状 内外缘光滑 壁厚薄均匀 管径与伴随血管相近 胸部CT基本病变解读 4 正常胸部CT 肺内血管自肺门向外围延伸 逐渐变细 肺段动脉分支伴行于同名支气管 多位于支气管的前 外 上方 肺段静脉主干则位于同名支气管的后 内或下方 多不与支气管并行 叶间胸膜呈无纹理区 5 10mm层厚 或高密度线影 1 2mm层厚 胸部CT基本病变解读 5 正常胸部CT 正常纵隔淋巴结直径多 10mm 7区淋巴结较大 4R区次之 2区淋巴结最小 前纵隔淋巴结最多 其次是气管旁 胸部CT基本病变解读 6 二 肺叶 肺段楔形高密度影 胸部CT基本病变解读 7 大叶性肺炎 肺炎链球菌 大叶或肺段分布的实变影含气支气管征密度均匀 边缘被胸膜局限或平直实变的肺体积通常与正常时等大或略大消散期呈斑片状 索条状 胸部CT基本病变解读 8 大叶性肺炎 肺炎链球菌 胸部CT基本病变解读 9 细菌性肺炎 治疗前 抗感染治疗后 胸部CT基本病变解读 10 细菌性肺炎 治疗前 抗感染治疗后 胸部CT基本病变解读 11 肺脓肿 急性化脓期 大片状致密影 右肺上叶后段或下叶上段多见 邻近叶间胸膜处清楚 其它处边缘模糊 多累及一个肺段或两个肺段的相邻部分 可跨叶 胸膜侧密度高而均匀 肺门侧密度较淡而不均匀伴含气支气管征 实变中心坏死呈低密度 排出后形成空洞 男 42岁 咳嗽 咳脓臭痰伴发热 胸部CT基本病变解读 12 肺脓肿 急性化脓期 大片状致密影 右肺上叶后段或下叶上段多见 邻近叶间胸膜处清楚 其它处边缘模糊 多累及一个肺段或两个肺段的相邻部分 可跨叶 胸膜侧密度高而均匀 肺门侧密度较淡而不均匀伴含气支气管征 实变中心坏死呈低密度 排出后形成空洞 男 33岁 咳嗽 发热 体温39 胸部CT基本病变解读 13 肺脓肿 胸部CT基本病变解读 14 肺脓肿 胸部CT基本病变解读 15 继发型肺结核 干酪样肺炎 斑片状或大片状影 密度中央高而周边低 边界较清 上叶多见 肺叶 肺段分布 也可只侵犯一个亚段 也可累及数个肺叶 甚至一侧肺 干酪坏死灶内可见多个蜂窝状小空洞 特点 下叶可见沿支气管分布的斑点状 斑片状播散灶 常伴肺体积缩小 胸部CT基本病变解读 16 真菌性肺炎 肺炎型 胸膜下类似于肿块的单肺叶或多肺叶实变 边界清楚或伴晕征 内可见充气支气管征 空泡或空洞 中等强化 邻近胸膜增厚 可有纤维化 钙化 胸腔积液 淋巴结肿大 肾移植术后患者支气管刷检诊断肺念珠菌病 胸部CT基本病变解读 17 真菌性肺炎 肺炎型 胸膜下类似于肿块的单肺叶或多肺叶实变 边界清楚或伴晕征 内可见充气支气管征 空泡或空洞 中等强化 邻近胸膜增厚 可有纤维化 钙化 胸腔积液 淋巴结肿大 肾移植术后患者支气管刷检诊断肺念珠菌病 胸部CT基本病变解读 18 中央型腺癌 中央型腺癌几乎全部为低分化 少见 一般是由周围型演变而来 原发性肺腺癌本质上都起源于肺泡及细支气管壁 支气管截断 腔内肿块与不张肺无明确分界 胸部CT基本病变解读 19 中央型腺癌 支气管锥状狭窄 肿块呈Golden s S 征 与不张肺无明确分界 胸部CT基本病变解读 20 中央型鳞癌 支气管锥状 腔外肿块 阻塞性肺不张 胸部CT基本病变解读 21 中央型鳞癌 左肺上叶支气管壁局限增厚 管腔偏心狭窄 阻塞性肺炎 2017 12 3 胸部CT基本病变解读 22 中央型鳞癌 同上 左肺上叶支气管壁局限增厚 管腔偏心狭窄 阻塞性肺炎 2018 1 2 胸部CT基本病变解读 23 三 肺磨玻璃密度影 磨玻璃样密度影的密度低于血管的密度 见于肺泡充实性病变的早期或吸收阶段 磨玻璃样密度影 见于多种炎症以及肺水肿 肺出血等 胸部CT基本病变解读 24 支气管肺炎 沿支气管分布的小片状磨玻璃或是实变影支气管播散灶 胸部CT基本病变解读 25 支气管肺炎 沿支气管分布的小片状磨玻璃或是实变影支气管播散灶 胸部CT基本病变解读 26 肺炎支原体肺炎 小叶间隔增厚和支气管血管束增粗 早期 小斑片状或扇形浸润影 小叶分布的磨玻璃或实变 密度不均 边缘模糊 胸部CT基本病变解读 27 肺炎支原体肺炎 胸部CT基本病变解读 28 病毒性肺炎 透光度下降呈磨玻璃样改变支气管血管束增粗 边缘模糊小片状渗出或实变结节小叶间隔增厚支气管与细支气管壁增厚少数慢性间质纤维化 小叶间隔变形 肺内紊乱的条纹影 胸膜下线 支气管扩张 肺大疱 胸部CT基本病变解读 29 肺水肿 蝶翼状分布磨玻璃或实变影 见于心脏病和尿毒症弥漫性大小不等 密度不等 边缘模糊的斑片影局限于肺野某一部位边缘模糊的片状影 胸部CT基本病变解读 30 肺出血 分弥漫性或局限性肺出血HRCT表现 肺实变 磨玻璃 小叶中心结节 胸部CT基本病变解读 31 四 球形结节或肿块 实性结节 磨玻璃结节 混合密度结节 HRCT 分叶征 毛刺征 空泡征 含气支气管征 胸膜凹陷征 血管集束征 鼻涕泡 晕征 卫星 引流支气管 胸部CT基本病变解读 32 继发型肺结核 增殖为主型肺结核 上叶尖后段 下叶上段 形态不规则 边缘清楚 粗长毛刺 钙化 空洞 引流支气管 管壁增厚 胸膜牵拉 卫星灶 斑点状 结节状 片状 条索状 增强扫描无强化 胸部CT基本病变解读 33 继发型肺结核 结核球 孤立性肺结节 上叶尖后段 下叶上段 直径2 3cm 圆形或类圆形 边缘光滑锐利 浅分叶 粗长毛刺 钙化 层状钙化具有特征 空洞 薄壁空洞常见 引流支气管 管壁增厚 胸膜牵拉 卫星灶 斑点状 结节状 片状 条索状 增强扫描无强化或包膜强化 胸部CT基本病变解读 34 继发型肺结核 结核球 孤立性肺结节 上叶尖后段 下叶上段 直径2 3cm 圆形或类圆形 边缘光滑锐利 浅分叶 粗长毛刺 钙化 层状钙化具有特征 空洞 薄壁空洞常见 引流支气管 管壁增厚 胸膜牵拉 卫星灶 斑点状 结节状 片状 条索状 增强扫描无强化或包膜强化 胸部CT基本病变解读 35 继发型肺结核 结核球 孤立性肺结节 上叶尖后段 下叶上段 直径2 3cm 圆形或类圆形 边缘光滑锐利 浅分叶 粗长毛刺 钙化 层状钙化具有特征 空洞 薄壁空洞常见 引流支气管 管壁增厚 胸膜牵拉 卫星灶 斑点状 结节状 片状 条索状 增强扫描无强化或包膜强化 胸部CT基本病变解读 36 真菌性肺炎 肿块型真菌性肺炎 孤立性结节或肿块多见 胸膜下或肺外带 边界清楚 密度均匀或伴空洞 洞壁厚而光整 形态不规则 少数可呈分叶 周围伴 晕征 一般无毛刺 血管集束 胸膜凹陷 轻中度持续强化 右下肺隐球菌肺炎 胸部CT基本病变解读 37 真菌性肺炎 肿块型真菌性肺炎 孤立性结节或肿块多见 胸膜下或肺外带 边界清楚 密度均匀或伴空洞 洞壁厚而光整 形态不规则 少数可呈分叶 周围伴 晕征 一般无毛刺 血管集束 胸膜凹陷 轻中度持续强化 右下肺新型隐球菌肺炎 胸部CT基本病变解读 38 机化性肺炎 主要有三种表现 多发斑片状阴影 局灶性实变 孤立性结节或团块影 多位于上肺 边缘清楚 呈叶段分布 偶有空洞 双肺外带网状影 胸部CT基本病变解读 39 错构瘤 肺外周胸膜下浅表肺内直径2 5cm以下境界清楚的圆形 椭圆形 分叶状或不规则结节状 边缘光滑锐利肿块内脂肪和钙化 爆米花钙化 强化不明显 间隔状强化 胸部CT基本病变解读 40 周围型肺腺癌 实性结节 磨玻璃结节 混合密度结节 HRCT 分叶征 毛刺征 空泡征 含气支气管征 胸膜凹陷征 血管集束征 磨玻璃结节 混合密度结节 实性结节 胸部CT基本病变解读 41 周围型肺腺癌 实性结节 磨玻璃结节 混合密度结节 HRCT 分叶征 毛刺征 空泡征 含气支气管征 胸膜凹陷征 血管集束征 实性结节 毛刺 胸膜凹陷 胸部CT基本病变解读 42 周围型肺腺癌 实性结节 磨玻璃结节 混合密度结节 HRCT 分叶征 毛刺征 空泡征 含气支气管征 胸膜凹陷征 血管集束征 实性结节 分叶 毛刺 胸膜凹陷 血管集束 胸部CT基本病变解读 43 周围型肺腺癌 实性结节 磨玻璃结节 混合密度结节 HRCT 分叶征 毛刺征 空泡征 含气支气管征 胸膜凹陷征 血管集束征 肺腺癌 含气支气管征 肺腺癌 空泡征 胸部CT基本病变解读 44 周围型肺腺癌 肺腺癌 右肺上叶尖段结节 密度均匀 分叶 毛刺 胸膜凹陷 胸部CT基本病变解读 45 周围型肺鳞癌 右肺下叶低分化鳞状细胞癌 血管破坏 坏死明显 胸部CT基本病变解读 46 周围型肺鳞癌 右肺下叶 中低分化鳞癌 侵及脏层胸膜 胸部CT基本病变解读 47 五 弥漫性结节 小结节 直径 1cm 血源性结节 血行播散型肺结核 血源性转移瘤 淋巴管周围结节 癌性淋巴管炎 结节病 小叶中心结节 过敏性肺炎 肺水肿 肺出血 某些感染 小气道结节 细支气管炎性病变 支气管播散型肺结核 胸部CT基本病变解读 48 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核 粟粒状结节 多为1 2mm 大者3 5mm 边界清或模糊 三均匀 胸部CT基本病变解读 49 血行播散型肺结核 亚急性和慢性血行播散型肺结核 粟粒性病变为主 夹杂斑片状 结节状 索条状影 双肺中上叶为著 上肺病灶比下肺病灶大 多 新鲜渗出灶与硬结 钙化并存 有时表现为肺尖病灶陈旧 下肺病灶新鲜 结节坏死 空洞 胸部CT基本病变解读 50 继发型肺结核 浸润性肺结核 本型的特点是细支气管及其周围的肺泡炎 CT表现为小叶中心性小斑片状 斑点状 小结节状影 树芽征 干酪样物质充填细支气管呈分支状 线状 网格状影 细支气管壁增厚 肺泡实变融合成大片状实变 结节 实变影内可见空洞 好发于上叶尖后段 下叶上段 胸部CT基本病变解读 51 继发型肺结核 浸润性肺结核 本型的特点是细支气管及其周围的肺泡炎 CT表现为小叶中心性小斑片状 斑点状 小结节状影 树芽征 干酪样物质充填细支气管呈分支状 线状 网格状影 细支气管壁增厚 肺泡实变融合成大片状实变 结节 实变影内可见空洞 好发于上叶尖后段 下叶上段 胸部CT基本病变解读 52 继发型肺结核 浸润性肺结核 本型的特点是细支气管及其周围的肺泡炎 CT表现为小叶中心性小斑片状 斑点状 小结节状影 树芽征 干酪样物质充填细支气管呈分支状 线状 网格状影 细支气管壁增厚 肺泡实变融合成大片状实变 结节 实变影内可见空洞 好发于上叶尖后段 下叶上段 胸部CT基本病变解读 53 继发型肺结核 浸润性肺结核 本型的特点是细支气管及其周围的肺泡炎 CT表现为小叶中心性小斑片状 斑点状 小结节状影 树芽征 干酪样物质充填细支气管呈分支状 线状 网格状影 细支气管壁增厚 肺泡实变融合成大片状实变 结节 实变影内可见空洞 好发于上叶尖后段 下叶上段 胸部CT基本病变解读 54 肺转移瘤 两肺多发棉球样结节及肿块阴影 密度均匀 大小不一 轮廓清晰 少数为单发以两肺中 下肺野外带多见淋巴道转移 两肺门或 和 纵膈淋巴结增大 自肺门向外呈放射状分别的条索状阴影肺结核是最常与转移瘤鉴别的疾病 胸部CT基本病变解读 55 弥漫型肺癌 发生于细支气管或肺泡 肺内弥漫分布表现为一叶 多叶或两肺多发粟粒大小的结节病灶 胸部CT基本病变解读 56 六 肺空洞 空洞 为肺内病变组织发生坏死液化 坏死组织经引流支气管排出并有气体进入而形成影像表现为大小与形状不同的透明区肺脓肿 肺结核 肺癌 组织胞浆菌 肺包虫 肺囊虫 肺吸虫病 肺转移瘤 Wegener肉芽肿等 胸部CT基本病变解读 57 肺脓肿空洞 脓肿形成期 空洞形成 气 液平面或液 液平面 内壁光滑或不规则 多房空洞 边缘模糊 增强扫描呈环状强化病变好转期 空洞内容物及液平逐渐减少 吸收消失 或者留下纤维条索影 肺脓肿厚壁空洞 胸部CT基本病变解读 58 肺脓肿空洞 脓肿形成期 空洞形成 气 液平面或液 液平面 内壁光滑或不规则 多房空洞 边缘模糊 增强扫描呈环状强化病变好转期 空洞内容物及液平逐渐减少 吸收消失 或者留下纤维条索影 女 47岁 咳嗽 咳痰 发热 2017 6 8 胸部CT基本病变解读 59 肺脓肿空洞 脓肿形成期 空洞形成 气 液平面或液 液平面 内壁光滑或不规则 多房空洞 边缘模糊 增强扫描呈环状强化病变好转期 空洞内容物及液平逐渐减少 吸收消失 或者留下纤维条索影 女 47岁 咳嗽 咳痰 发热 2017 7 17 胸部CT基本病变解读 60 肺鳞癌厚壁空洞 肿瘤坏死组织经引流支气管排出而形成 洞壁内缘凹凸不平伴壁结节 液平面少见 外缘分叶 毛刺 胸膜凹陷 肺鳞癌厚壁空洞 胸部CT基本病变解读 61 肺鳞癌厚壁空洞 肿瘤坏死组织经引流支气管排出而形成 洞壁内缘凹凸不平伴壁结节 液平面少见 外缘分叶 毛刺 胸膜凹陷 阻塞性肺炎 肺中分化鳞状细胞癌厚壁空洞 胸部CT基本病变解读 62 肺结核厚壁空洞 干酪样坏死物经引流支气管排出而形成形态不规则 内壁光滑或不规整 一般无液平 引流支气管 钙化 卫星灶 同侧或对侧渗出 实变 结节 纤维化等 胸部CT基本病变解读 63 肺结核薄壁空洞 孤立性薄壁空洞多见于肺结核 真菌病 也可见于肺癌结核性薄壁空洞主要包括浸润干酪灶的空洞和纤维薄壁空洞 洞壁厚薄均匀或不均匀 形态不规则 周围伴浸润 纤维化 钙化 引流支气管 胸部CT基本病变解读 64 肺腺癌薄壁空洞 薄壁癌性空洞特点为 洞壁厚薄不均匀 可见壁结节 结节突向腔内 外壁常可见分叶 毛刺 血管集束 胸膜凹陷 阻塞性肺炎 肺气肿等 胸部CT基本病变解读 65 曲菌球空洞 曲霉菌球 由曲菌丝和纤维粘液混合而成 寄生在肺空洞或囊状扩张支气管内 成圆形 椭圆形 曲菌球与囊腔之间形成新月状或环形透亮影 空气半月征 为曲霉菌感染典型表现 胸部CT基本病变解读 66 金黄色葡萄球菌肺炎 早期CT改变不明显 仅有小片状肺部浸润 病变发展极快 出现大叶性炎症改变或肺段性浸润 常以双下肺多见 随后病灶内或其周围出现空腔或蜂窝状透亮区 并可发展为肺脓肿 肺浸润 肺脓肿 肺气囊肿和脓胸或脓气胸为金黄色葡萄球菌肺炎的四大影像征象 胸部CT基本病变解读 67 七 肺空腔 空腔是肺内生理腔隙的异常扩张 常见的疾病 肺大疱 肺囊肿 肺气囊等在影像上 空腔的壁厚在1mm以下 胸部CT基本病变解读 68 八 肺纤维化 慢性炎症或增殖性病变在修复愈合过程中纤维成分逐渐代替细胞成分而形成瘢痕 称为纤维性病变或纤维化 分为局限性和弥漫性两类 局限性纤维化 表现为索条 结节 斑片状 条状 块状 形态不规则 周围局限性肺气肿 广泛的纤维化致胸廓塌陷 肺门牵拉 纵隔移位许多疾病可引起如 吸收不全的肺炎 肺脓肿和肺结核 陈旧性肺结核 胸部CT基本病变解读 69 慢性纤维空洞性肺结核 肺叶体积缩小 支气管血管束增粗扭曲 支气管扩张 多发空洞 钙化 胸部CT基本病变解读 70 间质性肺炎 弥漫性纤维化 常广泛累及肺间质 对肺功能影响较大常见于弥漫性肺间质性肺炎 尘肺 放射性肺炎等HRCT表现 小叶核心增大 小叶内间质增粗 小叶间隔增厚 支气管血管束异常 胸膜下弧线影 蜂窝 牵拉性支气管扩张 磨玻璃样密度 胸部CT基本病变解读 71 间质性肺炎 弥漫性纤维化 常广泛累及肺间质 对肺功能影响较大常见于弥漫性肺间质性肺炎 尘肺 放射性肺炎等HRCT表现 小叶核心增大 小叶内间质增粗 小叶间隔增厚 支气管血管束异常 胸膜下弧线影 蜂窝 牵拉性支气管扩张 磨玻璃样密度 胸部CT基本病变解读 72 九 肺气肿 小叶中心型 病变累及小叶部分结构 从呼吸性细支气管开始向周围扩张 以肺上部明显 最为常见 破坏区周围绕以正常肺 呈肺野内散在分布的斑片状或小圆形 无壁的低密度区 直径2 10mm 位于肺小叶中央 仍可见小叶核心内的动脉 胸部CT基本病变解读 73 肺气肿 全小叶型 小叶结构均匀受影响 肺下部明显 好发于中下叶及前部 肺实质内弥漫分布大小不一无壁低密度区 形态不规则 病变区内血管稀少 胸部CT基本病变解读 74 肺气肿 小叶间隔旁型 肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气 是远端气道 肺泡管与肺泡囊受损的表现 好发于胸膜下或者小叶间隔旁常规CT表现 间隔旁 胸膜下支气管 血管周围类圆形的气体影或者伴随支气管 血管影的线条状气体影 高分辨率CT上表现小叶间隔增宽并见细线状透亮影 胸部CT基本病变解读 75 肺气肿 胸部CT基本病变解读 76 十 肺门肿块 胸部CT基本病变解读 77 中央型鳞癌 支气管截断 管腔为轴心的肿块 支气管黏液栓塞 腺泡结节 胸部CT基本病变解读 78 中央型鳞癌 同上 支气管截断 管腔为轴心的肿块 支气管黏液栓塞 腺泡结节 胸部CT基本病变解读 79 中央型鳞癌 支气管截断 管腔为轴心的肿块 阻塞性肺气肿 胸部CT基本病变解读 80 中央型鳞癌 同上 支气管截断 管腔为轴心的肿块 阻塞性肺气肿 胸部CT基本病变解读 81 中央型小细胞癌 中央型小细胞肺癌CT表现为 1 肺门区椭圆形或类圆形肿块 边缘清楚 光滑 相应支气管改变轻 可包绕支气管形成 包绕征 2 纵隔淋巴结肿大早而明显 3 阻塞性改变少而轻 肿块包绕支气管合并广泛的肺门 纵隔淋巴结肿大是中央型SCLC较为特征性的CT表现 胸部CT基本病变解读 82 中央型小细胞癌 中央型小细胞肺癌 包绕气管 淋巴转移 阻塞性肺不张 胸部CT基本病变解读 83 周围型小细胞肺癌 右肺下叶基底段小细胞肺癌 腊肠征 淋巴转移 胸部CT基本病变解读 84 周围型小细胞肺癌 右肺下叶上段小细胞肺癌 原发灶小 纵隔转移灶大 胸部CT基本病变解读 85 十一 纵隔淋巴结肿大 胸部CT基本病变解读 86 淋巴结结核 单侧或双侧肺门 纵隔以右侧气管旁 气管支气管淋巴结受累多见 单个结节或融合块状 增强呈轻度强化 小淋巴结 环状强化 大淋巴结 分隔状或不完整环状强化 融合淋巴结 压迫气管引起肺叶 肺段不张 胸部CT基本病变解读 87 纵隔淋巴结转移瘤 肿大的淋巴结呈圆形或成串分布中心坏死 增强呈边缘强化包膜侵犯时与周围脂肪间隙分界不清 胸部CT基本病变解读 88 纵隔淋巴结转移瘤 肿大的淋巴结呈圆形或成串分布中心坏死 增强呈边缘强化包膜侵犯时与周围脂肪间隙分界不清 胸部CT基本病变解读 89 纵隔淋巴瘤 散在或融合成块 常累计相邻多组淋巴结 淋巴结境界较清晰前纵隔和气管旁组最常见 其次为气管与支气管组和隆突下组 后纵隔 纵隔下部 心旁组和胸骨后组较侵犯两侧纵隔或肺门淋巴结 且呈对称性 很少单独侵犯肺门淋巴结增强扫描一般轻度到中度强化 胸部CT基本病变解读 90 纵隔淋巴瘤 散在或融合成块 常累计相邻多组淋巴结 淋巴结境界较清晰前纵隔和气管旁组最常见 其次为气管与支气管组和隆突下组 后纵隔 纵隔下部 心旁组和胸骨后组较侵犯两侧纵隔或肺门淋巴结 且呈对称性 很少单独侵犯肺门淋巴结增强扫描一般轻度到中度强化 胸部CT基本病变解读 91 十二 纵隔肿块 胸部CT基本病变解读 92 胸腺瘤 前纵隔圆形 卵圆形或分叶状软组织肿块 大小不一多数密度均匀 可有囊变 坏死 出血及钙化 钙化可呈点状 弧形或环形 对鉴别良恶性无意义增强扫描常均匀强化 囊变及坏死区无强化恶性征象 侵犯邻近结构 胸膜多发转移结节 胸腔积液 心包增厚或积液 远处转移等 胸部CT基本病变解读 93 胸腺瘤 前纵隔圆形 卵圆形或分叶状软组织肿块 大小不一多数密度均匀 可有囊变 坏死 出血及钙化 钙化可呈点状 弧形或环形 对鉴别良恶性无意义增强扫描常均匀强化 囊变及坏死区无强化恶性征象 侵犯邻近结构 胸膜多发转移结节 胸腔积液 心包增厚或积液 远处转移等 胸部CT基本病变解读 94 胸内甲状腺 多数病灶与颈部甲状腺相延续 位于气管前间隙肿块边缘较光滑 密度多不均匀 可见单发或多发低密度区 钙化较常见 平扫CT值较高 增强后强化明显 且延迟较长时间 多数病例纵隔内大血管及气管有推移表现 胸部CT基本病变解读 95 胸内甲状腺 多数病灶与颈部甲状腺相延续 位于气管前间隙肿块边缘较光滑 密度多不均匀 可见单发或多发低密度区 钙化较常见 平扫CT值较高 增强后强化明显 且延迟较长时间 多数病例纵隔内大血管及气管有推移表现 胸部CT基本病变解读 96 畸胎瘤 良性畸胎瘤多表现为厚壁囊性肿块良性畸胎瘤另一特征表现为病灶内可见脂肪成分及钙化 肿块内出现脂肪特别是脂 液平面时对诊断良性畸胎瘤有特异性 如病灶外缘不整齐 边界模糊 侵犯临近组织 需考虑恶性畸胎瘤 胸部CT基本病变解读 97 畸胎瘤 良性畸胎瘤多表现为厚壁囊性肿块良性畸胎瘤另一特征表现为病灶内可见脂肪成分及钙化 肿块内出现脂肪特别是脂 液平面时对诊断良性畸胎瘤有特异性 如病灶外缘不整齐 边界模糊 侵犯临近组织 需考虑恶性畸胎瘤 胸部CT基本病变解读 98 神经源性肿瘤 脊柱旁沟圆形或卵圆形 界较清晰密度均匀 略低于胸壁肌肉强化不明显或轻度强化相邻椎间孔 神经孔 的扩大 胸部CT基本病变解读 99 神经源性肿瘤 脊柱旁沟圆形或卵圆形 界较清晰密度均匀 略低于胸壁肌肉强化不明显或轻度强化相邻椎间孔 神经孔 的扩大 胸部CT基本病变解读 100 十三 胸腔积液 游离性胸腔积液表现为胸腔后壁弧形 新月形或半月形水样密度影液体量多时 肺组织受压不张 双侧胸腔少量游离性积液 胸部CT基本病变解读 101 胸腔积液 游离性胸腔积液表现为胸腔后壁弧形 新月形或半月形水样密度影液体量多时 肺组织受压不张 右侧胸腔大量游离性积液 肺组织压缩不张 胸部CT基本病变解读 102 胸腔积液 包裹性积液呈凸透镜形自胸壁突向肺野 边缘清楚 邻近胸膜增厚形成胸膜尾征叶间积液呈叶间裂走形区梭形或带状液体密度影 结核性胸膜炎多发包裹性积液