经典学习之《难经》的学术思想研究

经典学习之难经的学术思想研究,郑 红,四大经典之一继承挖掘古为今用,难经,难经其书难经学术地位和学术价值难经学术思想和体系,难经其书,黄帝八十一难经,难经其书,黄帝托名,学术有源；尊古贱今。,难经其书,81把医学的问题分为81节论之；素问、灵枢的81篇；,巧合吗？,难经其书,“难”责难，诘问，问为难之互词，引申为探求、探讨，对内经及上古医书中论而未详，或未明之理进行探求。难，犹说也。凡是非未尽，假以往来之词。,史记五帝本纪死生之说，存亡之难。,难经其书,广韵寒韵难，艰也，不易。唐杨玄操难经集注：“以其理趣深远，非卒易了，故也。,难经的成书年代和作者,“至今没有确切统一的结论”。,难经的成书年代和作者,难经的成书年代和作者,唐杨玄操唐以后历代医家多宗此说。其依据史记扁鹊仓公列传曰：“扁鹊者，渤海郑人也。姓秦氏，名越人”。“至今言脉者，由扁鹊也。”难经既精于论脉，虽史记无扁鹊秦越人撰难经之言，学者们却仍认为难经书。,难经集注序“黄帝八十一难经者，斯乃渤海秦越人之所作也”,难经的成书年代和作者,扁鹊,是早期祖国医学发展史的重要人物,图腾意识的存在，扁鹊形象被神化,难经的成书年代和作者,扁鹊是早期医学的开创者，脉学的创始者。,在民间行医授徒,开创了医学史上的扁鹊学派。,扁鹊内经扁鹊外经 难经中藏经脉经,难经的成书年代和作者,从学术思想的继承和发展线索来看 ,难经当是一本继承和发展扁鹊内经的学术思想。难经是扁鹊学派的著作。不是阐释黄帝内经之作。,中医学派争鸣始于战国时期 “医之门户分于金元”中医史的发展历程不是“一元一个学派一脉正统传承”,难经的成书年代和作者,难经的成书应在内经之后，伤寒之前。当不晚于西汉，是东汉以前的一个时期扁鹊学派的著作而成。,难经的学术地位和学术价值,唐杨玄操难经集注序“医经之心髓，救疾之枢机，所谓脱牙角于象犀，受羽毛于翡翠”,宋苏轼楞迦经跋“医之有难经，句句皆理，字字皆法。后世达者，神而明之，如珠走盘，如盘走珠，无不可者”。,清任锡庚难经笔记内经已阐医学之理，仲景之书始昭医学之实，而难经承内经之理，启伤寒之实，谈理之处固多，尚实之处亦不复少，体用兼备，华实并茂。,当代名医任应秋：难经的内容是相当精审的，文字古朴而洁，秩然可颂，青年同志当精读而背诵之。,难经的学术成就,创立原气-命门-三焦轴心整体说原气元气始见于鶡冠子系中国古代哲学术语。元气是构成万物的本原。,难经的学术成就,未见于内经真气或肾气。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？,难经 8、36、38、66难8难：所谓生气之原，谓十二经之根也，谓肾间动气。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名“守邪之神” 原穴来源于先天，系于命门，能推动人体的生长发育，激发各脏腑组织器官的活动。充分概括了先天生命系统理论。,原 气,难经的学术成就,始见于灵枢根结和卫气“命门者，目也。”,难经36、39难“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。”“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞。”“五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。”,命 门,难经的学术成就,三 焦,难经 “原气之别使，通行三气”“主持诸气，有名而无形” 命门元气赖三焦导引布达全身，经历五脏六腑，其聚之处即原穴。,源于素问、灵枢对三焦的部位、功能等有较详尽的论述。决渎之官，水道出焉。,难经的学术成就,提倡和完善独取寸口诊脉法,独取寸口诊脉法,内经 “气口独为五脏主”全身遍诊法三部九候法；寸口人迎相参。,难经1-22难脉学的基本诊病原理、脏腑配属、具体手法，指力轻重和辨脉的一般原则。使寸口脉诊简便易行有效，成为规范，沿用至今。,独取寸口诊脉法,寸口脉诊病原理1难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。,独取寸口诊脉法,切脉部位二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。尺寸终始，一寸九分，故曰尺寸也。,独取寸口诊脉法,切脉指法五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。,独取寸口诊脉法,脉法三部与分属脏腑十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？然：手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行，而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。,独取寸口诊脉法,独取寸口诊脉法,脉象的阴阳属性四难曰：脉有阴阳之法。何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。,独取寸口诊脉法,。六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。滑寿 诊家枢要浮沉迟数滑涩李延罡 脉诀汇辨浮沉迟数虚实,独取寸口诊脉法,四时常脉六气旺脉男女常脉,独取寸口诊脉法,十九难曰：经言：脉有逆顺，男女有恒。而反者。何谓也？然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。,独取寸口诊脉法,四时病脉男女病脉太过不及脉阴阳伏匿脉歇止脉损至脉,覆溢脉,三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢。是其真脏之脉，人不病而死也：,阴阳伏匿脉,二十难曰：经言：脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿耶？然：谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也；虽阳脉，时沉涩而短，此谓阳中伏阴也；脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也；虽阴脉，时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。,阴阳伏匿脉,歇止脉,十一难曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。,损至脉,十四难曰：脉有损、至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝。此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝。此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。,损至脉,伤寒病脉,五十八难曰：伤寒有几？其脉有变不？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。,难经的学术成就,素问热论热病是伤寒一类急性外感疾病的总称，但没有对外感病进行明确分类，以致辨证混淆，论治失误。难经则明确提出伤寒有五，并鉴别了五种外感病的基本脉象，为张仲景专篇探讨伤与寒邪的外感病奠定了基